董傳升

（沈陽(yáng)體育學(xué)院，遼寧 沈陽(yáng) 110102）

重大公共衛(wèi)生事件對(duì)人們健康安全的威脅和破壞，在2020年突如其來(lái)的新冠肺炎疫情迅猛襲擊全球的過(guò)程中表現(xiàn)得淋漓盡致。我國(guó)迅速高效的抗疫經(jīng)歷客觀上全面喚醒了人們的健康安全意識(shí)，使人們清醒地認(rèn)識(shí)到了面向不可預(yù)知的重大公共衛(wèi)生事件時(shí)健康狀態(tài)的重要性，并客觀上產(chǎn)生了構(gòu)筑更加積極主動(dòng)養(yǎng)護(hù)健康的內(nèi)在需求。

如何“把以治病為中心轉(zhuǎn)變?yōu)橐匀嗣窠】禐橹行摹保行七M(jìn)健康治理，不斷提升健康水平的問(wèn)題成為我國(guó)亟待解決的重大問(wèn)題。2020年，習(xí)近平總書(shū)記在第73屆世界衛(wèi)生大會(huì)視頻會(huì)議開(kāi)幕式上提出的“共同構(gòu)建人類(lèi)衛(wèi)生健康共同體”，以及在9月22日主持召開(kāi)的全國(guó)教育文化衛(wèi)生體育領(lǐng)域?qū)＜掖碜剷?huì)上提出的“要推動(dòng)健康關(guān)口前移，建立體育和衛(wèi)生健康等部門(mén)協(xié)同、全社會(huì)共同參與的運(yùn)動(dòng)促進(jìn)健康新模式”，為我們探索上述問(wèn)題的解決方案提供了基本框架。

在這個(gè)由健康關(guān)口前移、體育與衛(wèi)生健康等部門(mén)協(xié)同、全社會(huì)共同參與、運(yùn)動(dòng)健康促進(jìn)新模式等關(guān)鍵詞構(gòu)建的基本框架中，體育的核心地位越發(fā)突出?？陀^上，這為體育部門(mén)乃至所有體育人提出了新的命題，即重新定位體育在健康中國(guó)行動(dòng)計(jì)劃中的地位和角色，探索“體育健康”＋“醫(yī)療健康”的大健康治理體系（董傳升等，2019a），這是后疫情時(shí)代一個(gè)具有突出戰(zhàn)略價(jià)值的關(guān)鍵議題。

1 全球社會(huì)對(duì)健康治理的探索

1.1 國(guó)際的探索與轉(zhuǎn)向

健康治理問(wèn)題一直是眾多國(guó)家關(guān)注的核心問(wèn)題之一。回顧歷史不難發(fā)現(xiàn)，人們對(duì)健康的理解經(jīng)歷了一個(gè)曲折的過(guò)程，從單一的身體健康走向生理、心理和社會(huì)適應(yīng)的多維度健康，從醫(yī)療衛(wèi)生體系的被動(dòng)治療走向生活方式的干預(yù)。

20世紀(jì)末，基于長(zhǎng)期研究成果的支持，世界衛(wèi)生組織（World Health Organization，WHO）主動(dòng)轉(zhuǎn)變了以往管理健康的單一模式——生物醫(yī)學(xué)模式，進(jìn)而轉(zhuǎn)變成為生物社會(huì)醫(yī)學(xué)模式，提出了全新的健康概念和健康全覆蓋的戰(zhàn)略構(gòu)想——健康全覆蓋下的道德、生理、心理、社會(huì)適應(yīng)整體良好狀態(tài)（Dubos，1988）。1992年，WHO發(fā)表《維多利亞宣言》，明確提出健康的四大基石是合理膳食、適量運(yùn)動(dòng)、戒煙限酒、心理平衡，并提出了一個(gè)健康公式：“健康=60%生活方式＋15%遺傳因素＋10%社會(huì)因素＋8%醫(yī)療因素＋7%氣候因素”。2010年，WHO再次向全球發(fā)出倡議，號(hào)召人們通過(guò)鍛煉、生活方式改善、健康促進(jìn)、慢性病預(yù)防和控制、國(guó)家衛(wèi)生規(guī)劃這5種途徑來(lái)提升健康水平。2013年，WHO倡議全球全面推進(jìn)全民健康覆蓋政策。全民健康覆蓋的目標(biāo)是確?，F(xiàn)在和將來(lái)所有人都可以獲得預(yù)防、促進(jìn)、治療、康復(fù)等所需的衛(wèi)生服務(wù)而不會(huì)有經(jīng)濟(jì)損失或陷入貧困的危險(xiǎn)。全民健康覆蓋的道路是繼人口學(xué)和流行病學(xué)轉(zhuǎn)變后的“第三次全球健康轉(zhuǎn)變”（Rodin et al.，2012）。這種轉(zhuǎn)變開(kāi)始專(zhuān)注于健康價(jià)值鏈的構(gòu)建，進(jìn)而形成了基于重新衡量投入與產(chǎn)生、結(jié)果與影響評(píng)價(jià)的新型健康治理模式。

自以慢病為主要特征的現(xiàn)代文明病蔓延以來(lái)，國(guó)家健康安全就成為西方國(guó)家考慮的基本問(wèn)題之一。多數(shù)西方國(guó)家都建立了自己的國(guó)家健康安全戰(zhàn)略，如美國(guó)健康公民2020計(jì)劃、法國(guó)大社區(qū)健康計(jì)劃、英國(guó)積極公民計(jì)劃等，并在社會(huì)上普遍推行了健康管理服務(wù)。由于許多超出個(gè)人控制能力的因素會(huì)對(duì)種族、地域、貧富健康狀況產(chǎn)生影響，社區(qū)和社會(huì)變革需要多方參與才能實(shí)現(xiàn)，因此，這些國(guó)家更多關(guān)注跨部門(mén)治理，重視衛(wèi)生部門(mén)以外的部門(mén)參與健康綜合治理活動(dòng)（Leeuw，2017）。將健康融入所有政策，強(qiáng)調(diào)衛(wèi)生保健部門(mén)之外的部門(mén)以結(jié)構(gòu)、機(jī)制與行動(dòng)的計(jì)劃和管理等來(lái)加強(qiáng)各政策與健康之間的聯(lián)系（Stahl et al.，2006）；以合作的方式將健康納入所有部門(mén)以及所有政策的決策過(guò)程，以提高所有人的健康水平（Rudolph et al.，2013）；倡導(dǎo)多方參與，擴(kuò)大社區(qū)參與，支持協(xié)作實(shí)踐的“多學(xué)科模型”，將個(gè)人賦權(quán)、連接社會(huì)紐帶和協(xié)同納入模型，讓參與者擁有真正的影響力和控制權(quán)（Israel，2003）。

1.2 我國(guó)健康治理面臨的挑戰(zhàn)

我國(guó)的健康治理成效顯著，人均壽命從新中國(guó)成立初期的不足35歲增長(zhǎng)到目前75＋的水平。這要?dú)w功于日益完備的公共衛(wèi)生體系和廣泛開(kāi)展的愛(ài)國(guó)衛(wèi)生運(yùn)動(dòng)及全民體育運(yùn)動(dòng)。新中國(guó)成立初期，毛澤東就發(fā)出了“發(fā)展體育運(yùn)動(dòng)，增強(qiáng)人民體質(zhì)”的號(hào)召，隨后，普遍推行的工間操制度和圍繞乒乓球開(kāi)展的國(guó)球運(yùn)動(dòng)等有效改善了國(guó)民體質(zhì)狀況。

