張京杭

摘要：當(dāng)下我國(guó)正大力發(fā)展高等職業(yè)教育，旨在為社會(huì)培養(yǎng)更多綜合型技能人才。高等職業(yè)院校在以就業(yè)為導(dǎo)向的基礎(chǔ)上，探索如何推行OBE新型教育理念，為培養(yǎng)更多的院校協(xié)同護(hù)理應(yīng)用型人才，也為高職護(hù)理教育教學(xué)創(chuàng)新改革提供更多的借鑒。

關(guān)鍵詞：OBE理念；協(xié)同護(hù)理；應(yīng)用型人才

中圖分類(lèi)號(hào)：G642.4文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：A文章編號(hào)：1006-3315（2021）6-116-002

截至2019年底，我國(guó)共有護(hù)士數(shù)量445萬(wàn)人，每千人口護(hù)士數(shù)3人，相較于歐美等發(fā)達(dá)國(guó)家每千人口護(hù)士比例8-9人尚有較大差距。特別是目前疫情肆虐全球的情況下，醫(yī)護(hù)人員具有中流砥柱的作用，因此大力培養(yǎng)護(hù)理人才是國(guó)家健康事業(yè)發(fā)展的需要。通過(guò)院校協(xié)同優(yōu)化護(hù)理人才培養(yǎng)模式，可以緩解目前護(hù)理人才供給不能匹配社會(huì)需求的現(xiàn)狀。遵循提升服務(wù)水平、推進(jìn)專(zhuān)業(yè)內(nèi)涵建設(shè)的辦學(xué)原則，高等護(hù)理職業(yè)教育要以培育優(yōu)質(zhì)應(yīng)用型臨床護(hù)理人才為目標(biāo)，基于OBE理念，異能力為導(dǎo)向，致力于追求卓越教育，使教學(xué)成果能夠滿(mǎn)足當(dāng)前社會(huì)崗位需求，構(gòu)建院校協(xié)同培養(yǎng)護(hù)理應(yīng)用型人才改革的新思路、新策略。

1.OBE理念的內(nèi)涵

OBE（Outcome-BasedEducation）也被稱(chēng)為成果導(dǎo)向教育，1981年美國(guó)學(xué)者斯派帝（SpadyW.D.）在《基于產(chǎn)出的教育模式：爭(zhēng)議與答案》中提出了OBE的概念：確立培養(yǎng)目標(biāo)并展開(kāi)全面的教學(xué)過(guò)程，保障學(xué)生的各項(xiàng)學(xué)習(xí)活動(dòng)切實(shí)以培養(yǎng)目標(biāo)為中心進(jìn)行，讓學(xué)生最終能夠取得良好的學(xué)習(xí)效果[1]。OBE理念促進(jìn)了傳統(tǒng)教育教學(xué)的變革和重構(gòu)，強(qiáng)調(diào)產(chǎn)出/成果導(dǎo)向的價(jià)值取向、學(xué)生中心的教育理念、持續(xù)改進(jìn)的質(zhì)量文化；倡導(dǎo)從以教為中心到以學(xué)為中心、從知識(shí)體系為中心到能力達(dá)成為目標(biāo)的轉(zhuǎn)變。OBE理念對(duì)學(xué)習(xí)方式、學(xué)習(xí)目標(biāo)、學(xué)習(xí)成果產(chǎn)生了重大影響，也為現(xiàn)代教學(xué)改革提供了新的思路和方向[2]。

2.高職護(hù)理學(xué)專(zhuān)業(yè)教學(xué)存在的不足

2.1教學(xué)形式并未充分結(jié)合教學(xué)對(duì)象特點(diǎn)

