王曉霞 劉慧芳 王代軍 邢文靜

【摘 要】目的：探究肝癌患者凝血功能檢測中護(hù)理干預(yù)的應(yīng)用價(jià)值與效果。方法：選取2019年1月至2020年1月院內(nèi)治療的138例肝癌病患，隨機(jī)劃分為參照組與研究組，每組各69例。參照組落實(shí)常規(guī)護(hù)理干預(yù)，研究組開展循證護(hù)理干預(yù)。比較兩組病患護(hù)理干預(yù)前后生活質(zhì)量。結(jié)果：兩組病患干預(yù)前后的生活質(zhì)量比對，研究組明顯優(yōu)于參照組，差異具備統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：在肝癌病患凝血功能檢驗(yàn)中落實(shí)護(hù)理干預(yù)，有助于提高病患生活質(zhì)量，值得廣泛運(yùn)用

【關(guān)鍵詞】肝癌患者；凝血功能檢測；護(hù)理干預(yù)；應(yīng)用價(jià)值；效果

肝臟是人體重要的代謝器官，也是凝血因子合成的關(guān)鍵器官，參與合成高達(dá)12種凝血因子，所以，肝臟在凝血抗凝系統(tǒng)維持動(dòng)態(tài)平衡中有著不可或缺的價(jià)值[1]。原發(fā)性肝癌是肝臟的惡性腫瘤，是我國常見的惡性腫瘤之一，其死亡率在消化系統(tǒng)惡性腫瘤中占據(jù)前三位，單單少于胃癌與食管癌，近幾年來，發(fā)病率持續(xù)遞增。原發(fā)性肝癌常常帶有復(fù)雜的凝血、抗凝與纖溶功能的病患，其根本因素可能是肝臟合成凝血因子降低，肝臟清除血液中激活凝血因子的能力銳減，血小板質(zhì)量降低或者功能異樣，以及肝癌細(xì)胞本身異常物質(zhì)的合成、分泌、轉(zhuǎn)移等等原因?qū)θ梭w止凝血功能的威脅[2]。所以，及時(shí)有效地對原發(fā)性肝癌病患開展止凝血功能的檢測與護(hù)理干預(yù)是至關(guān)重要的，可以引導(dǎo)臨床開展合理的治療。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2019年1月至2020年1月院內(nèi)治療的138例肝癌病患，隨機(jī)劃分為參照組與研究組，每組各69例。參照組，男性39例，女性30例，年齡32歲～80歲，平均年齡（56.24±8.64）歲，研究組，男性35例，女性34例，年齡30歲～78歲，平均年齡（57.28±8.64）歲，兩組病患性別、年紀(jì)等一般資料比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具備可比性。