進(jìn)入到21世紀(jì)，中國(guó)人口健康狀況發(fā)生了結(jié)構(gòu)性變化，產(chǎn)生了種種令人不安的社會(huì)現(xiàn)象?！?993年國(guó)家衛(wèi)生總調(diào)查分析報(bào)告》和《2013第五次國(guó)家衛(wèi)生服務(wù)調(diào)查分析報(bào)告》的數(shù)據(jù)表明，中國(guó)慢病人口一直處于快速增長(zhǎng)的狀態(tài)，患病比例也在不斷上升，從1993年約13.2%上升至2013年的24.5%，心梗、中風(fēng)、糖尿病和慢阻肺成為威脅中國(guó)人生命的主要慢病。調(diào)查結(jié)果預(yù)測(cè)，我國(guó)患有至少一種慢病的人群數(shù)量將劇增，2010—2030年期間，40歲以上慢病人群數(shù)量將增加2～3倍（世界銀行，2012）?！吨袊?guó)居民營(yíng)養(yǎng)與慢性病狀況報(bào)告（2015年）》顯示，2012年全國(guó)18歲及以上成人高血壓患病率為25.2%、糖尿病患病率為9.7%、慢性阻塞性肺病患病率為9.9%，與2002年相比，患病率呈上升趨勢(shì)。一份聯(lián)合發(fā)布的我國(guó)醫(yī)改研究報(bào)告指出（世界銀行，2012），中國(guó)人口老齡化趨勢(shì)加快，癌癥、糖尿病、心臟病等慢性病已成為最主要的健康威脅，非傳染性疾病已取代傳染性疾病成為最嚴(yán)重的健康威脅，如果不進(jìn)一步深化改革，中國(guó)的衛(wèi)生支出預(yù)計(jì)會(huì)從2014年的3.531萬(wàn)億元（以2014年價(jià)格為基準(zhǔn)）增加至2035年的15.805萬(wàn)億元，分階段預(yù)測(cè)的平均年增長(zhǎng)率為8.4%；衛(wèi)生支出占GDP的比重將從2014年的5.6%上升至2035年的9%以上，60%以上的增量支出來(lái)自住院服務(wù)的增長(zhǎng)。2019年，由中國(guó)科學(xué)院心理研究所、社會(huì)科學(xué)文獻(xiàn)出版社共同發(fā)布的《中國(guó)國(guó)民心理健康發(fā)展報(bào)告（2017—2018）》顯示，48%的受訪者認(rèn)為“現(xiàn)在社會(huì)上人們的心理問(wèn)題嚴(yán)重”，多表現(xiàn)為焦慮癥、抑郁癥、精神分裂癥、強(qiáng)迫癥、自閉癥等。我國(guó)常見(jiàn)精神障礙和心理行為問(wèn)題人數(shù)逐年增多，2019年數(shù)據(jù)顯示，我國(guó)抑郁癥患病率達(dá)2.1%，焦慮障礙患病率達(dá)4.98%（新浪財(cái)經(jīng)，2020），截至2017年底，全國(guó)已登記在冊(cè)的嚴(yán)重精神障礙患者有581萬(wàn)人。為了應(yīng)對(duì)不斷增加的慢病挑戰(zhàn)，我國(guó)政府開(kāi)始加大對(duì)健康問(wèn)題的治理力度。2016年《“健康中國(guó)2030”規(guī)劃綱要》的頒布，標(biāo)志著健康中國(guó)戰(zhàn)略上升為國(guó)家戰(zhàn)略，隨后，2019年相繼頒布了《健康中國(guó)行動(dòng)方案》和《健康中國(guó)組織行動(dòng)與實(shí)施考核方案》以推進(jìn)健康中國(guó)戰(zhàn)略的落實(shí)。由此可見(jiàn)，建立和推行健康中國(guó)戰(zhàn)略，是我國(guó)針對(duì)不斷加劇的社會(huì)健康問(wèn)題而展開(kāi)的一種治理活動(dòng)及積極主動(dòng)應(yīng)對(duì)慢病蔓延危機(jī)的有效舉措，更是我國(guó)對(duì)世界衛(wèi)生組織所提出的基于行為的全球健康治理倡議的一種回應(yīng)。

然而，醫(yī)療衛(wèi)生資源配置不合理、戰(zhàn)略結(jié)構(gòu)失衡等問(wèn)題使治理效果并不顯著。一方面，健康全民覆蓋的重點(diǎn)仍然落在衛(wèi)生醫(yī)療保障體系的全覆蓋上，對(duì)身體活動(dòng)缺乏、食鹽攝入過(guò)量、吸煙過(guò)多、膳食結(jié)構(gòu)不合理等導(dǎo)致疾病的行為因素關(guān)注不夠；另一方面，長(zhǎng)期以來(lái)，人們總是試圖通過(guò)不斷完善醫(yī)療體系來(lái)達(dá)到促進(jìn)健康的目的，對(duì)醫(yī)學(xué)干預(yù)的過(guò)度關(guān)注與對(duì)非醫(yī)學(xué)（行為干預(yù)等）的關(guān)注不足的特征非常突出，失衡結(jié)構(gòu)導(dǎo)致了健康治理的失效。因此，阻止慢病人口的增長(zhǎng)，僅從醫(yī)學(xué)衛(wèi)生體系出發(fā)是無(wú)法做得到，必須優(yōu)化健康治理體系，構(gòu)建基于運(yùn)動(dòng)干預(yù)的主動(dòng)健康戰(zhàn)略和體系，促進(jìn)人們不斷通過(guò)改善生活方式來(lái)提升健康水平，從而有效阻斷健康人群向慢病人群的轉(zhuǎn)變。

1.3 健康中國(guó)框架下運(yùn)動(dòng)健康促進(jìn)的探索

《“健康中國(guó)2030”規(guī)劃綱要》頒布以來(lái)，體育領(lǐng)域開(kāi)始在這一戰(zhàn)略框架下討論實(shí)施全民健身計(jì)劃對(duì)推進(jìn)健康中國(guó)戰(zhàn)略的積極作用（劉國(guó)永，2016），通過(guò)分析全民健身與健康中國(guó)的邏輯與政策關(guān)系（于永慧，2019）尋找全民健身與全民健康深度融合的多維路徑及體制機(jī)制（盧文云 等，2018；沈圳 等，2019）。

資料顯示，在我國(guó)人群死亡前10位的影響因素中，人類(lèi)生物學(xué)因素占31.43%、行為方式因素占37.73%、環(huán)境因素占20.04%，而醫(yī)療因素僅占10.08%（李韜等，2016），體力活動(dòng)不足正在成為更加突出的疾病危險(xiǎn)因素（李可基等，2003）。由于50%以上的慢病可以通過(guò)改變生活方式和控制行為風(fēng)險(xiǎn)進(jìn)行預(yù)防（世界銀行，2012），因此，日本、美國(guó)、德國(guó)和其他發(fā)達(dá)國(guó)家均在制定積極的體育健康政策，以公眾健康為中心，注重多方位、多層級(jí)、多維度考慮，依據(jù)循證醫(yī)學(xué)證據(jù)加強(qiáng)政策制定的科學(xué)性，通過(guò)立法有力保障體育健康政策的法律地位（曹振波，2019）。

鑒于體育活動(dòng)可以幫助人們建立更加積極的生活方式，有效改善人們整體的健康狀態(tài)，因此，積極促進(jìn)體育融入大健康戰(zhàn)略，探索體醫(yī)結(jié)合或體醫(yī)融合等問(wèn)題成為學(xué)者們關(guān)注的熱點(diǎn)。胡楊（2018）認(rèn)為，從體醫(yī)分離到體醫(yī)融合是一個(gè)國(guó)家政策發(fā)展過(guò)程，也是全民健身深度融入全民健康的必經(jīng)之路。加強(qiáng)統(tǒng)籌體育與醫(yī)療部門(mén)協(xié)同合作、注重“醫(yī)體結(jié)合”健康服務(wù)的人才隊(duì)伍建設(shè)、宣傳推廣“體醫(yī)結(jié)合”健康服務(wù)新理念、因地制宜探索“醫(yī)體結(jié)合”發(fā)展新模式等推進(jìn)思路和現(xiàn)實(shí)路徑（張劍威等，2018），更加注重從體制機(jī)制、融合理念、融合環(huán)境、技術(shù)融合等方面構(gòu)建融合路徑（馮振偉等，2019），搭建全民健康服務(wù)平臺(tái)，構(gòu)建協(xié)同聯(lián)動(dòng)、聯(lián)席會(huì)商、利益均衡、政策保障、一體化發(fā)展“五維一體”的體醫(yī)共生機(jī)制（常鳳等，2019），必然對(duì)有效推進(jìn)健康中國(guó)戰(zhàn)略作出貢獻(xiàn)。

