杜佳菁，付蓮英，劉麗瑜，閆蘭，涂娟

（1.南昌大學(xué)醫(yī)院，江西南昌 330029；2.江西省中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院，江西南昌 330077；3.江西省精神病院，江西南昌 330029）

中醫(yī)護(hù)理是遵循中醫(yī)學(xué)理論體系，突出中醫(yī)辨證施護(hù)特點(diǎn)的方法[1]。隨著醫(yī)學(xué)模式的發(fā)展及人們對疾病認(rèn)識的深入，中醫(yī)護(hù)理已成為醫(yī)療活動中的重要組成部分[2]，在疾病的治療與預(yù)防中發(fā)揮重要作用[3-4]。中醫(yī)護(hù)理在養(yǎng)生保健、預(yù)防疾病、軀體康復(fù)等運(yùn)用廣泛[5]，特別在心血管病、糖尿病等慢性病的防治方面優(yōu)勢明顯，在健康管理中發(fā)揮重要作用[6-7]。護(hù)士對中醫(yī)護(hù)理的認(rèn)知及辯證施護(hù)能力，直接關(guān)系醫(yī)院中醫(yī)護(hù)理的效果[8]?；诖?，本研究采用調(diào)查問卷的方法對某中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院護(hù)士中醫(yī)護(hù)理認(rèn)知水平進(jìn)行調(diào)查，旨在分析某院護(hù)士中醫(yī)護(hù)理認(rèn)知水平對臨床實(shí)施中醫(yī)護(hù)理的影響，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 對象與方法

1.1 調(diào)查對象采用隨機(jī)抽樣法抽取某中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院護(hù)士316名。納入標(biāo)準(zhǔn)：從事臨床護(hù)理工作＞1年；在職，且有護(hù)士注冊證；對本研究知情，并自愿參與。

1.2 方法采用問卷調(diào)查法。通過查閱文獻(xiàn)[9-12]、咨詢專家意見自行設(shè)計(jì)編寫調(diào)查問卷。調(diào)查問卷分兩大部分，第一部分需填寫調(diào)查對象的基本資料，包括學(xué)歷、職稱、工作年限等；第二部分為護(hù)士中醫(yī)護(hù)理認(rèn)知情況調(diào)查題選項(xiàng)。

1.3 質(zhì)量控制為確保本研究所采集的數(shù)據(jù)能滿足分析要求，在調(diào)查時采用嚴(yán)格的質(zhì)量控制措施進(jìn)行質(zhì)量管理。為確保研究過程中的數(shù)據(jù)質(zhì)量，由研究人員仔細(xì)核查數(shù)據(jù)，從而在保障數(shù)據(jù)的完備性和正確性的前提下進(jìn)行數(shù)據(jù)回收。數(shù)據(jù)錄入階段，由研究人員采取人工和電腦相互結(jié)合的方式對數(shù)據(jù)進(jìn)行檢查和錄入。第一次錄入完成后隨機(jī)抽取5%的問卷進(jìn)行重復(fù)錄入，以保障錄入的準(zhǔn)確性。

1.4 觀察指標(biāo)分析某中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院護(hù)士中醫(yī)護(hù)理認(rèn)知水平對臨床實(shí)施中醫(yī)護(hù)理的影響。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法將收集的數(shù)據(jù)核對無誤后錄入計(jì)算機(jī)，采用SPSS 17.0統(tǒng)計(jì)軟件對資料進(jìn)行描述性統(tǒng)計(jì)分析，采用克朗巴赫系數(shù)檢驗(yàn)問卷的信度。

2 結(jié)果

2.1 基本資料316名護(hù)士中，工作年限：＜5年75名（23.74%），5～10年106名（33.54%），＞10年135名（42.72%）；學(xué)歷：中專15名（4.75%），?？?00名（31.65%），本科198名（62.66%），碩士及以上學(xué)歷3名（0.95%）；職稱：中級及高級職稱93名（29.43%）；中醫(yī)院校畢業(yè)56名（17.72%）。

2.2 護(hù)士對中醫(yī)護(hù)理的態(tài)度共回收316份調(diào)查問卷，某中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院護(hù)士對中醫(yī)護(hù)理的態(tài)度較積極，＞90%護(hù)士認(rèn)為中醫(yī)護(hù)理對于康復(fù)起著重要作用；有近90%護(hù)士認(rèn)為中醫(yī)護(hù)理發(fā)展前景很好；雖然＞60%的護(hù)士認(rèn)為實(shí)施中醫(yī)護(hù)理較西醫(yī)安全，但仍有近30%人員認(rèn)為中醫(yī)護(hù)理的安全性還有待進(jìn)一步加強(qiáng)，見表1。

表1 護(hù)士對中醫(yī)護(hù)理的態(tài)度（%）

2.3 護(hù)士對中醫(yī)護(hù)理知識掌握情況護(hù)士對中醫(yī)護(hù)理方案以及優(yōu)勢病種護(hù)理常規(guī)的掌握情況優(yōu)于中基理論知識以及中醫(yī)護(hù)理適應(yīng)證、禁忌證的掌握情況，見表2。通過數(shù)據(jù)交叉分析顯示，中醫(yī)院校畢業(yè)的護(hù)士對中醫(yī)護(hù)理知識掌握較好，見表3。

