孟娟

【摘要】目的：主要分析了多層螺旋CT三維重建技術(shù)在肋骨隱匿性骨折診斷中的應(yīng)用。方法：研究對(duì)象定為在本院接受治療的肋骨隱匿性骨折患者，從中抽取54例，對(duì)所有研究對(duì)象均實(shí)施多層螺旋CT（GE64）進(jìn)行檢查，然后通過(guò)最大密度投影、曲面重建、平面重建以及容積再現(xiàn)等四種三維重建技術(shù)進(jìn)行聯(lián)合重建圖像，之后對(duì)比多層螺旋CT聯(lián)合三維重建技術(shù)在肋骨隱匿性骨折診斷的檢出正確率，其中包括肋骨外緣性骨折、肋骨內(nèi)緣性骨折以及肋骨線性骨折三種隱匿性骨折類型。結(jié)果：54例患者中有73處肋骨骨折，其中外緣性骨折35處、肋骨內(nèi)緣性骨折28處以及肋骨線性骨折10處;四種重建技術(shù)中曲面重建檢出率（100%）;平面重建檢出率（95.89%）;容積再現(xiàn)檢出率（87.67%）;最大密度投影檢出率（43.83%），組間的數(shù)據(jù)存在顯著差異（P<0.05）。結(jié)論：對(duì)隱匿性骨折患者來(lái)說(shuō)，應(yīng)用多層螺旋CT三維重建技術(shù)聯(lián)合檢查，可以充分提高隱匿性骨折檢出的正確率，并能夠精準(zhǔn)地顯示出隱匿性骨折，值得推廣應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】多層螺旋CT;三維重建技術(shù);肋骨;隱匿性骨折;診斷;應(yīng)用

【中圖分類號(hào)】R816.8;R683.1 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【DOI】

肋骨骨折在臨床上屬于一種常見(jiàn)的骨科類病癥，臨床上最常用檢測(cè)骨折的方式就是X射線檢查，其加上臨床癥狀即可對(duì)患者的病情進(jìn)行診斷[1]。但有一部分肋骨骨折是隱匿性骨折，通過(guò)X射線檢查不能完全發(fā)現(xiàn)，容易造成誤診的現(xiàn)象發(fā)生，為患者的健康造成了不良的影響，所以找出有效的診斷方式非常重要。

1 資料與方法

1.1 一般資料

研究時(shí)間定為2019年12月-2020年12月，研究對(duì)象定為該時(shí)間段內(nèi)在本院接受治療的肋骨隱匿性骨折患者，從中抽取54例，其中男性患者23例，女性患者31例，年齡均值（33.52±9.17）歲，骨折類型：意外跌倒墜落17例、車禍損傷21例，鈍性擊打損傷10例，擠壓損傷6例;對(duì)所有研究對(duì)象均實(shí)施多層螺旋CT（GE64）進(jìn)行檢查。

準(zhǔn)入指標(biāo)：（1）均被確診為肋骨隱匿性骨折者;（2）受傷的部位疼痛明顯但經(jīng)檢查未發(fā)現(xiàn)骨折現(xiàn)象者;（3）就診時(shí)間在3-5小時(shí)內(nèi)者。

排除指標(biāo)：（1）有其他臟器損傷者;（2）檢查影像資料不全的患者;（3）配合度差，且具有認(rèn)知障礙者。

此次所有準(zhǔn)入的研究對(duì)象均可主動(dòng)配合本次研究，之后對(duì)這些患者的臨床基本資料進(jìn)行比較。組間無(wú)明顯差異（P>0.05）在統(tǒng)計(jì)學(xué)中不具有意義，可以共同比較評(píng)估。