可見(jiàn)，學(xué)者們?cè)诮】抵袊?guó)戰(zhàn)略框架下對(duì)運(yùn)動(dòng)促進(jìn)健康問(wèn)題進(jìn)行了多維視角的研究，提出了創(chuàng)新性的學(xué)術(shù)觀點(diǎn)，但這些研究多是從具體的技術(shù)實(shí)現(xiàn)層面展開(kāi)的，而對(duì)體育如何主動(dòng)與健康中國(guó)戰(zhàn)略理念、指導(dǎo)思想、主要任務(wù)、行動(dòng)規(guī)劃與保障措施等方面進(jìn)行全面的戰(zhàn)略對(duì)接的問(wèn)題仍然探討不足。換言之，健康中國(guó)戰(zhàn)略對(duì)構(gòu)建與之相適應(yīng)的體育發(fā)展戰(zhàn)略和方式的具體要求是什么，體育發(fā)展如何形成清晰的戰(zhàn)略思想、框架和融合路徑，如何從戰(zhàn)略層面構(gòu)建與健康中國(guó)戰(zhàn)略相一致的全民健身國(guó)家戰(zhàn)略（胡鞍鋼等，2016），如何通過(guò)與健康中國(guó)相配套的戰(zhàn)略設(shè)計(jì)來(lái)構(gòu)建我國(guó)主動(dòng)性健康養(yǎng)護(hù)戰(zhàn)略和任務(wù)框架，并根據(jù)這一融合框架提出體育的具體任務(wù)和實(shí)現(xiàn)目標(biāo)的技術(shù)路線等一系列根本性問(wèn)題，在疫情防控的拷問(wèn)下陸續(xù)浮出水面。解決上述問(wèn)題，其實(shí)質(zhì)就是構(gòu)建與健康中國(guó)戰(zhàn)略相適應(yīng)的更加積極主動(dòng)的體育方案和行動(dòng)計(jì)劃、模式和機(jī)制，形成科學(xué)方案，精準(zhǔn)施策，從而為切實(shí)解決“我國(guó)既面對(duì)著發(fā)達(dá)國(guó)家面臨的衛(wèi)生與健康問(wèn)題，也面對(duì)著發(fā)展中國(guó)家面臨的衛(wèi)生與健康問(wèn)題”提供強(qiáng)有力的支持。

2 對(duì)標(biāo)健康中國(guó)戰(zhàn)略，制定“體育健康行動(dòng)計(jì)劃”

2.1 全民健身與健康中國(guó)戰(zhàn)略的匹配度分析

作為健康中國(guó)戰(zhàn)略的重要內(nèi)容，全民健身融入全民健康是我國(guó)政府的一項(xiàng)重要工作任務(wù)。一方面，全民健身有效支持了健康中國(guó)戰(zhàn)略的順利推進(jìn)；另一方面，健康中國(guó)對(duì)全民健身的發(fā)展也提出了更高的要求。“全民健身計(jì)劃”自1995年提出以來(lái)，為推動(dòng)我國(guó)全民健身運(yùn)動(dòng)、促進(jìn)大眾體育生活方式養(yǎng)成和社會(huì)健康水平提升發(fā)揮了積極的作用，2016年6月，國(guó)務(wù)院印發(fā)《全民健身計(jì)劃（2016—2020年）》（以下簡(jiǎn)稱(chēng)《計(jì)劃》），就今后一個(gè)時(shí)期深化體育改革、發(fā)展群眾體育、倡導(dǎo)全民健身新時(shí)尚、推進(jìn)健康中國(guó)建設(shè)作出部署。2016年10月，中共中央、國(guó)務(wù)院印發(fā)并實(shí)施《“健康中國(guó)2030”規(guī)劃綱要》（以下簡(jiǎn)稱(chēng)《綱要》），健康中國(guó)上升為國(guó)家戰(zhàn)略，拉開(kāi)了健康治理國(guó)家行動(dòng)的序幕。

從表1的比較來(lái)看，《計(jì)劃》與《綱要》在目標(biāo)、任務(wù)等方面存在較大差異。《綱要》圍繞健康治理的基本目標(biāo)，從序言闡明定位、歷史成就和戰(zhàn)略需求開(kāi)始，其核心內(nèi)容是健康生活、健康服務(wù)、健康環(huán)境、健康保障、健康產(chǎn)業(yè)、健康支撐和組織實(shí)施等基本問(wèn)題，明確提出普及健康生活、優(yōu)化健康服務(wù)、完善健康保障、建設(shè)健康環(huán)境和發(fā)展健康產(chǎn)業(yè)五大主要任務(wù)，以及健全支撐與保障、強(qiáng)化組織實(shí)施兩大保障體系；對(duì)健康的關(guān)注，是以生理、心理、社會(huì)健康多元維度展開(kāi)的，展現(xiàn)出的是完整的健康治理系統(tǒng)——健康治理戰(zhàn)略與目標(biāo)、健康治理任務(wù)、治理環(huán)境及其互動(dòng)關(guān)系、保障體系等。《計(jì)劃》的核心內(nèi)容是體育文化、健身活動(dòng)、社會(huì)體育組織、場(chǎng)地設(shè)施、多元功能、國(guó)際交流、服務(wù)均等化、保障措施和組織實(shí)施，是以體育本身維度展開(kāi)的，展現(xiàn)出的是活動(dòng)自身，缺乏對(duì)活動(dòng)環(huán)境及其與之互動(dòng)關(guān)系模型的設(shè)計(jì)；對(duì)健康的關(guān)注多是以身體單一維度展開(kāi)的，忽略了心理健康、社會(huì)健康等多維度的積極干預(yù)，缺少對(duì)健康整體性、系統(tǒng)性的關(guān)懷。

表1 《“健康中國(guó)2030”規(guī)劃綱要》與《全民健身計(jì)劃（2016—2020年）》基本結(jié)構(gòu)對(duì)比Table 1 Basic Structure Comparison of Healthy China 2030 Program and National Fitness Program（2016—2020）

從時(shí)間上來(lái)看，《綱要》的印發(fā)稍晚于《計(jì)劃》，《計(jì)劃》的編制并未受到健康中國(guó)戰(zhàn)略的直接影響。然而，作為更高層次的國(guó)家戰(zhàn)略，《綱要》不僅代表著國(guó)家對(duì)健康治理的基本規(guī)劃和行動(dòng)方向，也代表著民眾對(duì)健康美好生活向往的一種客觀需求，因此，《綱要》必然對(duì)全民健身計(jì)劃的執(zhí)行提出新的更高的要求。雖然“促進(jìn)全民健身融入全民健康”經(jīng)常被人們提及，但受1995年開(kāi)始提出的“全民健身計(jì)劃”的基本框架的影響，人們?nèi)匀涣?xí)慣于將全民健身活動(dòng)置于《計(jì)劃》框架之下，忽視了體育對(duì)全人群、全生命周期和全維度健康（生理、心理、社會(huì)和道德健康）所具有的獨(dú)一無(wú)二的、不可替代的全覆蓋治理作用。顯然，這不僅是全民健身計(jì)劃的一種缺失，而且更會(huì)對(duì)全面完成健康中國(guó)戰(zhàn)略任務(wù)產(chǎn)生十分不利的影響。因此，通過(guò)將《計(jì)劃》和《綱要》進(jìn)行全面比較，可以直觀清晰地展現(xiàn)出“全民健身計(jì)劃”在結(jié)構(gòu)、內(nèi)容上與健康中國(guó)戰(zhàn)略的差距，補(bǔ)短板，優(yōu)結(jié)構(gòu)，從而為更好地在健康中國(guó)戰(zhàn)略框架下執(zhí)行“全民健身計(jì)劃”，為真正實(shí)現(xiàn)“體育是提高人民健康水平的重要途徑”這一基本任務(wù)確立合理行動(dòng)的邏輯。換言之，全面分析全民健身對(duì)健康中國(guó)戰(zhàn)略需求的回應(yīng)度，可以客觀展示出體育在健康中國(guó)戰(zhàn)略中的狀態(tài)，從而為是否需要提出基于體育的健康行動(dòng)方案提供依據(jù)。

