李生菊 白樹存 奎明艷

[摘要] 目的：研究在抑郁癥的治療中應(yīng)用養(yǎng)心湯加減聯(lián)合草酸艾司西酞普蘭片的效果。方法：回顧性方式將我院2019.9-2020.12內(nèi)212例抑郁癥患者納入研究，遵從“計(jì)算機(jī)隨機(jī)分組法”將其分為對(duì)照組（104例，草酸艾司西酞普蘭片常規(guī)治療）和觀察組（108例，聯(lián)合養(yǎng)心湯加減治療）；觀察治療效果及治療前后抑郁情緒改善情況。結(jié)果：觀察組治療效果高達(dá)98.15%，對(duì)照組分別為91.35%，P<0.05。聯(lián)合治療的觀察組，患者SDS、HAMD評(píng)分較低，抑郁情緒改善較為明顯，P<0.05。結(jié)論：養(yǎng)心湯加減聯(lián)合草酸艾司西酞普蘭片治療抑郁癥具有顯著的效果，可提高治療效果并確保用藥安全性。

[關(guān)鍵詞] 抑郁癥；養(yǎng)心湯；草酸艾司西酞普蘭片；不良反應(yīng)；抑郁情緒

抑郁癥是一種典型的精神疾病，在精神壓力、工作壓力等因素的聯(lián)合推動(dòng)下，抑郁癥患病率居高不下，且部分患者還伴有自殺傾向，進(jìn)而對(duì)患者和社會(huì)造成直接影響。草酸艾司西酞普蘭片是新型抗抑郁劑，具備“起效快、不良反應(yīng)少”等優(yōu)勢(shì)，因此被廣泛用于臨床抑郁癥等精神類疾病的治療中。而隨著中醫(yī)學(xué)的發(fā)展和完善，中醫(yī)在抑郁癥等精神類疾病的治療中頗有建樹，認(rèn)為養(yǎng)心湯可以調(diào)情志、疏肝解郁，所以被用于治療抑郁癥[1-2]。近年來中西醫(yī)結(jié)合療法的推廣，致使養(yǎng)心湯聯(lián)合草酸艾司西酞普蘭片被普遍用于治療抑郁癥?；诖耍剡x擇212例抑郁癥患者作為觀察對(duì)象，進(jìn)行研究。

1.資料與方法

1.1 一般資料

將我院中西醫(yī)結(jié)合科2019.2-2021.3內(nèi)212例抑郁癥患者納入研究，遵從“計(jì)算機(jī)隨機(jī)分組法”將其分為對(duì)照組（104例）：男、女為65、 39例，年齡26-56（40.78±8.22）歲；病程0.6-6（3.78±1.52）年。觀察組（108例）：男、女為66、42例，年齡26-55（40.59±8.56）歲；病程0.5-6（3.56±1.23）年。借助SPSS 22.0軟件分析兩組資料，P>0.05。

1.2 方法

此研究所用藥物具體信息：草酸艾司西酞普蘭片：山東京衛(wèi)制藥，國藥準(zhǔn)字 H20080599。

對(duì)照組：草酸艾司西酞普蘭常規(guī)治療，嚴(yán)格以臨床和實(shí)驗(yàn)室檢查結(jié)果為依據(jù)，指導(dǎo)患者口服草酸艾司西酞普蘭，單次劑量控制在10 mg，每天一次即可。

觀察組：以草酸艾司西酞普蘭片為基準(zhǔn)聯(lián)合養(yǎng)心湯加減治療：（1）藥方：黃芪20 g、茯苓20 g、酸棗仁20 g、茯神20 g、肉桂10 g、五味子10 g、當(dāng)歸10 g、川芎10 g、柏子仁10 g、人參10 g、炙甘草8g、半夏6g、生姜6g、遠(yuǎn)志6g、大棗3枚；以上藥物加水600ml煎煮后服用，每日一劑。（2）加減治療：健忘嚴(yán)重、心悸者+阿膠；頭暈者+天麻和鉤藤；胃納差者+山楂（焦）、神曲（焦）；肝郁化火者+梔子、牡丹皮；便溏者+陳皮；心血不足+白芍；納呆者+山藥；肝郁者+佛手、柴胡。兩組患者堅(jiān)持用藥2個(gè)月。

