唐靜雅

人們的生活習(xí)慣正在隨著時代社會的變化而變化,慢慢形成了久坐、缺乏運(yùn)動等不良習(xí)慣,因此導(dǎo)致我國患有冠心病的人數(shù)越來越多［1］。大部分冠心病患者多存在著脂質(zhì)代謝異常,隨著脂肪的不斷沉積會慢慢增加血液粘稠度,從而減緩血液流動速度,時間久了就會形成血栓,從而阻斷管腔［2,3］。而目前臨床上治療冠心病主要采用的藥物為他汀類藥物,該種藥物具有調(diào)脂作用,同時聯(lián)合曲美他嗪能有效發(fā)揮藥物協(xié)同作用,同時減少不良反應(yīng)的發(fā)生［4］。本次研究主要針對阿托伐他汀并曲美他嗪對冠心病患者血脂、炎性因子及心功能的療效進(jìn)行分析,具體內(nèi)容如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇2018 年9 月～2020 年5 月收治的64例冠心病患者作為研究對象,隨機(jī)分為觀察組和對照組,每組32例。所有患者均是自愿參與本次研究并且簽署同意書,疾病均符合冠心病的診斷標(biāo)準(zhǔn),經(jīng)過本院倫理委員會的批準(zhǔn)。觀察組患者平均年齡(55.62±2.85)歲；Ⅱ級23例,Ⅲ級9例；合并高血壓8例,缺血性腦卒中2例,高血脂22例。對照組患者平均年齡(55.74±2.86)歲；Ⅱ級21例,Ⅲ級11例；合并高血壓9例,缺血性腦卒中2例,高血脂21例。兩組患者年齡、分級等一般資料比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05),具有可比性。納入標(biāo)準(zhǔn)：自愿參與本次研究的患者；無重大器官疾病的患者。排除標(biāo)準(zhǔn)：不愿參與本次研究或者中途退出的患者；具有精神疾病或者精神病史的患者；對本次研究藥物過敏的患者。

1.2 方法 所有患者均接受常規(guī)藥物治療,主要采用低分子肝素鈣(深圳賽保爾生物藥業(yè)有限公司,國藥準(zhǔn)字H20060190,規(guī)格：1.0 ml)［5］、阿司匹林(云南云龍制藥股份有限公司,國藥準(zhǔn)字 H53020321,規(guī)格：0.5 g)、硝酸酯類藥物進(jìn)行治療［6］。對照組在此基礎(chǔ)上聯(lián)合曲美他嗪治療,口服鹽酸曲美他嗪片(湖北四環(huán)制藥有限公司,國藥準(zhǔn)字 H20083596,規(guī)格：20 mg),1 片/次,1 次/d。觀察組在對照組基礎(chǔ)上聯(lián)合阿托伐他汀治療,口服阿托伐他汀(輝瑞制藥有限公司,國藥準(zhǔn)字 J20120050,規(guī)格：10 mg/片),1 片/次,1 次/d。所有患者的治療時間均為12 周。

1.3 觀察指標(biāo)及療效判定標(biāo)準(zhǔn) 比較兩組患者的治療效果及治療前后炎性因子(基質(zhì)金屬蛋白酶-9、超敏C 反應(yīng)蛋白、腫瘤壞死因子-α)、血脂指標(biāo)(高密度脂蛋白膽固醇、總膽固醇、甘油三酯、低密度脂蛋白膽固醇)、心功能指標(biāo)(左心室射血分?jǐn)?shù)、左室后壁厚度、左心室舒張末期內(nèi)徑)。治療效果參考文獻(xiàn)［6］分為顯效、有效和無效,總有效率=顯效率+有效率。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法 采用SPSS20.0 統(tǒng)計學(xué)軟件對研究數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計分析。計量資料以均數(shù) ± 標(biāo)準(zhǔn)差(±s)表示,采用t檢驗(yàn)；計數(shù)資料以率(%)表示,采用χ2檢驗(yàn)。P<0.05 表示差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者治療效果比較 觀察組患者治療總有效率為93.75%,高于對照組的71.88%,差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。見表1。

表1 兩組患者治療效果比較［n(%)］

2.2 兩組患者治療前后血脂指標(biāo)比較 治療前,兩組患者高密度脂蛋白膽固醇、低密度脂蛋白膽固醇、甘油三酯、總膽固醇水平比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05)；治療后,觀察組患者高密度脂蛋白膽固醇水平高于對照組,低密度脂蛋白膽固醇、甘油三酯、總膽固醇水平低于對照組,差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。見表2。