客觀上來(lái)講，雖然《計(jì)劃》過(guò)多關(guān)注了身體健康而忽略了對(duì)心理健康、社會(huì)適應(yīng)等健康維度的關(guān)注，但全民健身戰(zhàn)略本身就是一種主動(dòng)健康的戰(zhàn)略卻也是不爭(zhēng)的事實(shí)。全民健身通過(guò)號(hào)召人們積極參與體育活動(dòng)的方式來(lái)促進(jìn)身體素質(zhì)水平的提升，積極參與、改變行為方式、建立體育生活方式等作為全民健身戰(zhàn)略的基本特征，與主動(dòng)健康所體現(xiàn)的通過(guò)積極的行為干預(yù)來(lái)促進(jìn)健康水平提升的基本特征是一致的。可以說(shuō)，全民健身與醫(yī)學(xué)健康一道構(gòu)成了“基于體育的健康（主動(dòng)性）＋基于醫(yī)學(xué)的健康（防御性）”這一大健康治理體系。

全民健身與健康中國(guó)戰(zhàn)略的匹配度的差距，不僅弱化了體育在健康中國(guó)行動(dòng)中對(duì)于自身存在價(jià)值的合理依據(jù)和價(jià)值基礎(chǔ)，而且也削弱了全民健身戰(zhàn)略對(duì)健康中國(guó)行動(dòng)的貢獻(xiàn)度，從而使體育在健康中國(guó)行動(dòng)過(guò)程中顯得要么過(guò)于“低調(diào)”，要么過(guò)于被動(dòng)，要么處于一種結(jié)構(gòu)性缺席的狀態(tài)?？梢哉f(shuō)，“健康中國(guó)”概念的提出，標(biāo)志著我國(guó)全民健康戰(zhàn)略從單一、被動(dòng)地依靠醫(yī)藥“治已病”，向充分利用體育價(jià)值“治未病”的“主動(dòng)健康”的轉(zhuǎn)變，體育在保障、促進(jìn)身心健康方面的作用和價(jià)值進(jìn)一步顯現(xiàn)（舒盛芳等，2020）。

目前，健康中國(guó)行動(dòng)正在朝向主動(dòng)健康的方向全面而深入地快速推進(jìn)。在主動(dòng)健康框架下，健康關(guān)口前移的內(nèi)涵已經(jīng)發(fā)生了客觀的根本性的變化，即在“以治病為中心轉(zhuǎn)向以人民健康為中心”的框架下，健康關(guān)口前移已經(jīng)從疾病的預(yù)防關(guān)口轉(zhuǎn)向健康治理關(guān)口，確保人民獲得健康、保持健康或提升健康成為健康中國(guó)行動(dòng)的宗旨。鑒于體育在主動(dòng)健康治理方面獨(dú)一無(wú)二的全面性作用——全面提升健康水平、改變?nèi)说男袨?、重?gòu)人的健康生活方式等，體育已經(jīng)客觀成為主動(dòng)健康的引擎和內(nèi)核?；诖?，重新認(rèn)識(shí)體育在全維度健康治理方面的核心地位和引擎作用，以此制定專(zhuān)門(mén)性的行動(dòng)計(jì)劃和實(shí)施方案，作為主動(dòng)回應(yīng)健康中國(guó)治理的新時(shí)代要求，成為體育人需要深度思考并且有效解決的關(guān)鍵問(wèn)題。

在本次舉國(guó)抗擊新冠肺炎疫情的過(guò)程中，體育在身體免疫、疾病康復(fù)等方面發(fā)揮了相應(yīng)的作用，但體育對(duì)心理健康和社會(huì)適應(yīng)方面的積極干預(yù)效果并未展現(xiàn)出來(lái)，這與傳統(tǒng)上將全民健身定位于身體健康促進(jìn)手段的局限性是分不開(kāi)的。消除社會(huì)全面進(jìn)入到工業(yè)化、城鎮(zhèn)化、人口老齡化所造成的身體的、心理的和社會(huì)性的健康水平不斷下降的威脅，主動(dòng)應(yīng)對(duì)不斷變化的疾病譜給人類(lèi)社會(huì)發(fā)展造成的不確定性危機(jī)，必須構(gòu)筑更加積極主動(dòng)的、更加全面的健康保障體系，這就客觀要求有效消除僅僅針對(duì)身體健康進(jìn)行技術(shù)治理的單一效應(yīng)的不利影響，通過(guò)廣泛的運(yùn)動(dòng)方式重構(gòu)富有意義的生活方式和社會(huì)發(fā)展方式。體育因其本身所具有的全面的、全方位的健康治理功能而無(wú)法置身事外。換言之，全面升級(jí)全民健身國(guó)家戰(zhàn)略，構(gòu)建與健康中國(guó)相配套的健康治理的體育方案，不僅是新時(shí)代發(fā)展的必然選擇，更是體育主動(dòng)承擔(dān)健康中國(guó)建設(shè)責(zé)任，推動(dòng)主動(dòng)健康的一種擔(dān)當(dāng)。

2.2 構(gòu)建與健康中國(guó)戰(zhàn)略相匹配的“體育健康行動(dòng)計(jì)劃”

作為對(duì)健康中國(guó)戰(zhàn)略推進(jìn)的積極回應(yīng)，體育領(lǐng)域需要根據(jù)《國(guó)務(wù)院關(guān)于實(shí)施健康中國(guó)行動(dòng)的意見(jiàn)》（國(guó)發(fā)〔2019〕13號(hào)）和《國(guó)務(wù)院辦公廳關(guān)于印發(fā)健康中國(guó)行動(dòng)組織實(shí)施和考核方案的通知》（國(guó)辦發(fā)〔2019〕32號(hào)），根據(jù)“體育是提高人民健康水平的重要途徑”的基本精神，完成和推進(jìn)體育領(lǐng)域行動(dòng)戰(zhàn)略和實(shí)施方案的設(shè)計(jì)與實(shí)施，全面升級(jí)全民健身國(guó)家戰(zhàn)略，構(gòu)建一個(gè)能夠與健康中國(guó)戰(zhàn)略相匹配的、切實(shí)推進(jìn)體育對(duì)民眾整體健康促進(jìn)的全民健身國(guó)家戰(zhàn)略新治理方案——體育健康行動(dòng)計(jì)劃。