高職護(hù)理專(zhuān)業(yè)是面向各級(jí)醫(yī)療、預(yù)防、康養(yǎng)、養(yǎng)老等機(jī)構(gòu)，培養(yǎng)能夠勝任臨床護(hù)理、社區(qū)護(hù)理、健康指導(dǎo)與咨詢(xún)、老年護(hù)理等崗位工作的人才。傳統(tǒng)教學(xué)模式側(cè)重于以教師、教材、知識(shí)為核心，由于缺乏對(duì)學(xué)生主體地位的充分尊重，無(wú)法吸引學(xué)生學(xué)習(xí)的積極性，進(jìn)而影響學(xué)生學(xué)習(xí)潛能的發(fā)揮。很多學(xué)生在初入學(xué)階段，對(duì)護(hù)理學(xué)專(zhuān)業(yè)知之甚少，更有部分學(xué)生選擇該專(zhuān)業(yè)也并非出于主動(dòng)，這些情形都必然會(huì)對(duì)教學(xué)帶來(lái)某種程度的影響。并且，高職學(xué)生在校學(xué)習(xí)時(shí)間通常只有短短兩年，但需要學(xué)習(xí)的理論知識(shí)卻十分豐富，所以護(hù)理學(xué)專(zhuān)業(yè)的課程特別是專(zhuān)業(yè)課的安排相對(duì)更為緊密，一些知識(shí)及技能復(fù)雜的課程內(nèi)容，學(xué)生接受難度較大。

2.2院校合作不緊密

院校協(xié)同是深化醫(yī)改、提高醫(yī)療服務(wù)水平的捷徑，醫(yī)改和教改關(guān)聯(lián)性、互動(dòng)性很強(qiáng)，必須加強(qiáng)二者協(xié)同配合，著力構(gòu)建招生培養(yǎng)、就業(yè)的聯(lián)動(dòng)機(jī)制，實(shí)現(xiàn)二者的良性互動(dòng)和緊密銜接。護(hù)理專(zhuān)業(yè)“2+1”（2年在校學(xué)習(xí)、1年醫(yī)院實(shí)習(xí)）人才培養(yǎng)模式，學(xué)校方面重理論輕實(shí)踐，醫(yī)院方面重技能培養(yǎng)輕人文教育，學(xué)生知識(shí)片段化，不能有效實(shí)現(xiàn)知識(shí)的遷移和融通[3]。院校合作辦學(xué)，當(dāng)前國(guó)家尚未有統(tǒng)一的標(biāo)準(zhǔn)框架，院校雙方教師對(duì)課程標(biāo)準(zhǔn)缺少深入研究和共同探討，所培養(yǎng)的護(hù)理人才不能與快速發(fā)展的崗位需求精準(zhǔn)對(duì)接，不能滿(mǎn)足社會(huì)對(duì)護(hù)理人才的需求。

2.3反饋及評(píng)價(jià)機(jī)制不完善

在教學(xué)活動(dòng)中，評(píng)價(jià)環(huán)節(jié)十分關(guān)鍵。一般來(lái)說(shuō)，傳統(tǒng)護(hù)理學(xué)教學(xué)采用的終結(jié)性評(píng)價(jià)，模式化、單一化，側(cè)重于學(xué)生對(duì)知識(shí)的掌握，無(wú)法充分了解學(xué)生學(xué)習(xí)的過(guò)程。這種評(píng)價(jià)模式往往更注重考查認(rèn)知目標(biāo)，在一定程度上會(huì)限制學(xué)生其他方面能力的發(fā)展[3]。同時(shí)高職護(hù)理學(xué)專(zhuān)業(yè)通常為大班授課，教師無(wú)法做到“面面俱到”，不能及時(shí)反饋，即便進(jìn)行了反饋，也只能簡(jiǎn)單了事，缺乏對(duì)各個(gè)問(wèn)題的全面兼顧，限制了對(duì)學(xué)生的充分了解和能力培養(yǎng)。

