潘曉妙

【摘 要】目的：探討研究對燒傷患者植皮供皮區(qū)進(jìn)行針對性護(hù)理干預(yù)的臨床應(yīng)用效果。方法：2020年3月至2021年4月，選取在本院治療的燒傷患者共56例，采用隨機(jī)分組的方式，分為對照組和觀察組，每組28例，對照組采用常規(guī)護(hù)理干預(yù)，觀察組采用針對性護(hù)理干預(yù)，比較兩組患者護(hù)理后創(chuàng)口愈合時間、疼痛程度、并發(fā)癥發(fā)生情況和護(hù)理滿意度。結(jié)果：觀察組患者的創(chuàng)口愈合時間明顯比對照組患者創(chuàng)口愈合時間短，觀察組患者疼痛程度VAS評分低于對照著患者疼痛程度VAS評分，對比差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P <0.05）；觀察組（7.14%）患者的并發(fā)癥發(fā)生率比對照組（21.43%）患者的并發(fā)癥發(fā)生率低，對比差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P <0.05）；觀察組（92.86%）患者的護(hù)理滿意度比對照組（82.14%）患者的護(hù)理滿意度高，對比差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P <0.05）。結(jié)論：對燒傷患者植皮供皮區(qū)進(jìn)行針對性的護(hù)理干預(yù)，能夠縮短患者創(chuàng)口的愈合時間，降低患者的疼痛程度，降低并發(fā)癥發(fā)生的概率，提高患者護(hù)理滿意度。

【關(guān)鍵詞】燒傷；植皮供皮區(qū)；針對性護(hù)理；臨床應(yīng)用

燒傷是指由熱力，包括了火焰、熱蒸汽、熱金屬、熱液等，以及化學(xué)物質(zhì)，比如酸、堿，和電流、激光等因素而造成的皮膚組織損傷[1，2]。燒傷可根據(jù)燒傷深度分為一度燒傷、淺二度燒傷、深二度燒傷和三度燒傷；根據(jù)嚴(yán)重程度則可以分為輕度燒傷、中度燒傷、重度燒傷和特重?zé)齻?。燒傷的癥狀和燒傷的深度、面積、并發(fā)癥、合并傷等有關(guān)，會出現(xiàn)不同程度的癥狀。對于燒傷程度較為嚴(yán)重的患者，通常會采用植皮手術(shù)。而植皮手術(shù)能夠更快、更好地促進(jìn)創(chuàng)面愈合，盡可能減少瘢痕對患者容貌的影響[3，4]。植皮手術(shù)的進(jìn)行需要患者自身的皮膚，供皮區(qū)的恢復(fù)同樣也對患者的治療有著影響，因此需要有效的護(hù)理促進(jìn)供皮區(qū)的恢復(fù)，減少疼痛感，提高治療效果。本文主要研究對燒傷患者植皮供皮區(qū)進(jìn)行針對性護(hù)理的臨床應(yīng)用效果，具體內(nèi)容如下。

1 資料及方法

1.1 一般資料

2020年3月至2021年4月，選取在本院治療的燒傷患者共56例，采用隨機(jī)分組的方式，分為對照組和觀察組。對照組28例，女性15例，男性13例，年齡2歲～70歲，平均年齡（42.47±5.45）歲，取皮部位：腰部8例，大腿12例，頭皮8例；文化程度：高中以下8例，高中15例，大專及以上5例；觀察組28例，女性13例，男性15例，年齡3歲～70歲，平均年齡（43.24±5.76）歲，取皮部位：腰部7例，大腿14例，頭皮7例；文化程度：高中以下6例，高中16例，大專及以上6例。評估觀察組和對照組患者的性別、年齡等一般資料，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）。入選標(biāo)準(zhǔn)：①患者燒傷且第一次進(jìn)行植皮手術(shù)治療；②患者及其家屬愿意參與本研究且簽署知情同意書。排除標(biāo)準(zhǔn)：①嚴(yán)重精神異常者；②有惡性腫瘤、免疫功能缺陷等嚴(yán)重疾病患者；③有其他部位嚴(yán)重?zé)齻?；④有慢性疾病和?yán)重消耗性疾病患者。