2.2.1 “體育健康行動(dòng)計(jì)劃”的戰(zhàn)略定位

“體育健康①這里使用體育的概念而不是運(yùn)動(dòng)的概念，一方面是因?yàn)轶w育是與醫(yī)學(xué)相對(duì)等的概念，這樣可以更好地使“體育＋醫(yī)學(xué)”大健康體系保持一種學(xué)科上的均衡態(tài)勢(shì)；另一方面，在運(yùn)動(dòng)健康促進(jìn)語(yǔ)義中，更多地是將運(yùn)動(dòng)僅僅視為一種技術(shù)手段，因此不能真正反映出體育的戰(zhàn)略性、系統(tǒng)性等特征。行動(dòng)計(jì)劃”是全面承接健康中國(guó)戰(zhàn)略任務(wù)而展開(kāi)的一次專(zhuān)項(xiàng)行動(dòng)，是為促進(jìn)全民健身戰(zhàn)略全面升級(jí)與創(chuàng)新而制定的專(zhuān)項(xiàng)規(guī)劃、系統(tǒng)性方案和技術(shù)路線，是體育領(lǐng)域貫徹健康中國(guó)戰(zhàn)略而主動(dòng)采取的專(zhuān)門(mén)性行動(dòng)。因此，需要圍繞兩個(gè)一百年的目標(biāo)，探討能夠支撐健康中國(guó)戰(zhàn)略實(shí)施的體育大健康戰(zhàn)略，從價(jià)值導(dǎo)向、社會(huì)層級(jí)、組織協(xié)同、技術(shù)實(shí)現(xiàn)、文化傳承等多維度探索體育健康行動(dòng)計(jì)劃實(shí)施的可行性，提出與國(guó)家戰(zhàn)略相一致的體育健康行動(dòng)計(jì)劃規(guī)劃和實(shí)施技術(shù)路線圖。

“體育健康行動(dòng)計(jì)劃”是以主動(dòng)健康為理念，以全領(lǐng)域健康、全生命周期健康和全人群健康為目標(biāo)，以推動(dòng)全民健身融入全民健康為出發(fā)點(diǎn)，以運(yùn)動(dòng)為主要手段，以促進(jìn)健康融入體育所有政策為保障，以體育健康經(jīng)濟(jì)為基礎(chǔ)，以構(gòu)建基于運(yùn)動(dòng)驅(qū)動(dòng)的、以健康為目標(biāo)的生活方式為具體內(nèi)容的多元協(xié)同共治方案和行動(dòng)。

主動(dòng)健康與傳統(tǒng)健康觀存在較大的不同。傳統(tǒng)健康觀是以疾病為參照，往往是出于對(duì)疾病的預(yù)防、治療和控制的邏輯展開(kāi)健康管理活動(dòng)。預(yù)防醫(yī)學(xué)談?wù)摰年P(guān)口前移，一般指向的就是疾病的預(yù)防和控制，即疾病預(yù)防關(guān)口前移?！丁敖】抵袊?guó)2030”規(guī)劃綱要》印發(fā)實(shí)施后，我國(guó)政府和社會(huì)對(duì)健康的關(guān)注逐漸向主動(dòng)健康方向轉(zhuǎn)變。健康中國(guó)行動(dòng)的逐次展開(kāi)，急迫需要重新解釋關(guān)口前移的基本內(nèi)涵，建立以健康為標(biāo)尺而非是疾病為標(biāo)尺的關(guān)口前移理念、方案和行動(dòng)計(jì)劃，即從疾病預(yù)防的關(guān)口前移轉(zhuǎn)向健康促進(jìn)的關(guān)口前移上來(lái)，真正實(shí)現(xiàn)以治病為中心轉(zhuǎn)向以健康為中心。可見(jiàn)，主動(dòng)健康是與傳統(tǒng)的健康觀存在較大差異的新型健康觀，推行“體育健康行動(dòng)計(jì)劃”正是以主動(dòng)健康為基礎(chǔ)展開(kāi)的。

首先，主動(dòng)健康是“體育健康行動(dòng)計(jì)劃”的基本理念，也是價(jià)值基礎(chǔ)。一般說(shuō)來(lái)，主動(dòng)健康是與以衛(wèi)生醫(yī)療方式治療疾病或預(yù)防為內(nèi)涵的被動(dòng)健康相對(duì)應(yīng)的概念，即趨健康行為而治還是趨病而治成為區(qū)分被動(dòng)健康和主動(dòng)健康的重要標(biāo)志。實(shí)踐證明，單純依靠治療的方式無(wú)法有效解決因?yàn)樯罘绞礁淖兌斐傻默F(xiàn)代文明病問(wèn)題，人們開(kāi)始探索更加積極主動(dòng)的健康治理方式。但受傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)觀念的束縛，主動(dòng)健康常常又習(xí)慣上與醫(yī)學(xué)緊密結(jié)合起來(lái)，被展望為未來(lái)的一種健康醫(yī)學(xué)模式（李祥臣等，2020）。眾所周知，有效遏制工業(yè)化、城鎮(zhèn)化所造成的社會(huì)健康問(wèn)題，其實(shí)質(zhì)就是重構(gòu)人們的生活方式，有效改變由于現(xiàn)代技術(shù)便利性、物質(zhì)豐富性所造成的社會(huì)“趨懶性”“暴食性”等行為模式，構(gòu)建更加積極主動(dòng)的健康價(jià)值觀和治理方式。因此，要徹底地從被動(dòng)健康的觀念束縛中解放出來(lái)，依據(jù)主動(dòng)健康的價(jià)值基礎(chǔ)和邏輯關(guān)系建立主動(dòng)健康的概念——通過(guò)行為改善的、以體育為驅(qū)動(dòng)的主動(dòng)進(jìn)行健康干預(yù)的活動(dòng)，是社會(huì)個(gè)體與他人以及與環(huán)境之間和諧共生的一個(gè)社會(huì)生態(tài)體系。

其次，體育健康是主動(dòng)健康的價(jià)值基礎(chǔ)和動(dòng)力源。體育健康是通過(guò)主動(dòng)的方式實(shí)現(xiàn)健康目標(biāo)的，即體育健康是作為主動(dòng)健康的基本方式來(lái)實(shí)現(xiàn)其戰(zhàn)略目標(biāo)的。從這一點(diǎn)上來(lái)看，“健康日本21”所倡導(dǎo)的“運(yùn)動(dòng)第一，飲食第二，堅(jiān)決禁煙，最后才是藥物”（申曙光等，2020）在一定程度上體現(xiàn)出了主動(dòng)健康理念的基本內(nèi)涵。與醫(yī)療被動(dòng)通過(guò)預(yù)防和治療促進(jìn)健康的方式不同，主動(dòng)健康是基于體育的核心驅(qū)動(dòng)建構(gòu)起來(lái)的一種更加積極主動(dòng)的健康干預(yù)方式。因此，體育絕非僅僅是健康的一種促進(jìn)手段或工具，而是更具有本體價(jià)值的一種社會(huì)系統(tǒng)。體育何以能夠成為主動(dòng)健康的驅(qū)動(dòng)力呢？這是因?yàn)槿说纳罘绞揭坏┬纬?，具有超乎想象的穩(wěn)定性和行為慣習(xí)性?！敖揭赘谋拘噪y移”，改變?nèi)说男袨榉绞揭恢币詠?lái)都是一個(gè)社會(huì)難題。然而體育卻具有強(qiáng)大的行為改造能力，一方面，體育活動(dòng)本身所具有的感染性、激勵(lì)性等特征，會(huì)對(duì)人們產(chǎn)生強(qiáng)烈的吸引力；另一方面，對(duì)出于健康需求而被動(dòng)選擇運(yùn)動(dòng)的人們來(lái)說(shuō)，運(yùn)動(dòng)釋放的內(nèi)啡肽等調(diào)節(jié)因子可以使參與者獲得愉悅、欣喜、輕松等心理感受，而且還能通過(guò)較高強(qiáng)度的人與人之間交往的豐富體驗(yàn)而感受到生命的價(jià)值和意義。體育使人們樂(lè)于運(yùn)動(dòng)之中，共享運(yùn)動(dòng)的快樂(lè)，分享運(yùn)動(dòng)的價(jià)值和意義，能在潛移默化中重塑人們的行為習(xí)慣、生活結(jié)構(gòu)和行為方式。因此，構(gòu)建主動(dòng)健康理念和價(jià)值基礎(chǔ)，形成主動(dòng)健康的行為方式，運(yùn)動(dòng)的驅(qū)動(dòng)力和核心作用機(jī)制的確立應(yīng)是關(guān)鍵。