3.OBE理念下院校協(xié)同護(hù)理應(yīng)用型人才培養(yǎng)模式

3.1反向設(shè)計(jì)人才培養(yǎng)方案

基于OBE教育理念的“學(xué)生中心，成果導(dǎo)向”，高職護(hù)理專(zhuān)業(yè)培養(yǎng)的是應(yīng)用型技能人才，專(zhuān)業(yè)知識(shí)儲(chǔ)備和技能素養(yǎng)缺一不可，知識(shí)的學(xué)習(xí)應(yīng)該貫穿在技能培養(yǎng)之中，這是高職護(hù)理教育的重要發(fā)展方向。OBE教育理念下的護(hù)理應(yīng)用型人才培養(yǎng)是基于醫(yī)校合作、協(xié)同育人的實(shí)踐基礎(chǔ)上進(jìn)行的。在對(duì)各級(jí)醫(yī)院及城鄉(xiāng)醫(yī)療服務(wù)機(jī)構(gòu)充分考察和分析的前提下，進(jìn)行教學(xué)活動(dòng)的設(shè)計(jì)，確保教學(xué)更具針對(duì)性和實(shí)踐性。對(duì)護(hù)理人才培養(yǎng)工作具體分析，并積極聽(tīng)取有關(guān)專(zhuān)家意見(jiàn)，實(shí)現(xiàn)集行業(yè)要求、臨床需求、學(xué)生學(xué)習(xí)成果、培養(yǎng)目標(biāo)為一體的合理化教學(xué)課程體系，進(jìn)而更好的強(qiáng)化培養(yǎng)效果。

建立科學(xué)化人才培養(yǎng)機(jī)制，注重學(xué)生綜合職業(yè)素養(yǎng)的提升。切實(shí)遵循OBE理念，建立“循環(huán)教學(xué)、學(xué)做合一”的培養(yǎng)模式。充分結(jié)合護(hù)理實(shí)際工作的點(diǎn)及任務(wù)目標(biāo)來(lái)確立人才培養(yǎng)方案，具體而言，利用職業(yè)基本認(rèn)知與素養(yǎng)培養(yǎng)、職業(yè)崗位基本能力培養(yǎng)、職業(yè)崗位綜合能力培養(yǎng)、職業(yè)崗位拓展能力、頂崗實(shí)習(xí)，進(jìn)一步改善學(xué)習(xí)效果。

3.2構(gòu)建院校協(xié)同一體化教學(xué)改革

院校雙方開(kāi)展充分的調(diào)研，并成立專(zhuān)門(mén)團(tuán)隊(duì)就培養(yǎng)方案等細(xì)節(jié)問(wèn)題展開(kāi)論證。基于對(duì)護(hù)理崗位任職要求等及護(hù)士職業(yè)規(guī)劃需求的具體考量，將課程具體劃分為專(zhuān)業(yè)基礎(chǔ)課程、專(zhuān)業(yè)技術(shù)課程、輪崗實(shí)踐課程、人文素質(zhì)拓展課程。并且在課程的設(shè)計(jì)上，結(jié)合院校雙方所具有的優(yōu)勢(shì)，最終建立起以專(zhuān)業(yè)基礎(chǔ)課程為核心（學(xué)校課程），人文素質(zhì)拓展課程為核心（醫(yī)院課程），專(zhuān)業(yè)技術(shù)課程、輪崗實(shí)踐課程院校共建（院校共建課程）的發(fā)展策略。專(zhuān)業(yè)基礎(chǔ)課程不僅要注重專(zhuān)業(yè)基礎(chǔ)的夯實(shí)，同時(shí)也要切實(shí)結(jié)合護(hù)理專(zhuān)業(yè)學(xué)生未來(lái)長(zhǎng)期發(fā)展，實(shí)現(xiàn)教學(xué)的前瞻性。激發(fā)院校雙主體教學(xué)改革的動(dòng)機(jī)，通過(guò)院校雙方聯(lián)動(dòng)，提升課程質(zhì)量，建立更契合時(shí)代發(fā)展需求的護(hù)理專(zhuān)業(yè)教學(xué)規(guī)范。充分考慮到臨床各科崗位護(hù)理工作任務(wù)、任職需求及專(zhuān)業(yè)能力需求等，并兼顧不斷改革的行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)、日新月異的技術(shù)形式，持續(xù)健全課程內(nèi)容；在對(duì)專(zhuān)業(yè)課程的設(shè)計(jì)安排上要切實(shí)結(jié)合實(shí)際情況，將醫(yī)院作為“信息資源庫(kù)”，通過(guò)對(duì)具有代表性的護(hù)理案例的收集整理，建立崗位綜合技能訓(xùn)練案例庫(kù)，并融入到教學(xué)中，進(jìn)而強(qiáng)化對(duì)學(xué)生的培養(yǎng)，提高教學(xué)的實(shí)踐意義。院校聯(lián)手參照最新行業(yè)規(guī)范，利用醫(yī)院真實(shí)職場(chǎng)環(huán)境，以“工作過(guò)程系統(tǒng)化實(shí)踐教學(xué)”為手段，工學(xué)結(jié)合，校醫(yī)共同合作，以“專(zhuān)業(yè)技能項(xiàng)目”為載體，實(shí)行“專(zhuān)業(yè)導(dǎo)師+專(zhuān)業(yè)技能項(xiàng)目+學(xué)生團(tuán)隊(duì)”的護(hù)理專(zhuān)業(yè)人才培養(yǎng)模式。3.3構(gòu)建健全的考核體系，強(qiáng)化學(xué)生綜合能力的提升

