劉曉陽 王麗萍 吳學(xué)勤 劉寧

(空軍軍醫(yī)大學(xué)第二附屬醫(yī)院，(1.心血管內(nèi)科二病區(qū)；(2.老年病科，陜西 西安 710038)

研究[1]指出，對急性心肌梗死患者實施個性化護理措施可提升急救效果，有利于患者機體恢復(fù)。但目前臨床對這一說法尚未統(tǒng)一。本文主要分析對急性心肌梗死老年患者實施個性化護理干預(yù)效果。

1 資料與方法

1.1一般資料 選擇2018年1月至2020年1月空軍軍醫(yī)大學(xué)第二附屬醫(yī)院接收的急性心肌梗死老年患者180例，依據(jù)護理方式分為常規(guī)組和實驗組各90例。實驗組中，男55例、女35例；年齡(70.09±5.24)歲；下壁梗死20例、前壁梗死33例、前間壁梗死26例、高側(cè)壁梗死11例；體質(zhì)指數(shù)(23.18±1.06)kg/m2。常規(guī)組中，男57例、女33例；年齡(70.38±5.36)歲；下壁梗死21例、前壁梗死32例、前間壁梗死27例、高側(cè)壁梗死10例；體質(zhì)指數(shù)(23.26±1.15)kg/m2。納入患者均經(jīng)臨床診斷均符合急性心肌梗死診斷標(biāo)準(zhǔn)[2-3]；機體肝腎功能正常；無嚴(yán)重創(chuàng)傷；患者及家屬均知情同意。兩組一般資料比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05)。

1.2方法 予以常規(guī)組患者基礎(chǔ)護理干預(yù)。實驗組患者采取個性化護理干預(yù)措施：(1)及時出診，接收到急救電話后，需指導(dǎo)患者家屬進行簡單的急救措施，并且在出車過程中與患者家屬保持電話暢通，及時掌握患者具體情況，確保患者暫時性安全。(2)心理干預(yù)，護理人員需在短時間內(nèi)采取有效干預(yù)措施以及言語安撫患者情緒，改善其不良情緒，提升患者急救依從性。在急救措施完成后，護理人員可通過輕握患者的手，給予其心理安慰和支持；護理人員需了解患者此次發(fā)病是否為初次發(fā)病，對于初次發(fā)病的患者，對于再次發(fā)病的患者，護理人員需告知患者嚴(yán)格遵醫(yī)囑治療的重要性，囑患者主動配合醫(yī)護人員開展相關(guān)急救措施。(3)用藥護理，快速采取針對性措施控制并發(fā)癥，對于出現(xiàn)心律失常表現(xiàn)的患者需使用鹽酸胺碘酮靜脈滴注治療；對于出現(xiàn)心源性休克且伴有低血壓表現(xiàn)的患者需立即使用多巴胺進行靜脈滴注治療，同時通過密切監(jiān)測患者血壓情況對滴注速度進行合理調(diào)整；對于出現(xiàn)心跳驟停的患者，需立即實施心臟按壓、人工呼吸以及氣管插管等心肺復(fù)蘇措施。(4)轉(zhuǎn)運途中護理，在轉(zhuǎn)運前護理人員需充分與患者及其家屬溝通，取得患者家屬配合，做好轉(zhuǎn)運開始前患者基本信息、心電圖等檢查結(jié)果的傳輸工作及轉(zhuǎn)運途中患者的護理工作，待轉(zhuǎn)運至醫(yī)院后，向相關(guān)科室匯報患者病情，做好交接工作，確保患者可有效開展進一步治療。

1.3觀察項目 依據(jù)文獻[4]中的標(biāo)準(zhǔn)對兩組的轉(zhuǎn)運成功率和急救成功率進行比較；比較兩組患者出診反應(yīng)時間以及入院時間；采用本院自制的滿意度調(diào)查問卷對每組患者實施滿意度評估，總分100分，最終得分與滿意度成正比。

2 結(jié) 果

2.1轉(zhuǎn)運成功率及急救成功率的比較 實驗組轉(zhuǎn)運成功率為100.00%9(90例)、急救成功率為98.89%(89例)，高于常規(guī)組的的88.89%(80例)和81.11%(73例)，兩組比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義(χ2=10.588、15.802，P<0.05)。

2.2出診反應(yīng)時間及入院時間的比較 常規(guī)組患者出診反應(yīng)時間以及入院時間均長于實驗組(t=42.997、18.854，P<0.05)。見表1。

表1 兩組患者出診反應(yīng)時間及入院時間的比較

2.3比較每組患者滿意度 常規(guī)組中，滿意度高44例、滿意度中等35例、滿意度低11例，總滿意度為87.78%；實驗組中，滿意度高64例、2滿意度中等3例、滿意度低3例，總滿意度96.67%。實驗組的總滿意度高于常規(guī)組(χ2=4.957，P<0.05)。

3 討 論

基礎(chǔ)院前急救護理措施中，主要重視對患者進行急救，在護理干預(yù)方面重視程度不足，并且護理措施通常缺乏針對性，對患者自身需求關(guān)注程度不高，因此護理效果有限。研究[5]顯示，對急性心肌梗死患者實施個性化護理可提升急救效率以及患者滿意度。本文結(jié)果顯示，實驗組患者轉(zhuǎn)運成功率以及急救成功率均高于常規(guī)組；實驗組患者出診反應(yīng)時間以及入院時間均短于常規(guī)組。分析結(jié)果可知，將個性化護理應(yīng)用于急性心肌梗死患者院前急救中，護理人員在了解患者心理狀態(tài)以及自身需求的基礎(chǔ)上制定針對性護理干預(yù)措施，從而使護理措施更加符合患者自身特點[6-7]。本文結(jié)果還顯示，實驗組總滿意度顯著高于常規(guī)組。分析結(jié)果可知，護理人員依據(jù)病生命體征情況，予以吸氧、建立靜脈通道等處理措施，觀察患者心理狀態(tài)，積極與患者交流，予以其針對性心理干預(yù)，使患者能夠積極配合治療，依據(jù)患者出現(xiàn)的并發(fā)癥臨床表現(xiàn)，實施相應(yīng)的藥物干預(yù)，從而避免并發(fā)癥對患者機體造成較大損傷，增加臨床治療以及護理難度，對促進患者機體康復(fù)具有級意義，因此患者滿意度較高[8]。