黎志紅

【摘 要】隨著PICC置管技術(shù)的廣泛應(yīng)用，對(duì)PICC帶管出院腫瘤患者進(jìn)行導(dǎo)管院外維護(hù)逐漸成了基礎(chǔ)醫(yī)院的工作內(nèi)容之一。這就促使了PICC延續(xù)護(hù)理模式的應(yīng)運(yùn)而生。因此，這就需要基層醫(yī)院應(yīng)充分的重視PICC延續(xù)護(hù)理模式的學(xué)習(xí)與認(rèn)知，并通過(guò)延續(xù)護(hù)理站點(diǎn)的建立以及維護(hù)人員的培訓(xùn)，來(lái)實(shí)現(xiàn)PICC延續(xù)護(hù)理模式在基層醫(yī)院的有效實(shí)施，以此優(yōu)化了PICC導(dǎo)管的日常維護(hù)，提升了PICC帶管腫瘤患者的滿意度。

【關(guān)鍵詞】PICC導(dǎo)管維護(hù)；基層醫(yī)院；延續(xù)護(hù)理模式；具體應(yīng)用

在我國(guó)醫(yī)療保健事業(yè)的發(fā)展過(guò)程中，基層醫(yī)院的開(kāi)設(shè)不僅完善了醫(yī)院服務(wù)體系，同時(shí)也方便了人民群眾的就醫(yī)、降低了醫(yī)療成本、優(yōu)化了醫(yī)療資源的配置。而隨著腫瘤患者的增多以及PICC置管技術(shù)的廣泛運(yùn)用，為滿足廣大PICC帶管出院腫瘤患者的原文維護(hù)需求，基層醫(yī)院采取了PICC延續(xù)護(hù)理的模式，這樣不僅保證了帶管腫瘤患者的后續(xù)治療效果，同時(shí)也有助于有效、低成本以及連續(xù)健康服務(wù)的提供，獲得了廣大患者的歡迎與支持[1]。

1 PICC延續(xù)護(hù)理模式的應(yīng)用優(yōu)勢(shì)

延續(xù)護(hù)理是對(duì)當(dāng)前護(hù)理模式的一種創(chuàng)新與突破，主要是為保證患者所接受護(hù)理服務(wù)的協(xié)調(diào)性和連續(xù)性不因地點(diǎn)的轉(zhuǎn)移而發(fā)生變化的護(hù)理方式，對(duì)于患者回歸正常社會(huì)生活過(guò)程中治療效果的保證意義重大。而在對(duì)PICC帶管出院腫瘤患者的導(dǎo)管維護(hù)中，PICC延續(xù)護(hù)理模式的實(shí)施顯示著重要的護(hù)理優(yōu)勢(shì)與意義。PICC延續(xù)護(hù)理模式的實(shí)施能有效地降低帶管出院患者并發(fā)癥的發(fā)生概率。在PICC 置管技術(shù)廣泛運(yùn)用的過(guò)程中，其醫(yī)療優(yōu)勢(shì)得到了充分的肯定，但是帶管出院的患者由于帶管維護(hù)的不足，常常會(huì)出現(xiàn)并發(fā)癥，影響PICC置管時(shí)間以及患者的身體健康和生命安全。而通過(guò)PICC延續(xù)護(hù)理模式的實(shí)施，PICC導(dǎo)管院外護(hù)理變得更加方便、高效，這樣不僅降低了腫瘤患者導(dǎo)管維護(hù)的成長(zhǎng)，同時(shí)更能使患者得到有效的護(hù)理服務(wù)，極大地降低了并發(fā)癥的發(fā)生概率，保證了患者的生命安全。

2 PICC延續(xù)護(hù)理模式在基層醫(yī)院的具體應(yīng)用

2.1 積極進(jìn)行基層醫(yī)院維護(hù)站點(diǎn)的建設(shè) 在進(jìn)行PICC延續(xù)護(hù)理模式實(shí)施的過(guò)程中，醫(yī)院與基層醫(yī)院的良好合作以及延續(xù)護(hù)理站點(diǎn)的建設(shè)是非常關(guān)鍵的環(huán)節(jié)，起著重要的奠基作用。因此，這就需要醫(yī)院首先應(yīng)根據(jù)地域劃分，與各個(gè)轄區(qū)內(nèi)的鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、社區(qū)服務(wù)站等基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行合作，在達(dá)成相關(guān)合作意向的基礎(chǔ)上，建立PICC延續(xù)護(hù)理站點(diǎn)，以此建立完善的PICC延續(xù)護(hù)理監(jiān)控體系。另外，醫(yī)院還應(yīng)將PICC延續(xù)護(hù)理站點(diǎn)的相關(guān)信息制作成PICC導(dǎo)管維護(hù)手冊(cè)，對(duì)患者進(jìn)行相關(guān)的宣傳，使患者能在帶管期間到最近的維護(hù)站點(diǎn)接受相關(guān)的維護(hù)服務(wù)或并發(fā)癥的醫(yī)療處理，使相關(guān)的維護(hù)站點(diǎn)能對(duì)此轄區(qū)內(nèi)的帶管患者提供全程的維護(hù)和專業(yè)指導(dǎo)，以此保證患者的治療效果。

