馬燕

【摘 要】目的：探討血液透析濾過（HDF）治療高脂血癥性SAP的護(hù)理措施。方法：選取我院2020年2月至2021年2月50例高脂血癥性SAP患者，所有患者行HDF治療，雙盲隨機(jī)法分兩組。對照組給予常規(guī)護(hù)理，觀察組實施全面護(hù)理。比較兩組患者護(hù)理滿意度、HDF不良預(yù)后率。結(jié)果：觀察組患者護(hù)理滿意度高于對照組，HDF不良預(yù)后率低于對照組（P <0.05）。結(jié)論：高脂血癥性SAP患者實施全面護(hù)理效果確切，可減少HDF不良預(yù)后，并提高患者護(hù)理滿意度，值得推廣和應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】HDF；高脂血癥性SAP；護(hù)理措施

高脂血癥性SAP具有不良預(yù)后多、易復(fù)發(fā)、病情重等特點。當(dāng)前，隨著人們生活水平不斷提升，加上高油高鹽飲食、酗酒等情況的增加，高脂血癥性SAP的發(fā)病率也有所升高。若進(jìn)行手術(shù)治療，可帶來機(jī)體二重創(chuàng)傷，增加手術(shù)不良預(yù)后及感染機(jī)會，死亡率高。所以，目前仍以內(nèi)科治療控制為主。內(nèi)科治療關(guān)鍵在于抑制胰腺分泌，對水電解質(zhì)紊亂進(jìn)行糾正，控制感染，預(yù)防不良預(yù)后等綜合手段。高脂血癥性SAP的HDF治療對水電解質(zhì)和酸堿平衡紊亂、支持器官功能有明顯的免疫調(diào)節(jié)作用，但需要加強(qiáng)護(hù)理[1，2]。本研究探析了HDF治療高脂血癥性SAP的護(hù)理措施，報道如下。

1 資料和方法

1.1 一般資料

選取我院2020年2月至2021年2月50例高脂血癥性SAP患者，雙盲隨機(jī)法分兩組，每組例數(shù)25。觀察組，年齡32歲～77歲，平均年齡（48.26±4.26）歲，男14例，女11例。對照組，年齡31歲～76歲，平均年齡（48.67±4.24）歲，男13例，女12例。兩組一般資料統(tǒng)計（P>0.05）。

1.2 方法

所有患者行HDF治療，對照組給予常規(guī)護(hù)理，觀察組實施全面護(hù)理。（1）仔細(xì)觀察生命體征，發(fā)現(xiàn)高脂血癥性SAP的特點是嚴(yán)重的全身性炎癥反應(yīng)綜合征。另外患者常合并各種感染，加重病情。臨床表現(xiàn)以高燒最為明顯，造成心率加快，循環(huán)不穩(wěn)定，氣短，氧消耗增多，缺氧程度加重。在治療過程中，要密切監(jiān)測患者的生命體征、血氧飽和度及連續(xù)心電圖的變化。觀察療效，及時發(fā)現(xiàn)并處理各種異常情況。（2）高脂血癥性SAP患者，對其進(jìn)行電解質(zhì)及腎功能監(jiān)測發(fā)現(xiàn)電解質(zhì)及酸堿平衡嚴(yán)重紊亂。（3）高脂血癥性SAP患者病情危重，HDF時間過長，活動受限，生活不能自理，需要對其進(jìn)行口腔皮膚基礎(chǔ)護(hù)理。護(hù)理操作時，動作要輕柔、小心，防止各種軟管從、上脫落、扭動；注意觀察牙齦、穿刺點和消化道出血情況，維持床鋪干凈、干燥，睡在氣墊床上，防止皮膚擠壓傷；病房要經(jīng)常通風(fēng)，每天兩次紫外線消毒。（4）高脂血癥性SAP患者常發(fā)生不良出血現(xiàn)象。應(yīng)用抗凝劑進(jìn)行HDF也導(dǎo)致出血風(fēng)險一定程度提高。因此要注意觀察機(jī)體出血情況，做好記錄，早發(fā)現(xiàn)早治療，及時調(diào)整使用抗凝劑或無肝素，以免發(fā)生嚴(yán)重不良預(yù)后。（5）高脂血癥性SAP患者情況危急，抵抗力低，細(xì)菌很容易侵入，繁殖，造成感染。所以，在操作各類護(hù)理技術(shù)時，應(yīng)嚴(yán)格遵循無菌技術(shù)操作原則。舉例來說，要重視配制液體時的每個環(huán)節(jié)，減少發(fā)熱反應(yīng)的發(fā)生，做好留置導(dǎo)尿管的護(hù)理，預(yù)防醫(yī)源性感染。（6）在血液透析和過濾治療期間記錄和計算液體平衡管理和生命體征變化非常重要。盡管大多數(shù)液體平衡都由我們所使用的機(jī)器來控制，但護(hù)士必須準(zhǔn)確地記錄和統(tǒng)計各種輸入輸出數(shù)據(jù)、生命體征和疾病變化，以便為機(jī)械參數(shù)設(shè)定和臨床治療提供支持。及時記錄攝入量、失血量、生命體征等數(shù)據(jù)。

