白石

【摘要】目的：探討慢性腎衰合并骨代謝異常聯(lián)合使用血液透析和血液灌流的臨床療效。方法：選擇我院2020年2月-2021年2月期間接收的90例慢性腎衰并骨代謝異?；颊邽槔?，按照不同治療方法將這些患者分成兩組，每組45例。參照組單純使用血液透析治療，試驗(yàn)組患者在參照組治療基礎(chǔ)上聯(lián)用血液灌流治療;比較兩組患者的臨床指標(biāo)以及臨床療效。結(jié)果：治療后，試驗(yàn)組血磷及甲狀旁腺激素明顯比參照組低，血鈣明顯比參照組高（P<0.05）;試驗(yàn)組治療總有效率為97.78%，參照組為84.44%，差異顯著（P<0.05）。結(jié)論：慢性腎衰合并骨代謝異常運(yùn)用血液透析聯(lián)合血液灌流治療，不僅臨床效果顯著，且具有較高的安全性，有利于促進(jìn)骨代謝異常的積極改善。

【關(guān)鍵詞】透析聯(lián)合血液灌流;慢性腎衰竭;骨代謝異常;臨床效果觀察

【中圖分類號(hào)】R692.5 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【DOI】10.12332/j.issn.2095-6525.2021.14.200

慢性腎衰作為臨床上的多發(fā)性疾病，臨床表現(xiàn)為代謝產(chǎn)物潴留、酸堿失衡、水電解質(zhì)紊亂，容易殃及周身諸多系統(tǒng)。其作為慢性腎臟疾病連續(xù)發(fā)展產(chǎn)生的結(jié)果，病情非常復(fù)雜，并具有很大的治療難度，如果治療不及時(shí)，容易產(chǎn)生諸多并發(fā)癥。慢性腎衰患者的一種高風(fēng)險(xiǎn)并發(fā)癥就是骨代謝異常，嚴(yán)重影響著患者的生活質(zhì)量，甚至還會(huì)對(duì)患者生命安全構(gòu)成嚴(yán)重威脅[1]。為了提高慢性腎衰竭并骨代謝異常患者的治療效果，選擇我院2020年2月-2021年2月期間接收的90例慢性腎衰并骨代謝異常患者，使用不同治療方式，臨床療效報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1基礎(chǔ)資料

選擇我院2020年2月-2021年2月期間接收的90例慢性腎衰并骨代謝異?；颊邽槔凑詹煌委煼椒▽⑦@些患者分成兩組，每組45例;其中參照組男25例，女20例;患者年齡31-74歲，平均（51.8±7.4）歲;患病時(shí)間1-7年，平均（5.2±1.3）年。試驗(yàn)組男23例，女22例;患者年齡33-76歲，平均（51.9±7.6）歲;患病時(shí)間2-9年，平均（5.5±1.2）年。比較兩組患者的一般資料差異無（P>0.05），所有患者自愿簽署《知情同意書》。

1.2方法

參照組患者單純使用血液透析治療，透析時(shí)間1次4h，1周3次，1療程12次，共治療2療程。試驗(yàn)組患者在參照組治療基礎(chǔ)上聯(lián)用血液灌流治療，治療時(shí)間1次4h，前2h串聯(lián)灌流器聯(lián)合透析器實(shí)施血液透析聯(lián)合血液灌流治療，然后撤掉灌流器，接受2h血液透析治療，治療時(shí)間為1周1次，1療程4次，共治療2療程。

1.3觀察指標(biāo)

對(duì)兩組患者血磷、血鈣、甲狀旁腺激素進(jìn)行復(fù)查;治療后，患者的腎功能獲得了明顯提高，骨代謝異常情況均獲得明顯改善即為顯效;治療后，患者的腎功能有所改善，骨代謝異常情況有所緩解即為有效;治療后，患者的腎功能與骨代謝異常情況未見任何改善，或是疾病朝著嚴(yán)重方向發(fā)展即為無效?？傆行?（顯效+有效）/總例數(shù)×100。

1.4統(tǒng)計(jì)方法

采用SPSS 21.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，表示計(jì)量資料的方法為x±s，采用t檢驗(yàn)，（%）表示百分?jǐn)?shù)，采用x2檢驗(yàn)，以P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1比較兩組患者的臨床指標(biāo)

治療后，試驗(yàn)組患者的血磷及甲狀旁腺激素明顯比參照組低，血鈣明顯比參照組高（P<0.05），詳見表1。

2.2比較兩組患者的臨床療效

治療后，試驗(yàn)組患者的治療總有效率為97.78%，參照組為84.44%，差異顯著（P<0.05），詳見表2。

3 討論

目前，針對(duì)慢性腎衰并骨代謝異?；颊叩淖罴阎委煼桨笧檠和肝?，其可以代替腎臟功能，將患者機(jī)體內(nèi)部血液引進(jìn)血液透析設(shè)備中實(shí)施交換，清除患者體內(nèi)多余的水分與代謝性產(chǎn)物，保證患者機(jī)內(nèi)具有平衡的水電解質(zhì)與酸堿度[2]。但此類治療方法只能發(fā)揮對(duì)小分子物質(zhì)的清除作用。針對(duì)脂溶性與大分子類物質(zhì)清除效果尚不明顯。另外，針對(duì)臨床慢性腎衰患者采用血液透析治療，容易出現(xiàn)的并發(fā)癥有肌肉痙攣、血壓低、惡心、嘔吐等，對(duì)透析治療效果產(chǎn)生影響，使用范圍有限。血液灌流可以將患者血液引進(jìn)固態(tài)吸附劑灌流設(shè)備之中，清除患者機(jī)體內(nèi)的內(nèi)源毒素與外源物質(zhì)，凈化完的血液送還患者機(jī)體內(nèi)部。相比較血液透析方法，血液灌流設(shè)備的制成部分為中性合成樹脂，具有較好的吸入水平，結(jié)合血液灌流設(shè)備本身的吸附容量與速度，可將大分子物質(zhì)和中分子物質(zhì)全面清除。針對(duì)慢性腎衰竭并骨代謝異?；颊呗?lián)合使用血液透析與血液灌流治療方案，在清除患者機(jī)體內(nèi)部大小不同的脂溶性物質(zhì)與有害物質(zhì)方面效果顯著，可促進(jìn)患者血液凈化水平的全面提升，并實(shí)現(xiàn)并發(fā)癥發(fā)生概率的明顯減少[3-4]。

此次研究中，治療后，試驗(yàn)組患者的血磷及甲狀旁腺激素明顯比參照組低，血鈣明顯比參照組高（P<0.05）;試驗(yàn)組治療總有效率為97.78%，參照組為84.44%，差異顯著（P<0.05）。

總之，慢性腎衰竭患者聯(lián)合使用血液透析與血液灌流，不僅臨床效果顯著，還能改善患者的骨代謝異常情況，安全性較高。

參考文獻(xiàn)：

[1]仇琳. 阿法骨化醇聯(lián)合不同血液凈化方式治療慢性腎臟疾病礦物質(zhì)和骨代謝異常臨床效果觀察[J]. 臨床誤診誤治， 2020， v.33;No.294（02）：58-62.

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[4]張靈靈. 血液透析聯(lián)合血液灌流治療老年血液透析合并慢性腎臟病礦物質(zhì)和骨代謝異常的效果及對(duì)BMP、iPTH、甲狀腺素水平的影響[J]. 中國老年學(xué)， 2018， 038（009）：2168-2170.