張娜 張晶

摘要：康復(fù)指導促進乳腺癌患者術(shù)后恢復(fù)，提高其身體素質(zhì);而心理護理則是引導乳腺癌患者消除術(shù)后焦慮、煩躁等負面情緒，促使乳腺癌患者積極配合后期康復(fù)訓練與做好術(shù)后護理，逐步引導其回歸原先的生活軌跡。本文簡單分析加強乳腺癌患者術(shù)后心理護理與康復(fù)指導的重要性，提出一些具體合理的建議來提高兩者相互促進作用，促進其術(shù)后生活質(zhì)量及生活幸福感的逐步提升。

關(guān)鍵詞：心理護理;康復(fù)指導;乳腺癌患者;術(shù)后;影響

屬于高發(fā)性惡性腫瘤疾病范疇的乳腺癌的主要治療手段是手術(shù)切除，而切除乳房會造成患者形體美感的下降及自卑心理的產(chǎn)生，甚至部分患者因無法接受切除乳房后的自己而產(chǎn)生自暴自棄、悲觀厭世等情緒，進而造成其內(nèi)分泌系統(tǒng)的紊亂及身體抵抗力的下降，對術(shù)后康復(fù)產(chǎn)生消極阻礙作用，因此，護理人員應(yīng)創(chuàng)新心理護理及康復(fù)指導模式，引導患者形成積極樂觀的康復(fù)觀及生活態(tài)度，幫助其健康快樂的生活。

一、心理護理及康復(fù)指導對乳房癌患者術(shù)后的影響

1、心理護理的影響。心理護理會直接影響乳腺癌患者術(shù)后恢復(fù)自信心與生活幸福感。大多數(shù)情況下，心理護理水平與患者術(shù)后恢復(fù)情況呈正相關(guān)性，優(yōu)秀的心理護理會幫助患者樹立康復(fù)的自信心，促使其主動配合醫(yī)生的治療方案，術(shù)后心情愉快，積極進行康復(fù)訓練，降低乳腺癌對其身體、生活、工作等消極影響。

2、康復(fù)指導的影響。科學合理的康復(fù)指導有助于患者手術(shù)恢復(fù)期的縮短及身體健康素質(zhì)的提升，降低患者性乳腺癌復(fù)發(fā)概率。

二、乳腺癌患者心理護理策略

1、術(shù)前護理。護理人員應(yīng)先觀看患者的醫(yī)療檔案，了解患者年齡、姓名、職業(yè)、家庭情況及病情，根據(jù)患者住院期間衣著服飾及行為等來推測其審美觀及健康觀，進而確定溝通方法與語言特征。護理人員與患者進行工作、生活及夢想等多種方面的溝通互動，鼓勵患者一定可以戰(zhàn)勝病魔，緩解患者術(shù)前緊張不安的情緒，幫助患者增強戰(zhàn)勝疾病的自信心。同時，護理人員還應(yīng)通過談話、調(diào)查問卷等方式來了解患者對治療方案的困惑或?qū)ξ磥淼膿鷳n，對這些問題進行整理總結(jié)，并與其主治醫(yī)生進行溝通交流，將溝通交流結(jié)果轉(zhuǎn)達給患者，鼓勵患者主動配合治療及術(shù)后康復(fù)，幫助患者客觀合理與科學準確的了解其病情及后期康復(fù)效果。在手術(shù)前，護理人員要與患者進行手術(shù)風險及結(jié)果等告知患者，避免因其不了解手術(shù)而對手術(shù)產(chǎn)生高期待或無所謂等觀念，讓其在手術(shù)準備期間保持積極樂觀與輕松愉悅的心情。

2、術(shù)后護理。乳房是女性第二特征，是女性展現(xiàn)其女性魅力的關(guān)鍵所在，而乳房切除術(shù)后，部分患者因乳房的缺失而變得自卑，甚至認為自己已經(jīng)失去基本的女性魅力，自暴自棄，羞于見人，不配合術(shù)后恢復(fù)治療。此時，護理人員與患者講解術(shù)后護理與恢復(fù)的重要性，促使患者轉(zhuǎn)變術(shù)后護理可有可無的錯誤觀念，提高對術(shù)后護理的重視度。同時，護理人員還可以通過講例子、對比分析等方式來幫助患者明確心情對術(shù)后恢復(fù)情況及身體素質(zhì)的重要影響，讓其明確良好的心態(tài)與愉悅的心情能降低其術(shù)后疾病復(fù)發(fā)幾率的事實，促使其主動調(diào)節(jié)情緒狀態(tài)。

3、持續(xù)性護理。心理護理并非是一朝一夕就能見效的事情，更不可能隨著患者手術(shù)的結(jié)束而結(jié)束。許多患者術(shù)后會嫌棄自己的身材，失去生活的自信。此時，護理人員可以通過化妝、穿定制服裝等方式來幫助患者遮掩缺失的乳房，引導患者正視、接受當前的身體現(xiàn)狀，減輕其失落感與不安全感，讓其真正感受到來自家人、朋友及護理人員的關(guān)懷與愛護，主動調(diào)整自身情緒，從而提高了其主觀能動性對消除其負面情緒的促進作用[1]。