1.2 方法

對比組患者采用常規(guī)護(hù)理干預(yù)，實(shí)驗(yàn)組患者采用循證護(hù)理干預(yù)，對兩組患者均進(jìn)行凝血功能檢測。實(shí)驗(yàn)組：循證護(hù)理干預(yù)包括提出問題、展開循證、設(shè)置計(jì)劃、實(shí)施護(hù)理、評價(jià)效果5個(gè)部分。提出問題：針對肝癌患者在患病期間，凝血功能存在異常，易發(fā)生門靜脈血栓等嚴(yán)重后果，針對這一護(hù)理問題開展循證。展開循證：利用文獻(xiàn)搜索、護(hù)理資料總結(jié)、工作研討等措施進(jìn)行循證，對我院肝癌患者凝血相關(guān)并發(fā)癥的護(hù)理困難、解決辦法進(jìn)行逐一分析。設(shè)置計(jì)劃：針對患者凝血功能異常問題進(jìn)行針對性護(hù)理，除常規(guī)護(hù)理措施外，還需要對患者進(jìn)行心理護(hù)理、飲食護(hù)理、并發(fā)癥護(hù)理等。心理護(hù)理需要幫助患者進(jìn)行癌癥專業(yè)的心理干預(yù)，幫助患者減輕焦慮、抑郁情緒，對患者進(jìn)行專業(yè)化指導(dǎo)，減少患者不良心理狀態(tài)，積極對患者家屬進(jìn)行心理干預(yù)，指導(dǎo)患者家屬利用溫和、積極的言語、肢體動(dòng)作護(hù)理患者，叮囑患者家屬陪同患者，改善患者的社會功能。飲食護(hù)理需要在幫助患者減輕壓力的同時(shí)，促進(jìn)患者營養(yǎng)攝入的效果，嚴(yán)格控制患者的飲食時(shí)間、飲食效果，避免患者飲食不潔加重病情。并發(fā)癥護(hù)理對患者的凝血功能異常導(dǎo)致的并發(fā)癥進(jìn)行系統(tǒng)干預(yù)，預(yù)防患者門靜脈血栓，指導(dǎo)患者運(yùn)動(dòng)，避免下肢深靜脈血栓等發(fā)病。評價(jià)護(hù)理效果：對護(hù)理措施進(jìn)行階段性效果評價(jià)，對護(hù)理工作的質(zhì)量進(jìn)行量化考核，并針對考核結(jié)果差異進(jìn)行護(hù)理工作問題的反饋，以此作為下一階段護(hù)理工作改革的依據(jù)。凝血功能檢測：對所有患者進(jìn)行清晨空腹肘靜脈血取樣，劑量3ml，放置在0.109mol/L的枸櫞酸鈉抗凝試管、RDTA-K2試管當(dāng)中，利用離心機(jī)離心，時(shí)間5分鐘，2300r/分鐘，對患者的凝血酶原時(shí)間、活化部分凝血活酶時(shí)間、凝血酶時(shí)間、纖維蛋白原、血小板指標(biāo)進(jìn)行對比。

1.3 觀測指標(biāo)

比對兩組病患干預(yù)前后生活質(zhì)量，囊括睡眠質(zhì)量、運(yùn)動(dòng)質(zhì)量等。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析。計(jì)數(shù)資料采用（%）表示，進(jìn)行χ2檢驗(yàn)，計(jì)量資料采用（χ±s）表示，進(jìn)行t檢驗(yàn)，P<0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

兩組病患生活質(zhì)量比對：干預(yù)前兩組睡眠質(zhì)量、運(yùn)動(dòng)質(zhì)量評分比對差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。干預(yù)后，研究組睡眠質(zhì)量、運(yùn)動(dòng)質(zhì)量評分明顯優(yōu)于參照組，差異具備統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見表1。

3 討論

現(xiàn)階段，循證護(hù)理干預(yù)在臨床中對肝癌病患的運(yùn)用較為廣泛，可以幫助病患改善生活質(zhì)量，提升護(hù)理服務(wù)質(zhì)量，特別是對肝癌病患的血栓預(yù)防與把控效果極為突出。循證護(hù)理實(shí)踐重點(diǎn)在于根據(jù)病患所需同時(shí)給予優(yōu)質(zhì)護(hù)理，也就是在對病患開展護(hù)理過程中與個(gè)人經(jīng)驗(yàn)相結(jié)合，最大限度上滿足病患所需。

循證護(hù)理在臨床實(shí)踐中的成功整合囊括5個(gè)方面：提出臨床實(shí)踐必須解決的問題，檢索與找出解決問題的證據(jù)，評測與綜合證據(jù)，整合具備個(gè)人臨床專業(yè)知識、病患愛好與區(qū)域背景的證據(jù)，評測決議、干預(yù)策略與實(shí)踐改變的有效性。這些均要求護(hù)理人員具備高水平的知識儲備與能力，同時(shí)以積極主動(dòng)的態(tài)度參與到護(hù)理工作中。

依據(jù)上述，循證護(hù)理運(yùn)用至肝癌病患凝血功能檢測中能夠加速病患的康復(fù)，提升病患的生活質(zhì)量，值得臨床廣泛運(yùn)用與推廣。

參考文獻(xiàn)

[1] 王永芳.中醫(yī)護(hù)理干預(yù)在肝癌介入治療患者中的應(yīng)用價(jià)值[J].科學(xué)養(yǎng)生， 2020（9）：112.

[2] 張群妹.血栓彈力圖檢測在指導(dǎo)肝癌患者術(shù)后臨床輸血中的價(jià)值研究[J].現(xiàn)代診斷與治療，2019，30（24）：4273-4275.