1.2 方法

所有患者在入院之后均進(jìn)行X射線檢查，對(duì)有明顯痛感以及沒(méi)有明顯發(fā)現(xiàn)肋骨骨折現(xiàn)象的患者采取多層螺旋CT進(jìn)行檢查：使用多層螺旋（GE64），相關(guān)參數(shù)設(shè)置：厚度5mm，管電壓120kV，管電流100-200mA。掃描的范圍：鎖骨上側(cè)直至第12肋弓下側(cè)實(shí)施操作。掃描結(jié)束后，將數(shù)據(jù)保存到數(shù)據(jù)室進(jìn)行下一步的處理。之后采用最大密度投影、曲面重建、平面重建以及容積再現(xiàn)等四種三維重建技術(shù)對(duì)圖像進(jìn)行重點(diǎn)分割，通過(guò)多維度的觀察和臨床癥狀進(jìn)行判斷分析。

1.3 評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)

肋骨隱匿性骨折影像的判斷標(biāo)準(zhǔn)：X射線檢查中影像沒(méi)有發(fā)現(xiàn)骨折，通過(guò)多層螺旋CT的檢查中，可明顯看見(jiàn)骨小梁中斷的影像，或者圖像中骨皮質(zhì)會(huì)出現(xiàn)一側(cè)的凸起、斷裂以及凹陷等現(xiàn)象，沒(méi)有觀察到有成角的現(xiàn)象[2]。骨折類型分別為肋骨外緣性骨折、肋骨內(nèi)緣性骨折以及肋骨線性骨折等，總檢出率=（肋骨外緣性骨折+肋骨內(nèi)緣性骨折+肋骨線性骨折）/總例數(shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析方法

本次研究數(shù)據(jù)采用SPSS30.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，主要包括計(jì)數(shù)資料的計(jì)算，以（n，%）表示，并以X 2值進(jìn)行驗(yàn)證，對(duì)結(jié)果意義進(jìn)行判斷，主要以P值為主，以P值小于0.05為準(zhǔn)。

2 結(jié)果

不同重建技術(shù)對(duì)肋骨隱匿性骨折診斷檢出率對(duì)比，見(jiàn)表1。

3 討論

肋骨隱匿性骨折早期臨床表現(xiàn)多為肋骨內(nèi)側(cè)或外側(cè)骨皮質(zhì)發(fā)生斷裂，其僅通過(guò)X射線進(jìn)行診斷比較困難，如錯(cuò)過(guò)最佳的治療期間患者就會(huì)有再次治療的風(fēng)險(xiǎn)[3]。多層螺旋CT聯(lián)合三維重建后進(jìn)行檢查可有效地避免這一問(wèn)題的發(fā)生，其具有掃描層薄、范圍大以及分辨率高的特點(diǎn)，可以精確地顯示肋骨的空間結(jié)構(gòu)和三維形態(tài)，并以多角度和全方位地表現(xiàn)骨質(zhì)細(xì)微的損傷，其屬于一種新型可靠的影像學(xué)檢查方式。本次研究中，54例患者中有73處肋骨骨折，其中外緣性骨折35處、肋骨內(nèi)緣性骨折28處，肋骨線性骨折10處;這幾種重建技術(shù)中曲面重建檢出概率高達(dá)100%，而平面重建的檢出概率為95.89%，容積再現(xiàn)的檢出概率約為87.67%，最大密度投影的檢出率為43.83%，組間數(shù)據(jù)有明顯差異（P<0.05）。結(jié)論：對(duì)隱匿性骨折患者來(lái)說(shuō)應(yīng)用多層螺旋CT三維重建技術(shù)聯(lián)合檢查，可以充分提高隱匿性骨折檢出的正確率，并能夠精準(zhǔn)地顯示出隱匿性骨折，為患者的后期診治提供了依據(jù)。

參考文獻(xiàn)：

[1]張雪松.多層螺旋CT三維重建技術(shù)在肋骨隱匿性骨折診斷中的應(yīng)用價(jià)值[J].中國(guó)醫(yī)療器械信息，2021，27（03）：64-65.

[2]胡國(guó)勛，熊建國(guó).多層螺旋CT與三維重建技術(shù)在肋骨隱匿性骨折診斷中的應(yīng)用[J].臨床醫(yī)學(xué)，2020，40（07）：44-46.

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