4、培養(yǎng)興趣愛好。護理人員根據(jù)患者性格特征、年齡、職業(yè)等實際情況來設(shè)計一些輕松但好玩有趣的實踐活動，鼓勵患者經(jīng)常做一些自己喜歡的事情，既可以充實患者的日常生活，分散其注意力與精力，也增加了其釋放壓力的途徑，結(jié)識更多患病情況相似或相同的朋友，讓其彼此分享經(jīng)驗與相互鼓勵。同時，護理人員也可以幫助患者明確自己的特長優(yōu)勢與興趣愛好，為患者提供其興趣愛好相關(guān)的書籍資料，鼓勵患者利用住院治療或回家休息時間來學習自己喜歡項目的知識技能，幫助患者明確生活及生命的意義，從而激發(fā)生活欲望[2]。

三、乳腺癌患者康復(fù)指導策略

1、上肢康復(fù)指導。乳腺癌患者乳房切除手術(shù)會影響乳房周圍的神經(jīng)，可能會出現(xiàn)上肢靈敏度下降等情況，此時，護理人員與患者共同設(shè)計與患者身體素質(zhì)、個人愛好等相吻合的上肢康復(fù)訓練方案。該訓練方案應(yīng)堅持統(tǒng)一協(xié)調(diào)與循序漸進的基本原則，其中，術(shù)后可以讓患者適當?shù)幕顒幼约旱氖滞螅毩曃杖?、松拳等基本動作，比較適合術(shù)后初期階段，訓練強度較弱。同時，護理人員鼓勵患者每天堅持做肘關(guān)節(jié)屈伸訓練，每天4-5次，每次訓練時間以3-4分鐘為佳，鼓勵患者逐漸增加其訓練次數(shù)與延長其訓練時間。另外，患者術(shù)后1周左右時，開始進行系統(tǒng)全面的上肢訓練，逐步抬高自己的上肢，逐漸的讓上肢手掌高高舉過頭頂，也可以讓患者用手來撫摸自己的頸部或背部，從而實現(xiàn)患者上肢靈敏度的逐步提升[3]。

2、防水腫訓練。乳腺癌治療過程中會損傷患者的淋巴系統(tǒng)，降低其身體免疫力，可能會出現(xiàn)淋巴水腫等情況，針對這種情況，護理人員進行針對性的訓練，比如，在患肢下面墊上厚厚的墊子，提高患肢，保持患肢血液流通順暢，避免患肢測量血壓、抽血、輸液等行為，盡量不要用患肢拎、拿或舉重物。另外，護理人員還應(yīng)鼓勵患者經(jīng)常輕柔的拍打揉捏患肢，促進血液循環(huán)，加快淋巴液的流動速度，從而降低水腫幾率。

3、肩關(guān)節(jié)訓練。術(shù)后10天左右，患者可以適當?shù)倪M行肩關(guān)節(jié)訓練，既可以讓患者適當自由活動肩關(guān)節(jié)，也可以讓患者學習與練習肩關(guān)節(jié)訓練操，提高肩關(guān)節(jié)、頸關(guān)節(jié)等靈活度。同時，適當?shù)挠柧氁材芴岣呋颊呱眢w整體素質(zhì)及身體免疫力，促進其心情的愉悅與康復(fù)自信心的樹立，這些都有效促進了康復(fù)指導目標的實現(xiàn)[4]。

結(jié)論：

概括乳腺癌患者術(shù)后可能出現(xiàn)的心理問題，探究其產(chǎn)生心理問題的主觀與客觀原因，辨證看待心理護理與康復(fù)指導的相互促進、限制作用，科學看待心理護理與康復(fù)指導對促進乳腺癌患者術(shù)后康復(fù)效果的促進作用，通過創(chuàng)新心理護理與康復(fù)指導策略來提高患者術(shù)后康復(fù)水平，引導其形成科學合理與積極樂觀的生活觀，提高其生活質(zhì)量與生活幸福感。

參考文獻

[1]黃菊珊.心理護理及康復(fù)指導對乳腺癌患者術(shù)后的影響研究[J].現(xiàn)代診斷與治療，2015，26 （19） ：4549-4550.

[2] 李丹.心理護理與康復(fù)指導對乳腺癌患者術(shù)后的影響分析[J].中國冶金工業(yè)醫(yī)學雜志，2017，34（03）：344-345.

[3]黃少慧，方月圓，陳美群，等.乳腺癌患者術(shù)后應(yīng)用心理護理與康復(fù)指導的影響[J].包頭醫(yī)學院學報，2017，33（2）：86，115.

[4]馬小霞，吳明秀.心理護理及康復(fù)指導對乳腺癌患者術(shù)后的影響[J].現(xiàn)代醫(yī)學與健康研究電子雜志，2018，2（11）：114.

作者簡介：張娜，女，山東協(xié)和學院護理學專業(yè)。

張晶（通訊作者）女，山東協(xié)和學院護理學院，講師。