最后，體育健康是一個(gè)基于體育而構(gòu)建起來(lái)的主動(dòng)健康治理生態(tài)體系。從社會(huì)個(gè)體角度看，主動(dòng)健康客觀要求人們徹底改變對(duì)健康和體育的基本認(rèn)識(shí)，重新建立基于體育動(dòng)力驅(qū)動(dòng)的健康理念、健康行為、健康干預(yù)方式和健康文化系統(tǒng)，通過(guò)主動(dòng)追求健康并采取一系列行動(dòng)的方式形成自我、群體交往以及與環(huán)境和諧共生的一種良好的生存與發(fā)展的狀態(tài)。從社會(huì)組織層面看，主動(dòng)健康是社會(huì)主動(dòng)進(jìn)行健康治理的一種方式：政府通過(guò)強(qiáng)力的政策工具在完成健康戰(zhàn)略規(guī)劃、行動(dòng)方案和體系構(gòu)建、機(jī)制優(yōu)化等任務(wù)的基礎(chǔ)上，引導(dǎo)社會(huì)參與到主動(dòng)健康行動(dòng)中來(lái)；市場(chǎng)機(jī)構(gòu)根據(jù)經(jīng)濟(jì)發(fā)展內(nèi)在規(guī)律，構(gòu)建主動(dòng)健康的產(chǎn)業(yè)發(fā)展體系和模式，為主動(dòng)健康提供市場(chǎng)要素資源；社會(huì)組織則從公益角度出發(fā)，積極參與健康行動(dòng)計(jì)劃。從文化角度出發(fā)，主動(dòng)健康是一種更加積極的生活態(tài)度、生活哲學(xué)、生活價(jià)值等融合而成的社會(huì)健康生態(tài)系統(tǒng)。體育在這一系統(tǒng)中居于核心地位。一方面，體育是生命體一種積極的存在狀態(tài)，既是生命的存在方式，又是生命價(jià)值和意義的表達(dá)方式；另一方面，體育是健康文明人養(yǎng)成的必然手段，生命良好狀態(tài)的養(yǎng)護(hù)、生命多樣性的維護(hù)、堅(jiān)強(qiáng)意志和行為的塑造、高貴精神的養(yǎng)成和適應(yīng)環(huán)境的保障等，都可以通過(guò)體育的錘煉來(lái)實(shí)現(xiàn)，特別是在以人工智能為代表的現(xiàn)代技術(shù)對(duì)身體活動(dòng)的全面性替代的時(shí)代更是如此。

體育需要主動(dòng)擺脫單純關(guān)注自身發(fā)展的歷史和現(xiàn)實(shí)局限性，突破體育視域的狹隘性，超越體育場(chǎng)域的束縛性，主動(dòng)提高站位，積極回應(yīng)新時(shí)代健康社會(huì)治理的趨勢(shì)和需求，從健康人類(lèi)命運(yùn)共同體的視角出發(fā)，將人類(lèi)價(jià)值置于最高地位，構(gòu)建人類(lèi)健康主動(dòng)治理的戰(zhàn)略和行動(dòng)框架，全面解析體育的價(jià)值基礎(chǔ)和多維功能，積極探索體育對(duì)生理健康、心理健康、社會(huì)適應(yīng)和道德規(guī)范等方面無(wú)可替代的作用機(jī)制，主動(dòng)融入社會(huì)治理體系，主動(dòng)對(duì)標(biāo)健康中國(guó)，科學(xué)規(guī)劃體育健康行動(dòng)計(jì)劃，構(gòu)建體育健康治理體系，提升健康治理能力，科學(xué)制定行動(dòng)方案，為健康人類(lèi)、健康中國(guó)發(fā)展提供最主動(dòng)、最積極也是最有效的解決方案。

2.2.2 “體育健康行動(dòng)計(jì)劃”的基本目標(biāo)與任務(wù)

“體育健康行動(dòng)計(jì)劃”目標(biāo)的確定必須與健康中國(guó)戰(zhàn)略目標(biāo)、中國(guó)體育發(fā)展戰(zhàn)略目標(biāo)保持高度一致，可以從健康水平、健康生活、健康服務(wù)、健康保障、健康環(huán)境、健康產(chǎn)業(yè)和健康文化7個(gè)方面來(lái)確定基本目標(biāo)和基本任務(wù)（表2）。

表2 “體育健康行動(dòng)計(jì)劃”的基本目標(biāo)和任務(wù)Table 2 Basic Goals and Tasks of Sports Health Action Plan

體育健康行動(dòng)計(jì)劃目標(biāo)和基本任務(wù)是在全面推進(jìn)全民健身融入全民健康任務(wù)的基礎(chǔ)上，在不斷深入討論全民健身對(duì)支撐健康中國(guó)戰(zhàn)略在作用和結(jié)構(gòu)上的不足等問(wèn)題后提出的。這一戰(zhàn)略包括運(yùn)動(dòng)健康水平、運(yùn)動(dòng)健康生活、運(yùn)動(dòng)健康服務(wù)、運(yùn)動(dòng)健康保障、運(yùn)動(dòng)健康環(huán)境、運(yùn)動(dòng)健康產(chǎn)業(yè)和運(yùn)動(dòng)健康文化7個(gè)方面的基本任務(wù)，是圍繞主動(dòng)健康而展開(kāi)的體育行動(dòng)。

在“體育健康行動(dòng)計(jì)劃”中，體育健康治理不再僅是運(yùn)動(dòng)健康促進(jìn)這一傳統(tǒng)內(nèi)涵的基本規(guī)定，而更是體育成為主動(dòng)健康動(dòng)力引擎和基本內(nèi)核的新的規(guī)定。這意味著全民健康、全健康和健康全覆蓋是體育健康的價(jià)值目標(biāo)，體育健康素養(yǎng)是核心任務(wù)。換言之，體育不僅構(gòu)成了主動(dòng)健康的基本內(nèi)核，而且還是主動(dòng)健康治理的核心動(dòng)力源，因此，主動(dòng)健康治理其實(shí)質(zhì)是圍繞著體育健康這一核心任務(wù)展開(kāi)的。體育健康是作為一種具有獨(dú)立價(jià)值的存在而存在和發(fā)展的，而非僅是一種健康促進(jìn)服務(wù)的手段。這恰恰是體育在健康中國(guó)行動(dòng)中獨(dú)特地位的一種生動(dòng)的體現(xiàn)。

為了全面推進(jìn)體育健康建設(shè)，需要不斷加強(qiáng)體育健康素養(yǎng)教育和培養(yǎng)。作為“體育健康行動(dòng)計(jì)劃”的核心概念，體育健康素養(yǎng)是對(duì)健康素養(yǎng)概念的積極響應(yīng)，是主動(dòng)健康的重要標(biāo)志。一般說(shuō)來(lái)，根據(jù)健康概念的基本結(jié)構(gòu)特征，健康素養(yǎng)可以劃分為身體健康素養(yǎng)、心理健康素養(yǎng)、社會(huì)健康素養(yǎng)和道德健康素養(yǎng)。鑒于體育在身體、心理、社會(huì)和道德（規(guī)則與公平精神等）4個(gè)方面均具有良好的干預(yù)效應(yīng)，因此，體育客觀成為系統(tǒng)提升健康素養(yǎng)水平最有效的手段。

基于這樣的認(rèn)識(shí)，作為與健康中國(guó)相適應(yīng)的分支戰(zhàn)略，需要完成以全民健身為戰(zhàn)略基礎(chǔ)、競(jìng)技體育為戰(zhàn)略牽引、體育健康經(jīng)濟(jì)為戰(zhàn)略動(dòng)能、體育健康文化為精神機(jī)制和中國(guó)體育健康智慧為交流途徑的戰(zhàn)略總體結(jié)構(gòu)設(shè)計(jì)，在全面分析體育健康行動(dòng)計(jì)劃的價(jià)值屬性、目標(biāo)、要素等基礎(chǔ)上，構(gòu)建和實(shí)施“體育健康行動(dòng)計(jì)劃”的基本模式和運(yùn)行機(jī)制模型，為健康中國(guó)建設(shè)提供主動(dòng)性保障。