1.3 觀察指標(biāo)

治療效果：顯效（聯(lián)合用藥后患者癥狀基本消失，HAMD量表減分幅度超過75%），有效（治療后癥狀出現(xiàn)改善，HAMD量表減分幅度在50%-75%），無效（經(jīng)藥物治療后癥狀、HAMD量表分值無明顯變化，部分患者癥狀加?。?。

治療前后抑郁情緒改善情況：分別借助SDS、HAMD量表評(píng)價(jià)抑郁情緒；HAMD量表：分值>24重度抑郁，分值17-24中度抑郁，分值7-17輕度抑郁，無抑郁分值<7。SDS量表：無抑郁分值界限<53分，輕度抑郁分值界限53-60分，中重度抑郁分值界限>60分。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

建數(shù)據(jù)庫并借助SPSS 22.0軟件展開統(tǒng)計(jì)，數(shù)據(jù)遵從正態(tài)分布原則，以“P<0.05”視為研究存在顯著的統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。

2.結(jié)果

2.1 治療效果

治療效果分析：觀察組高達(dá)98.5%，對(duì)照組僅有91.35%，P<0.05。見表1。

2.2 治療前后抑郁情緒改善情況

數(shù)據(jù)可見，聯(lián)合治療的觀察組，患者SDS、HAMD評(píng)分較低，抑郁情緒改善較為明顯，P<0.05。見表2。

3.討論

抑郁癥隸屬于情感障礙，在諸多內(nèi)外源因素的影響下，抑郁癥患病率、自殺率大幅升高，疾病進(jìn)一步加重會(huì)對(duì)患者身心健康造成嚴(yán)重影響。

草酸艾司西酞普蘭屬于5-羥色胺再攝取抑制劑，選擇性較高，也是目前臨床用于治療抑郁癥的常見藥物。但隨著臨床研究的深入，發(fā)現(xiàn)草酸艾司西酞普蘭單純治療很難獲得較為理想的整體療效[3]。近年來臨床研究指出，在草酸艾司西酞普蘭的基礎(chǔ)上聯(lián)合中藥湯劑開展治療，可增強(qiáng)藥物療效并改善患者預(yù)后。

此研究結(jié)果表明：觀察組治療效果高達(dá)98.15%，對(duì)照組為91.35%，P<0.05。聯(lián)合治療的觀察組，治療后，觀察組患者的SDS、HAMD評(píng)分較治療前顯著降低，且顯著低于對(duì)照組患者，抑郁情緒改善效果較為明顯。證實(shí)了養(yǎng)心湯加減聯(lián)合草酸艾司西酞普蘭片治療抑郁癥的效果明顯。提示：養(yǎng)心湯聯(lián)合草酸艾司西酞普蘭片，用藥后可有效減少間腦邊緣多巴胺能含量，抑制腦邊緣神經(jīng)元異常放電，改善神經(jīng)功能并控制疾病加重，因此聯(lián)合用藥效果顯著，值得推廣。

參考文獻(xiàn)

[1] 姚春櫛，顏凡棋，覃燕瓊，等.加味四逆散聯(lián)合草酸艾司西酞普蘭治療肝郁脾虛型抑郁癥[J].中醫(yī)藥臨床雜志，2020， 32（2）：303-306.

[2] 藺超.養(yǎng)心湯加減聯(lián)合草酸艾司西酞普蘭片治療抑郁癥的臨床療效分析[J].中西醫(yī)結(jié)合心血管病電子雜志，2020， 8（12）：157.

[3] 黃建海，王孟璞，余萍.草酸艾司西酞普蘭聯(lián)合小劑量奧氮平對(duì)抑郁癥患者負(fù)性情緒及神經(jīng)功能的影響[J].中國基層醫(yī)藥， 2020，27（22）：2758-2762.