1.3 觀察指標(biāo)

比較兩組患者護(hù)理滿意度、HDF不良預(yù)后率。

1.4 統(tǒng)計學(xué)處理

2 結(jié)果

2.1 患者護(hù)理滿意度

觀察組的患者護(hù)理滿意度比對照組高（P<0.05）。觀察組的患者護(hù)理滿意度是100.00%，而對照組的患者護(hù)理滿意度是72.00%。

2.2 HDF不良預(yù)后率

觀察組HDF不良預(yù)后率低于對照組（P<0.05）。觀察組HDF不良預(yù)后有1例，占4.00%，而對照組HDF不良預(yù)后8例，占32.00%。

3 討論

高脂血癥性SAP患者發(fā)病急、病程長、死亡率高。HDF對減輕全身炎癥反應(yīng)有顯著作用，可顯著糾正SAP引起的低血壓，還可改善高排泄和低阻力循環(huán)障礙，降低血壓波動，穩(wěn)定血流動力學(xué)。HDF是治療和預(yù)防高脂血癥性SAP并發(fā)多器官功能不全綜合征的有效手段之一。在發(fā)病后72小時內(nèi)行HDF治療，可明顯提高存活率[3]。但是，為了保證HDF的安全性，行HDF治療中還需要進(jìn)行嚴(yán)密的監(jiān)控。通過對SAP患者實施HDF治療及精心護(hù)理后，有利于改善肝腎功能，提高SAP的治愈率，降低病死率，減少相關(guān)不良預(yù)后的發(fā)生[4]。本研究觀察組患者護(hù)理滿意度高于對照組，HDF不良預(yù)后率低于對照組（P<0.05）。

綜上所述，高脂血癥性SAP患者實施全面護(hù)理效果確切，可減少HDF不良預(yù)后，并提高患者護(hù)理滿意度，值得推廣和應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)

[1] 羅卓菲，張磊，李霞，等.血液灌流聯(lián)合血液透析濾過治療高脂血癥性重癥胰腺炎的護(hù)理探析[J].實用臨床護(hù)理學(xué)電子雜志，2019，4（28）：96，103.

[2] 林菊英，廖雨娟，戴娟.血液灌流與透析濾過治療重癥高脂血癥性急性胰腺炎的療效及護(hù)理[J].世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘，2016，16（20）：228-229.

[3] 謝志惠，秦運儉.血液灌流聯(lián)合連續(xù)性靜脈-靜脈血液透析濾過治療高脂血癥性重癥急性胰腺炎的護(hù)理[J].當(dāng)代護(hù)士（中旬刊），2015（9）：65-67.

[4] 黃玲，彭小梅，唐業(yè)瑩，等.血液灌流與透析濾過治療重癥高脂血癥性急性胰腺炎的療效及護(hù)理[J].廣西醫(yī)學(xué)，2014，36（11）：1668-1669，1672.