表2 護(hù)士對中醫(yī)護(hù)理的知識掌握情況（%）

表3 對中醫(yī)護(hù)理知識掌握情況熟悉人員的基本資料分析（%）

2.4 醫(yī)生、患者和護(hù)士自身對中醫(yī)護(hù)理的認(rèn)可情況 護(hù)士自身對中醫(yī)護(hù)理較認(rèn)可（達(dá)77.22%），但患者及醫(yī)生對臨床上護(hù)士實(shí)施中醫(yī)護(hù)理不夠認(rèn)可，認(rèn)為不認(rèn)可的人員約50%，見表4。

表4 醫(yī)生和患者對中醫(yī)護(hù)理的認(rèn)可情況（%）

2.5 中醫(yī)護(hù)理技術(shù)應(yīng)用情況針對身邊的親朋好友生病時是否愿意實(shí)施中醫(yī)護(hù)理技術(shù)，非常愿意、愿意、一般、不愿意、非常不愿意的比例分別為39.87%、45.57%、12.66%、1.90%、0.00%；針對中醫(yī)護(hù)理應(yīng)用最廣的技術(shù)，艾灸、耳穴埋豆、刮痧、中藥濕敷、拔火罐、中藥熏洗、其他分別占比87.34%、70.89%、68.67%、69.3%、66.77%、64.56%、7.59%；針對對中醫(yī)護(hù)理技術(shù)應(yīng)用進(jìn)行創(chuàng)新，非常必要、必要、一般、不必要、非常不必要分別占比47.47%、、37.97%、14.56%、0.00%、0.00%。

3 討論

醫(yī)學(xué)模式的轉(zhuǎn)變和大眾健康觀的變化使人民群眾對中醫(yī)護(hù)理的需求不斷增加，因此，提升中醫(yī)護(hù)理技術(shù)水平具有重要作用[13]。本研究結(jié)果表明，護(hù)士對中醫(yī)護(hù)理的態(tài)度較積極，＞90%護(hù)士認(rèn)為中醫(yī)護(hù)理在患者恢復(fù)健康的過程中起著重要的作用，有近90%護(hù)士認(rèn)為中醫(yī)護(hù)理發(fā)展前景很好，雖然65.82%的護(hù)士認(rèn)為臨床上實(shí)施中醫(yī)護(hù)理較西醫(yī)安全，但仍有近30%人員認(rèn)為中醫(yī)護(hù)理的安全性還有待進(jìn)一步加強(qiáng)。護(hù)士對中醫(yī)護(hù)理方案以及優(yōu)勢病種的護(hù)理常規(guī)掌握情況優(yōu)于中醫(yī)理論知識以及中醫(yī)護(hù)理適應(yīng)證、禁忌證掌握情況。護(hù)士自身對中醫(yī)護(hù)理是認(rèn)可的（達(dá)77.22%），但認(rèn)為患者及醫(yī)生對臨床上護(hù)士實(shí)施中醫(yī)護(hù)理不夠認(rèn)可（認(rèn)為不認(rèn)可的人員約50%）。身邊親朋好友生病時愿意實(shí)施中醫(yī)護(hù)理的占比將約90%，僅有1.9%的人員不愿意。中醫(yī)護(hù)理技術(shù)在臨床運(yùn)用最廣也是排在前3位的分別是艾灸（87.34%）、耳穴埋豆（70.89%）、刮痧（68.67%）。＞85%的護(hù)士認(rèn)為中醫(yī)護(hù)理技術(shù)必須要不斷創(chuàng)新才能適應(yīng)臨床中醫(yī)護(hù)理發(fā)展的需要。表明需加大中醫(yī)護(hù)理的宣傳力度，護(hù)士需加強(qiáng)與醫(yī)生的溝通，與醫(yī)生共同為患者制定個性化的中醫(yī)護(hù)理方案從而減輕患者病痛。護(hù)士實(shí)施中醫(yī)護(hù)理技術(shù)時需認(rèn)真仔細(xì)，努力消除安全隱患，從而獲得醫(yī)生和患者的認(rèn)可。對于長期接受西醫(yī)教育的護(hù)士而言，中醫(yī)理論抽象模糊、雖然有些護(hù)士接受了短期培訓(xùn)，但并不能使所學(xué)知識消化吸收，護(hù)士薄弱的中醫(yī)基礎(chǔ)知識，導(dǎo)致臨證能力的缺乏，中醫(yī)思維方式難以建立[14]，從而影響患者的治療效果。因此，需系統(tǒng)學(xué)習(xí)中醫(yī)護(hù)理有關(guān)知識，進(jìn)一步加強(qiáng)護(hù)士中醫(yī)護(hù)理培訓(xùn)，并在提高中醫(yī)護(hù)理基礎(chǔ)知識的基礎(chǔ)上，將中醫(yī)護(hù)理與患者的健康管理特別是慢病管理結(jié)合起來[15-17]，并不斷對中醫(yī)護(hù)理技術(shù)進(jìn)行改革和創(chuàng)新[18]，不斷挖掘中西醫(yī)結(jié)合護(hù)理新模式，提高中醫(yī)護(hù)理技術(shù)水平，更好地為患者服務(wù)，促進(jìn)我國衛(wèi)生健康事業(yè)進(jìn)步。