表2 兩組患者治療前后血脂指標(biāo)比較(±s,mmol/L)

表2 兩組患者治療前后血脂指標(biāo)比較(±s,mmol/L)

注：與對照組治療后比較,aP<0.05

2.3 兩組患者治療前后炎性因子比較 治療前,兩組患者基質(zhì)金屬蛋白酶-9、腫瘤壞死因子-α、超敏C反應(yīng)蛋白水平比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05)；治療后,觀察組患者基質(zhì)金屬蛋白酶-9、腫瘤壞死因子-α、超敏C 反應(yīng)蛋白水平均低于對照組,差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。見表3。

表3 兩組患者治療前后炎性因子比較(±s)

表3 兩組患者治療前后炎性因子比較(±s)

注：與對照組治療后比較,aP<0.05

2.4 兩組患者治療前后心功能指標(biāo)比較 治療前,兩組患者左心室射血分?jǐn)?shù)、左心室舒張末期內(nèi)徑、左室后壁厚度比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05)；治療后,觀察組患者左心室射血分?jǐn)?shù)高于對照組,左心室舒張末期內(nèi)徑短于對照組,左室后壁厚度低于對照組,差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。見表4。

表4 兩組患者治療前后心功能指標(biāo)比較(±s)

表4 兩組患者治療前后心功能指標(biāo)比較(±s)

注：與對照組治療后比較,aP<0.05

3 討論

冠心病的主要臨床表現(xiàn)包括炎性反應(yīng)、心功能損傷以及血脂異常［7］,臨床發(fā)病率比較高,同時也具有較高的致殘率和致死率,是嚴(yán)重威脅人們生命健康的重要疾病之一［7,8］。臨床上治療冠心病的主要目標(biāo)是減少心肌耗氧量、改善冠狀動脈供血,如果人的心臟長時間處于缺血和缺氧的狀態(tài)下,就會引發(fā)體內(nèi)多器官功能衰竭,嚴(yán)重的會威脅到患者的生命安全,所以必須要及時有效的進(jìn)行治療［9］。

本研究所采用的曲美他嗪具有抑制自由基生成的作用。由于自由基和細(xì)胞膜之間會產(chǎn)生一定的氧化反應(yīng),在用藥后能夠阻止氧化反應(yīng)的進(jìn)程［10］。另外,曲美他嗪還能夠進(jìn)一步提高氧自由基清除酶活性,對于改善心肌細(xì)胞有氧代謝的途徑有一定的作用,能夠緩解心肌缺血缺氧癥狀［11］。通過曲美他嗪還可以有效增強(qiáng)耐低氧能力,延長機(jī)體在低氧狀況下的時間,并且具有預(yù)防酸中毒的作用,有利于促進(jìn)心肌功能的逐漸恢復(fù)［12］。阿托伐他汀能夠起到阻止膽固醇合成的作用,同時增加凝塊的溶解速度,可以有效預(yù)防栓塞和硬塊,另外患者在應(yīng)用阿托伐他汀治療后,能夠明顯提高機(jī)體心肌細(xì)胞的活性,大大降低了膠原酶活性,可以有效減少血小板的凝集程度,因此具有較高的保護(hù)血管、抗炎癥和抗脂效果。另外阿托伐他汀還具有較高的生物利用度,藥效的發(fā)揮時間比較短,大概在1～2 h 內(nèi)就可以到達(dá)最高的血漿濃度,同時還具有較高的吸收力,在聯(lián)合其他藥物共同治療時,不僅不會產(chǎn)生不良反應(yīng),而且還可以提高整體藥物的治療效果,所以目前大多數(shù)都通過聯(lián)合用藥的方式來進(jìn)行治療［13,14］。在本次研究中,觀察組患者治療總有效率為93.75%,高于對照組的71.88%,差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。治療后,觀察組患者高密度脂蛋白膽固醇水平高于對照組,低密度脂蛋白膽固醇、甘油三酯、總膽固醇水平低于對照組,差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。治療后,觀察組患者基質(zhì)金屬蛋白酶-9、腫瘤壞死因子-α、超敏C 反應(yīng)蛋白水平均低于對照組,差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。治療后,觀察組患者左心室射血分?jǐn)?shù)高于對照組,左心室舒張末期內(nèi)徑短于對照組,左室后壁厚度低于對照組,差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。

綜上所述,阿托伐他汀并曲美他嗪對冠心病患者血脂、炎性因子及心功能的療效顯著,值得臨床推廣應(yīng)用。