張曉旭

(蚌埠市第三人民醫(yī)院，蚌埠，233000)

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2019年8月至2020年8月蚌埠市第三人民醫(yī)院收治的睡眠障礙患者88例作為研究對象，按照隨機數(shù)字表法分為對照組和觀察組，每組44例。觀察組中男24例，女20例；年齡24～65歲，平均年齡(44.8±11.3)歲；病程3.5～14.8個月，平均病程(8.60±2.04)個月。對照組中男23例，女21例；年齡23～67歲，平均年齡(44.2±11.0)歲；病程3.2～15.3個月，平均病程(8.51±2.11)個月。2組患者一般資料經(jīng)統(tǒng)計學(xué)分析比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05)，具有可比性。本研究經(jīng)過本院倫理委員會批準(zhǔn)并經(jīng)患者及其家屬知情同意。

1.2 納入標(biāo)準(zhǔn) 1)患者符合睡眠障礙診斷標(biāo)準(zhǔn)[7]；2)患者入院治療前3個月未服用相關(guān)治療睡眠障礙的藥物。

1.3 排除標(biāo)準(zhǔn) 1)患者因精神疾病誘發(fā)的睡眠障礙；2)合并嚴重的心、肝等臟器損傷；3)合并血液、免疫系統(tǒng)疾病；4)對本研究藥物過敏者。

1.4 研究方法 對照組患者入院后每日早晨口服氟派賽噸美利曲辛(丹麥靈北制藥有限公司生產(chǎn))1片，1次/d；觀察組患者實施氟派賽噸美利曲辛聯(lián)合右佐匹克隆(江蘇天士力帝益藥業(yè)有限公司，國藥準(zhǔn)字H20070069)治療，其中氟派賽噸美利曲辛服用方式等同于對照組，右佐匹克隆每天睡覺前半小時服用，2 mg/次，持續(xù)治療8周。

1.5 觀察指標(biāo) 記錄并比較2組患者的臨床療效、睡眠障礙評分以及疲勞狀態(tài)評分，睡眠障礙采用匹茲堡睡眠質(zhì)量指數(shù)量表[8]評估，該量表共21個項目，包括入睡時間、質(zhì)量、效率、睡眠障礙、睡眠時間、日間功能障礙和催眠藥物共7個因子，分別以0、1、2、3分計算，總分21分，分數(shù)越低睡眠越好。采用疲勞量表[9]評估患者治療前及治療8周后的疲勞狀態(tài)。

1.6 療效判定標(biāo)準(zhǔn) 根據(jù)《中國精神疾病分類方案與診斷標(biāo)準(zhǔn)》[10]評估其臨床療效，其中痊愈：和正常疾病前比較，患者夜間睡眠時長相似，且早上睡醒后擁有充沛的精力；顯效：和治療前比較，治療后患者夜間睡眠時間延長3 h以上，睡眠質(zhì)量、深度均改善明顯，且早上睡醒后擁有充沛的精力；有效：和治療前比較，治療后患者夜間睡眠時間延長不足3 h以上，但是睡眠質(zhì)量、深度均有所改善；無效：和治療前比較，治療后患者睡眠質(zhì)量、深度未發(fā)生明顯變化，甚至加重?？傆行?痊愈率+顯效率+有效率。

2 結(jié)果

2.1 臨床療效比較 對照組的治療總有效率75%，明顯較觀察組總有效率95.45%低，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。見表1。

表1 臨床療效比較[例(%)]

2.2 睡眠障礙評分比較 2組患者治療后的睡眠障礙評分均明顯下降，且觀察組的下降幅度較對照組高，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。見表2。

表2 睡眠障礙評分比較分)

2.3 疲勞量表評分比較 治療后，2組患者的疲勞量表評分均降低，且觀察組下降幅度較對照組高，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。見表3。

表3 疲勞量表評分比較分)

3 討論

睡眠障礙患者的生理、心理功能很容易出現(xiàn)問題，其對于機體造成的危害大，然而大多數(shù)人不重視自身的睡眠障礙問題，導(dǎo)致早期未給予針對性的治療，發(fā)展到一定階段，極大地影響了患者自身及家庭的生命質(zhì)量[11]。目前，人們對于睡眠障礙的治療比較重視，其治療藥物種類較多，主要通過肌肉松弛、抗驚厥、鎮(zhèn)靜等方式來改善睡眠結(jié)構(gòu)，延長睡眠時間，達到治療睡眠障礙的目的，但是大多數(shù)治療睡眠障礙的藥物長期服用會產(chǎn)生較多的不良反應(yīng)[12-13]。而右佐匹克隆作為應(yīng)用廣泛的催眠、抗焦慮藥，其進入人體后持續(xù)時間短、見效快，在人體中不會產(chǎn)生較長時間的遺留作用[14]。

本研究發(fā)現(xiàn)對照組的治療總有效不如觀察組，而2組患者治療后的睡眠障礙評分以及疲勞量表評分均下降，且觀察組下降幅度高于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。說明了氟派賽噸美利曲辛聯(lián)合右佐匹克隆能夠改善睡眠障礙，降低睡眠醒后的疲勞狀態(tài)。其原因可能是氟派賽噸美利曲辛中的神經(jīng)阻滯劑氟派賽噸具有很好的鎮(zhèn)靜、抗焦慮效果，而具有雙向抗抑郁作用的美利曲辛能夠同時發(fā)揮興奮和抗焦慮作用，二者同時服用可以發(fā)揮協(xié)同作用，改善睡眠障礙[15]。觀察組通過睡前加服右佐匹克隆，達到改善患者睡眠質(zhì)量的作用，該藥和氟派賽噸美利曲辛合用后，能進一步提升患者睡眠質(zhì)量，讓其睡醒后的疲勞感進一步消失[16]。

綜上所述，對于睡眠障礙實施右佐匹克隆聯(lián)合氟派賽噸美利曲辛治療，可以很好地改善患者的睡眠質(zhì)量，提高臨床療效，值得推廣使用。