加強(qiáng)體育健康建設(shè)，需要構(gòu)建堅(jiān)實(shí)的保障體系，主要體現(xiàn)在：建立和完善體育健康的體制機(jī)制，培養(yǎng)新型體育健康管理等人力資源，探索泛在性主動(dòng)健康治理體系、治理平臺(tái)建設(shè)和科技創(chuàng)新，優(yōu)化和加強(qiáng)組織領(lǐng)導(dǎo)，推動(dòng)良好的主動(dòng)健康文化建設(shè)等方面。

3 多維度推進(jìn)“體育健康行動(dòng)計(jì)劃”的實(shí)施

3.1 從思想上采取行動(dòng)，闡釋和宣傳體育健康理念

推進(jìn)“體育健康行動(dòng)計(jì)劃”，首先，應(yīng)在全社會(huì)全面闡釋體育的健康價(jià)值和在主動(dòng)健康方面體現(xiàn)出來(lái)的多維功能，將體育在健康中國(guó)戰(zhàn)略中的重要的戰(zhàn)略地位展示出來(lái)，把人民生命安全和身體健康放在第一位，切實(shí)體現(xiàn)出“體育是提高人民健康水平的重要途徑，是滿足人民群眾對(duì)美好生活向往、促進(jìn)人的全面發(fā)展的重要手段，是促進(jìn)經(jīng)濟(jì)社會(huì)發(fā)展的重要?jiǎng)恿Γ钦故緡?guó)家文化軟實(shí)力的重要平臺(tái)”的戰(zhàn)略價(jià)值和歷史使命。其次，明晰體育健康作為健康中國(guó)戰(zhàn)略的階段性任務(wù)，通過(guò)將全民健身融入所有政策的方式，逐步建立起階段性推進(jìn)計(jì)劃周期表和任務(wù)目標(biāo)，從而切實(shí)推進(jìn)全民健身主動(dòng)服務(wù)健康中國(guó)戰(zhàn)略。最后，深刻闡述體育與健康客觀存在的全方位的聯(lián)系，并將這種聯(lián)系轉(zhuǎn)化為社會(huì)大眾能夠接受的一種方式，通過(guò)發(fā)展本土化的健康教育體系和廣泛開(kāi)展的健康教育活動(dòng)（劉路等，2020），促進(jìn)全社會(huì)普遍建立起“體育是一種主動(dòng)健康、全人群健康和全周期健康根本保障”的基本理念，形成體育是主動(dòng)健康行動(dòng)方案的價(jià)值基礎(chǔ)這一共識(shí)，并最終建立起體育生活方式，從而為其與健康中國(guó)戰(zhàn)略完全融合做好思想上的準(zhǔn)備。

3.2 從應(yīng)對(duì)重大公共衛(wèi)生事件上采取行動(dòng)，構(gòu)建更加主動(dòng)的體育保障體系

2020年新冠肺炎疫情是重大公共衛(wèi)生事件中的一個(gè)典型案例?；仡櫲祟?lèi)社會(huì)發(fā)展歷史不難發(fā)現(xiàn)，重大公共衛(wèi)生事件是一直伴隨著人類(lèi)社會(huì)發(fā)展而存在的一種社會(huì)現(xiàn)象，不確定性、高危害性、普遍破壞性等是其基本特征。為了有效對(duì)抗不確定性的重大公共衛(wèi)生事件的威脅，必須從積極改善身體弱、健康差、患有基礎(chǔ)病這一人群的狀態(tài)入手解決這一問(wèn)題。首先，需要政府積極行動(dòng)起來(lái)，發(fā)揮健康治理的主導(dǎo)性作用，建構(gòu)更加積極主動(dòng)的體育健康治理體系，與醫(yī)療保障健康體系進(jìn)行充分融合，形成主動(dòng)大健康體系，全面提高全民健康素養(yǎng)水平，從而提高對(duì)抗公共健康危機(jī)事件威脅的能力。其次，需要社會(huì)積極行動(dòng)起來(lái)，充分利用突發(fā)的新冠肺炎疫情事件對(duì)公眾心理造成巨大沖擊、產(chǎn)生重大影響的機(jī)會(huì)，加大主動(dòng)健康宣傳，引導(dǎo)人們形成主動(dòng)健康理念，從而建立起確定性的以體育鍛煉為主要方式的主動(dòng)健康行為模式，以對(duì)抗不確定性的可能再次發(fā)生的重大公共衛(wèi)生事件威脅的心理范式和行為模式。3）需要科研人員積極行動(dòng)起來(lái)，全面展開(kāi)運(yùn)動(dòng)抗疫方面的研究，科學(xué)研發(fā)能夠?yàn)楣姺e極采納的運(yùn)動(dòng)免疫方案，形成體育作用更加突出的主動(dòng)健康保障體系，不斷提升體育在重大公共衛(wèi)生事件中的貢獻(xiàn)度。

3.3 從組織上采取行動(dòng)，構(gòu)建基于“國(guó)家＋公共”體育健康治理體系

一是要充分發(fā)揮我國(guó)特有的制度優(yōu)勢(shì)，從構(gòu)建國(guó)家健康基本安全戰(zhàn)略定位為出發(fā)點(diǎn)，以公共健康治理為價(jià)值核心，在積極推動(dòng)體育強(qiáng)國(guó)和全民健身戰(zhàn)略全面服務(wù)健康中國(guó)戰(zhàn)略的基礎(chǔ)上，構(gòu)建與之相適應(yīng)的“國(guó)家＋公共”體育發(fā)展方式（董傳升，2013），從而使之作為未來(lái)我國(guó)體育發(fā)展核心戰(zhàn)略任務(wù)而得到全面的執(zhí)行。二是要科學(xué)規(guī)劃“體育健康行動(dòng)計(jì)劃”，主動(dòng)建構(gòu)起與之相適應(yīng)的組織體系和運(yùn)行方式，充分發(fā)揮國(guó)家主導(dǎo)性作用，全面建立公共體育健康服務(wù)體系，確保全體公民充分享有運(yùn)動(dòng)健康的基本權(quán)利。三是要形成不同組織層級(jí)的任務(wù)分配表，明確各級(jí)政府組織在“體育健康行動(dòng)計(jì)劃”推進(jìn)過(guò)程中的責(zé)任，建立逐級(jí)政府推行“體育健康行動(dòng)計(jì)劃”的績(jī)效考核和監(jiān)督制度，將推進(jìn)過(guò)程和結(jié)果作為政績(jī)考核的基本內(nèi)容。四是要建立公共體育健康管理與服務(wù)產(chǎn)品清單，明確劃定運(yùn)動(dòng)健康產(chǎn)品屬性，根據(jù)產(chǎn)品屬性明確責(zé)任主體，按照純公共產(chǎn)品、準(zhǔn)公共產(chǎn)品和私人產(chǎn)品3種產(chǎn)品屬性，建立起以公為主、公私兼顧和以私為主、兼顧公益的運(yùn)動(dòng)健康產(chǎn)品供給與服務(wù)體系，全面提高體育健康治理績(jī)效水平。五是要從健康泛在管理的角度建立體育健康科技服務(wù)體系，探索人工智能（AI）、大數(shù)據(jù)、泛在、區(qū)塊鏈等技術(shù)與體育健康治理的融合問(wèn)題，構(gòu)建泛在體育治理模式（董傳升等，2019b）——U體育健康治理行動(dòng)方案。