2.2 有效實(shí)施PICC 維護(hù)人員的培訓(xùn) 在基層醫(yī)院對(duì)PICC導(dǎo)管進(jìn)行專業(yè)維護(hù)的過(guò)程中，需要具備專業(yè)護(hù)理經(jīng)驗(yàn)的護(hù)理人員進(jìn)行參與，才能保證護(hù)理效果以及醫(yī)療服務(wù)的專業(yè)化、規(guī)范化。因此，在對(duì)基層PICC延續(xù)護(hù)理站點(diǎn)建立的基礎(chǔ)上，醫(yī)院還應(yīng)對(duì)護(hù)理站點(diǎn)中的護(hù)理人員提供專業(yè)的培訓(xùn)。首先，成為基層護(hù)理站點(diǎn)的基層醫(yī)院應(yīng)挑選從事護(hù)理工作5年以上、具有護(hù)師職稱的護(hù)理人員到醫(yī)院接受專業(yè)培訓(xùn)，使其在專業(yè)培訓(xùn)的過(guò)程中更加系統(tǒng)性的學(xué)習(xí)PICC相關(guān)理論知識(shí)及實(shí)踐操作技能，掌握導(dǎo)管維護(hù)以及并發(fā)癥處理的方法。其次，在專業(yè)培訓(xùn)完成以后，醫(yī)院還要對(duì)參與培訓(xùn)的護(hù)理人員進(jìn)行專業(yè)考核，只有考核合格后才能發(fā)放PICC維護(hù)資格證書(shū)，使其成為專業(yè)性的維護(hù)人員。這樣就有效地保證了基層醫(yī)院對(duì)PICC延續(xù)護(hù)理模式的實(shí)施效果，確保了護(hù)理服務(wù)的專業(yè)性和規(guī)范性。

2.3 積極規(guī)范基層醫(yī)院維護(hù)點(diǎn)的管理 在PICC延續(xù)護(hù)理模式實(shí)施的過(guò)程中，為保證護(hù)理工作的專業(yè)性和規(guī)范性，醫(yī)院應(yīng)對(duì)基層醫(yī)院的維護(hù)站點(diǎn)進(jìn)行積極的管理，以此推動(dòng)維護(hù)站點(diǎn)維護(hù)工作的正常運(yùn)行。一方面，醫(yī)院應(yīng)就建立專門(mén)的PICC延續(xù)護(hù)理管理小組，并依據(jù)標(biāo)準(zhǔn)制定PICC延續(xù)護(hù)理的相關(guān)制度，要求基層護(hù)理站點(diǎn)應(yīng)嚴(yán)格按照制度上的標(biāo)準(zhǔn)流程，對(duì)PICC導(dǎo)管進(jìn)行專業(yè)的維護(hù)。另一方面，醫(yī)院還應(yīng)在各個(gè)基層維護(hù)站點(diǎn)之間建立良好的聯(lián)動(dòng)機(jī)制，通過(guò)專業(yè)微信群的建立，來(lái)進(jìn)行相關(guān)的聯(lián)合會(huì)診、學(xué)習(xí)資料以及優(yōu)秀案例的分享等。這樣就很好保證了護(hù)理人員專業(yè)知識(shí)的同步，有助于標(biāo)準(zhǔn)化維護(hù)工作的進(jìn)行。

2.4 積極優(yōu)化基層醫(yī)院延續(xù)護(hù)理效果的評(píng)價(jià) 醫(yī)院在對(duì)基層醫(yī)院延續(xù)護(hù)理模式實(shí)施的監(jiān)督、監(jiān)管過(guò)程中，對(duì)延續(xù)護(hù)理工作效果的評(píng)價(jià)是非常重要的一種方式。一方面，醫(yī)院應(yīng)要求基層醫(yī)院的維護(hù)人員對(duì)接受延續(xù)護(hù)理的患者情況進(jìn)行細(xì)致的記錄，如，并發(fā)癥的臨床癥狀、護(hù)理人員的判斷以及所采取的處理方法等，以此成為醫(yī)院評(píng)價(jià)的依據(jù)。另一方面，醫(yī)院還應(yīng)在基層維護(hù)站點(diǎn)設(shè)置意見(jiàn)箱或打分卡等，根據(jù)接收延續(xù)護(hù)理患者對(duì)護(hù)理工作的評(píng)價(jià)為依據(jù)，對(duì)基礎(chǔ)醫(yī)院進(jìn)行綜合評(píng)價(jià)，并采取相應(yīng)的獎(jiǎng)勵(lì)及懲罰機(jī)制[2，3]。

3 結(jié)語(yǔ)

總之，PICC 延續(xù)護(hù)理模式在基層醫(yī)院的實(shí)施不僅為帶管腫瘤患者提供了專業(yè)化、規(guī)范化的導(dǎo)管維護(hù)服務(wù)，同時(shí)也解決了患者往返醫(yī)院的煩惱、降低了患者對(duì)PICC導(dǎo)管的維護(hù)費(fèi)用。因此，這就需要基層醫(yī)院應(yīng)通過(guò)維護(hù)站點(diǎn)的建立、專業(yè)維護(hù)人員的培訓(xùn)以及對(duì)基層維護(hù)站點(diǎn)的規(guī)范性管理，來(lái)實(shí)現(xiàn)PICC延續(xù)護(hù)理模式在基層醫(yī)院的有效實(shí)施，以此滿足了腫瘤患者對(duì)PICC 導(dǎo)管的維護(hù)需求，提高了患者對(duì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的滿意程度。

參考文獻(xiàn)

[1] 周銀屏.PICC置管期間常見(jiàn)問(wèn)題分析與護(hù)理對(duì)策[J].齊魯護(hù)理雜志，2011，17（18）：69-70.

[2] 練曉霞.改良PICC在96例白血病患者中應(yīng)用的護(hù)理措施分析[J].中外醫(yī)學(xué)研究，2016，14（21）：82-84.

[3] 高媛.綜合護(hù)理干預(yù)對(duì)胸外科PICC置管期間并發(fā)癥的預(yù)防效果分析[J].現(xiàn)代腫瘤醫(yī)學(xué)，2012，20（7）：1533-1534.