1.2 方法

對照組患者進(jìn)行常規(guī)護(hù)理干預(yù)，包括主動為患者講解相關(guān)知識、觀察患者供皮區(qū)情況，指導(dǎo)患者根據(jù)醫(yī)囑進(jìn)行用藥，合理安排飲食等。觀察組患者進(jìn)行針對性護(hù)理干預(yù)，具體內(nèi)容如下。

1.2.1 健康知識宣教 護(hù)理人員對患者主動詳細(xì)的講解病區(qū)相關(guān)知識，并告知患者術(shù)后注意事項，告知患者家屬日常護(hù)理技巧，提高患者護(hù)理意識和護(hù)理能力；對于患者提出的疑問要及時耐心地做出解答。

1.2.2 出血護(hù)理 取皮后，護(hù)理人員應(yīng)當(dāng)使用無菌紗布進(jìn)行包扎，并告知患者盡量臥床休息，減少運(yùn)動，以免造成皮下組織再次出血；對于出血量過多的患者，定時換藥，并用烤燈保持創(chuàng)面的干燥，以減少出血量；對于取皮部位為腹部的患者，包扎取皮部位后，應(yīng)當(dāng)加沙袋壓制24小時，同時為了防止免疫性出血的情況，護(hù)理人員應(yīng)當(dāng)定時監(jiān)測患者的生命體征，包括心率、血壓、體溫等，發(fā)現(xiàn)異常情況時及時告知醫(yī)生；同時為了減輕腹部取皮患者的腹部張力，護(hù)理人員可以在患者膝關(guān)節(jié)下放置完整或卷起的棉被。

1.2.3 感染護(hù)理 皮膚能為人體阻擋大部分的病菌，因此護(hù)理人員要對患者供體區(qū)的皮膚進(jìn)行感染預(yù)防，手術(shù)前要對供皮區(qū)進(jìn)行消毒清潔處理，且在進(jìn)行手術(shù)時，要保持手術(shù)室內(nèi)的清潔，事先對手術(shù)室進(jìn)行消毒；手術(shù)后定期對病房進(jìn)行消毒，并定期對創(chuàng)面進(jìn)行消毒、包扎，觀察創(chuàng)面的情況，預(yù)防感染發(fā)生。

1.2.4 疼痛護(hù)理 植皮手術(shù)進(jìn)行之后會對皮膚造成損傷，因而會有不同程度的疼痛感，護(hù)理人員應(yīng)當(dāng)主動詢問患者疼痛程度，如果患者出現(xiàn)劇烈疼痛時，可適當(dāng)給予患者止痛藥物止痛；對于局部性陣痛或疼痛感程度較低的患者，可以通過聽舒緩音樂、播放有趣視頻等方式來轉(zhuǎn)移患者的注意力，從而減輕疼痛感；如果患者有燒灼感，可以適當(dāng)?shù)貙⑼夥罅舷破?，呈半打開狀態(tài)，同時要避免患者的皮膚出現(xiàn)局部干燥的情況；指導(dǎo)患者處于正確的體位，以免壓住創(chuàng)面從而引起疼痛。

1.2.5 心理護(hù)理 護(hù)理人員在手術(shù)前提前為患者講解相關(guān)知識，通過交流溝通發(fā)現(xiàn)患者的不良情緒來自哪方面，從而進(jìn)行針對性的心理情緒安撫；手術(shù)后，主動與患者交流溝通，緩解其焦慮不安的情緒。

1.2.6 飲食護(hù)理 在燒傷后，患者會大量的消耗蛋白質(zhì)，因此護(hù)理人員應(yīng)當(dāng)指導(dǎo)患者多補(bǔ)充蛋白質(zhì)，同時為了創(chuàng)面更好的恢復(fù)，應(yīng)當(dāng)根據(jù)醫(yī)囑，科學(xué)合理的安排飲食。

1.3 指標(biāo)判定

觀察并記錄患者的創(chuàng)口愈合時間，并通過VAS疼痛評分來評價患者的疼痛程度，分?jǐn)?shù)越低，說明疼痛程度越低；觀察記錄患者并發(fā)癥發(fā)生的情況；根據(jù)本院自制的問卷調(diào)查，統(tǒng)計患者的護(hù)理滿意度，問卷調(diào)查總分為100分，非常滿意：90分以上；滿意：70分～89分；不滿意：69分以下。護(hù)理總滿意度=（非常滿意+滿意）/例數(shù)×100%

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法