3.4 從體育健康素養(yǎng)上采取行動(dòng)，構(gòu)建我國(guó)體育健康評(píng)估體系

體育健康治理客觀要求建立起科學(xué)化的評(píng)估體系，通過(guò)對(duì)公眾健康狀態(tài)、行為方式等內(nèi)容的合理評(píng)估反映出社會(huì)健康治理成效，因此，需要建立起我國(guó)體育健康評(píng)價(jià)體系。一是要基于全周期全人群積極探索我國(guó)社會(huì)體育健康指數(shù)的基本框架、指標(biāo)結(jié)構(gòu)及其權(quán)重分布，構(gòu)建起以身體健康素養(yǎng)、心理健康素養(yǎng)、社會(huì)健康素養(yǎng)和道德健康素養(yǎng)為基本評(píng)估框架的體育健康評(píng)估體系，通過(guò)定期發(fā)布我國(guó)體育健康白皮書(shū)的方式，客觀、全面、準(zhǔn)確地反映出我國(guó)國(guó)民健康整體狀態(tài)和發(fā)展變化規(guī)律，為持續(xù)推進(jìn)“體育健康行動(dòng)計(jì)劃”提供堅(jiān)實(shí)的基礎(chǔ)。二是要探索體育與衛(wèi)生等相關(guān)部門(mén)之間的關(guān)系，全面深刻分析體育對(duì)健康中國(guó)戰(zhàn)略的貢獻(xiàn)方向和貢獻(xiàn)度，切實(shí)推動(dòng)體育全面融入社會(huì)治理體系，促進(jìn)體育回歸社會(huì)本體。三是建立“體育健康行動(dòng)計(jì)劃”推進(jìn)績(jī)效的評(píng)價(jià)體系，全面客觀評(píng)價(jià)該行動(dòng)計(jì)劃推行狀態(tài)，總結(jié)經(jīng)驗(yàn)，找出問(wèn)題與不足，制定其實(shí)可行的推進(jìn)的方案。

3.5 從人才培養(yǎng)上采取行動(dòng)，培養(yǎng)體育健康管理專(zhuān)業(yè)人才

一是要從全健康、主動(dòng)健康、全周期健康、全人群健康理念出發(fā)，全面剖析“體育健康行動(dòng)計(jì)劃”對(duì)全民健康治理目標(biāo)、內(nèi)容、體制機(jī)制、方法手段、政策保障等方面提出的基本要求，探索各個(gè)治理環(huán)節(jié)所需要的人才知識(shí)、技術(shù)、技能，研發(fā)體育健康管理人才培養(yǎng)方案。二是要充分發(fā)揮體育院系、科研機(jī)構(gòu)、社會(huì)組織和市場(chǎng)組織等多元主體的積極性，構(gòu)建學(xué)歷教育、繼續(xù)教育和終身教育梯度結(jié)構(gòu)，打造具有鮮明中國(guó)特色的一體化體育健康管理人才培養(yǎng)體系。三是要根據(jù)市場(chǎng)需求、服務(wù)需求和產(chǎn)業(yè)發(fā)展需求，構(gòu)建以體育健康資質(zhì)教育為主體結(jié)構(gòu)的應(yīng)用型人才培養(yǎng)體系，通過(guò)資質(zhì)規(guī)范體育健康行業(yè)發(fā)展，推動(dòng)健康經(jīng)濟(jì)良性快速發(fā)展，為體育全面服務(wù)健康中國(guó)建設(shè)提供充足的人才保障。

3.6 從弱勢(shì)群體健康治理上采取行動(dòng)，精準(zhǔn)解決各個(gè)領(lǐng)域的關(guān)鍵難題

弱勢(shì)群體歷來(lái)是重大公共衛(wèi)生事件威脅的首選，因此，需要針對(duì)弱勢(shì)群體健康改善需求推行專(zhuān)門(mén)化的健康強(qiáng)覆蓋行動(dòng)方案：1）符合中國(guó)家國(guó)情懷、家族情懷特征的居家養(yǎng)老型的老年人運(yùn)動(dòng)健康幸福生活方式優(yōu)化方案；2）規(guī)模迅速擴(kuò)大的慢病人群的積極主動(dòng)的體育健康行動(dòng)方案；3）發(fā)揮“體育＋健康”在阻斷貧困地區(qū)貧困代際傳遞中的作用（楊越等，2020），推進(jìn)城鎮(zhèn)、農(nóng)村不富裕人口的因弱返貧、因病致貧的阻斷行動(dòng)方案（趙玉琛等，2020）；4）更加積極主動(dòng)的殘疾人健康運(yùn)動(dòng)干預(yù)方案；5）亞健康人群、特別是亞健康人才群體的主動(dòng)健康行動(dòng)方案，積極應(yīng)對(duì)頻發(fā)的英年早逝現(xiàn)象；6）體醫(yī)融合解決方案，研究“體育＋中西醫(yī)”融合的體育健康行動(dòng)方案，以主動(dòng)全健康（生理、心理、社會(huì)適應(yīng)和道德）干預(yù)為出發(fā)點(diǎn)，突破現(xiàn)有體醫(yī)融合的重醫(yī)輕體、忽視中醫(yī)的思維框架，構(gòu)建基于中醫(yī)養(yǎng)生理念的、體育主體地位的體醫(yī)融合的技術(shù)路徑、體系和行動(dòng)方案。

3.7 從社區(qū)治理上采取行動(dòng)，打造主動(dòng)健康社區(qū)

社區(qū)是社會(huì)發(fā)展的最基本單元，也是社會(huì)治理的關(guān)鍵基礎(chǔ)，推進(jìn)“體育健康行動(dòng)計(jì)劃”，必須要有效解決社區(qū)健康干預(yù)模式、機(jī)制、方法與手段等問(wèn)題。一是要依據(jù)客觀實(shí)際積極探索體育健康的社區(qū)治理行動(dòng)方案，重視在社區(qū)健康治理中的基礎(chǔ)性地位，打造主動(dòng)健康社區(qū)。二是要積極研究社區(qū)推進(jìn)體育健康、體醫(yī)融合、體育健康經(jīng)濟(jì)、體育文化、運(yùn)動(dòng)養(yǎng)生等項(xiàng)目的工作機(jī)制，論證基于社區(qū)公共空間所形成的居民個(gè)體、居民結(jié)群性集體行動(dòng)的服務(wù)與規(guī)范方案，形成若干個(gè)具有示范性的體育健康社區(qū)治理樣本，產(chǎn)生示范效應(yīng)。三是要根據(jù)社區(qū)公眾活動(dòng)特點(diǎn)，建立科學(xué)的體育服務(wù)體系，不斷提高社區(qū)居民運(yùn)動(dòng)科學(xué)化水平，有效控制運(yùn)動(dòng)致?lián)p性風(fēng)險(xiǎn)、運(yùn)動(dòng)致病性風(fēng)險(xiǎn)和運(yùn)動(dòng)致命性風(fēng)險(xiǎn)的發(fā)生，滿足人民群眾日益增長(zhǎng)的美好生活的需要。

4 結(jié)語(yǔ)

在突發(fā)的新冠肺炎疫情全面喚醒公眾健康意識(shí)所產(chǎn)生的主動(dòng)健康治理剛性需求的前提下，體育如何全面闡述自身存在的價(jià)值和功能，如何在積極應(yīng)對(duì)突發(fā)性重大公共衛(wèi)生事件的過(guò)程中向公眾展示其對(duì)健康治理的不可替代性價(jià)值和形象，如何在疫情防控常態(tài)化階段表現(xiàn)出更加積極主動(dòng)的健康治理和運(yùn)動(dòng)抗疫的擔(dān)當(dāng)，如何全面擺脫體育單純是健身工具這一傳統(tǒng)認(rèn)知的局限性而迅速建立起主動(dòng)健康新理念、新模式、新體系和新機(jī)制，成為新時(shí)代體育人、體育組織和體育管理部門(mén)必須深刻思考并迅速采取行動(dòng)的基本邏輯。