促進(jìn)學(xué)校完善評(píng)價(jià)機(jī)制、教師優(yōu)化評(píng)價(jià)措施、用人單位評(píng)價(jià)、學(xué)生自我評(píng)價(jià)等多種評(píng)價(jià)模式改革戰(zhàn)略的融合發(fā)展，進(jìn)一步豐富評(píng)價(jià)指標(biāo)。將理論知識(shí)、實(shí)踐技能、專(zhuān)業(yè)素養(yǎng)、專(zhuān)業(yè)資格通過(guò)率、用人單位滿(mǎn)意率等都融入到評(píng)價(jià)體系中來(lái)，建立多元的評(píng)價(jià)指標(biāo)系統(tǒng)。在評(píng)價(jià)的過(guò)程中，將側(cè)重點(diǎn)放在對(duì)學(xué)生學(xué)習(xí)效果與學(xué)習(xí)目標(biāo)間的差距之上，利用能否通過(guò)國(guó)家護(hù)士執(zhí)業(yè)資格考試作為評(píng)判學(xué)生基本從業(yè)能力的最根本條件。在對(duì)理論知識(shí)的考察中，也可采用多種形式，例如根據(jù)考察內(nèi)容決定開(kāi)卷或閉卷等。臨床課程的考察一般運(yùn)用結(jié)構(gòu)化臨床考試（Objec-tive StructuredClinicalExamination，OSCE）、調(diào)研等，旨在評(píng)定學(xué)生對(duì)問(wèn)題的處理能力，進(jìn)而激發(fā)創(chuàng)新潛力，更好地完成教學(xué)目標(biāo)。在評(píng)價(jià)反饋中善用信息技術(shù)，更高效便捷地收集和分析學(xué)生的實(shí)際情況及問(wèn)題，并展開(kāi)動(dòng)態(tài)化觀測(cè)，通過(guò)科學(xué)化的分析手段，找到改革的突破點(diǎn)。利用學(xué)習(xí)反饋強(qiáng)化讓學(xué)生體驗(yàn)到收獲感，進(jìn)一步激發(fā)學(xué)習(xí)積極性。優(yōu)化評(píng)價(jià)體系，也能夠幫助學(xué)生找尋正確的學(xué)習(xí)策略，提高學(xué)習(xí)效率，改善學(xué)習(xí)效果。

院校雙贏是協(xié)同的重要目標(biāo)，也是發(fā)展的動(dòng)力。院校協(xié)同教學(xué)培養(yǎng)一方面能夠切實(shí)滿(mǎn)足醫(yī)院的用人需求，另一方面也能夠讓院校聯(lián)動(dòng)打造更專(zhuān)業(yè)化、高素質(zhì)的師資隊(duì)伍，切實(shí)改善臨床護(hù)士的帶教能力、培養(yǎng)水平，進(jìn)而實(shí)現(xiàn)雙贏。并且OBE理念的應(yīng)用能夠非常顯著地提升基礎(chǔ)護(hù)理實(shí)訓(xùn)效率，強(qiáng)化護(hù)理專(zhuān)業(yè)培養(yǎng)成果，輸出更多高素質(zhì)的護(hù)理人才。

本文系中國(guó)電子勞動(dòng)學(xué)會(huì)2020年度“產(chǎn)教融合、校企合作”教育改革發(fā)展立項(xiàng)課題：基于OBE理念下的院校協(xié)同護(hù)理應(yīng)用型人才培養(yǎng)模式研究，項(xiàng)目編號(hào)：Ciel2020048

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