張衍燊，只艷，竇妍，於方

(生態(tài)環(huán)境部環(huán)境規(guī)劃院，環(huán)境與健康研究中心，北京 100012)

環(huán)境健康風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估是對(duì)人群暴露于環(huán)境因素發(fā)生有害效應(yīng)的可能性進(jìn)行定性或定量估計(jì)的過程[1]。環(huán)境健康風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估是連接科學(xué)研究和風(fēng)險(xiǎn)管理的橋梁，是制定風(fēng)險(xiǎn)管理決策的重要依據(jù)。環(huán)境健康風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估制度是基于生態(tài)環(huán)境管理需求，針對(duì)人群暴露于環(huán)境污染因素產(chǎn)生的風(fēng)險(xiǎn)進(jìn)行評(píng)估，以確定健康風(fēng)險(xiǎn)水平，從而為相應(yīng)的風(fēng)險(xiǎn)管理決策提供科學(xué)依據(jù)的制度。歐美等發(fā)達(dá)國家逐步構(gòu)建了完善的環(huán)境健康風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估工作體系，在水體、大氣、土壤重點(diǎn)關(guān)注與管控污染物名錄和高關(guān)注化學(xué)品清單制修訂、環(huán)境基準(zhǔn)制修訂、基于基準(zhǔn)的環(huán)境質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)制修訂、污染物減排、污染場(chǎng)地修復(fù)、飲用水保護(hù)等環(huán)境管理決策中充分考慮了環(huán)境健康風(fēng)險(xiǎn)，并通過行動(dòng)計(jì)劃、研究戰(zhàn)略等項(xiàng)目定期或不定期開展區(qū)域或全國的環(huán)境健康風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估工作，為環(huán)境管理決策提供科學(xué)依據(jù)[2-5]。

環(huán)境健康風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估與管理涉及生態(tài)環(huán)境、衛(wèi)生健康、農(nóng)業(yè)農(nóng)村、住房建設(shè)、應(yīng)急管理等多個(gè)部門，建立健全環(huán)境健康風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估制度是落實(shí)“健康優(yōu)先”“預(yù)防為主”等基本原則的重要制度，是“將促進(jìn)健康的理念融入公共政策制定實(shí)施的全過程”的重要手段。生態(tài)環(huán)境和衛(wèi)生健康部門作為環(huán)境健康工作的主要管理部門，在環(huán)境健康風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估制度建設(shè)方面進(jìn)行了積極的探索。現(xiàn)總結(jié)生態(tài)環(huán)境和衛(wèi)生健康領(lǐng)域環(huán)境健康風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估工作現(xiàn)狀，梳理環(huán)境健康風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估制度建設(shè)面臨的問題，提出相關(guān)政策建議。

1 我國環(huán)境健康風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估現(xiàn)狀

1.1 政策制定

為推進(jìn)環(huán)境健康工作，2007年原衛(wèi)生部會(huì)同原環(huán)保總局等10多個(gè)部門聯(lián)合發(fā)布《國家環(huán)境與健康行動(dòng)計(jì)劃(2007—2015)》，要求開展環(huán)境與健康風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估工作、建立環(huán)境與健康風(fēng)險(xiǎn)管理機(jī)制。2014年修訂的《中華人民共和國環(huán)境保護(hù)法》提出要建立健全環(huán)境健康風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估制度，后續(xù)發(fā)布實(shí)施的《“健康中國2030”規(guī)劃綱要》《健康中國行動(dòng)(2019—2030年)》和《中共中央國務(wù)院關(guān)于加強(qiáng)生態(tài)環(huán)境保護(hù)堅(jiān)決打好污染防治攻堅(jiān)戰(zhàn)的意見》等一系列重要政策性文件均要求加強(qiáng)環(huán)境健康風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估制度建設(shè)[6-7]。生態(tài)環(huán)境部門先后制定了《國家環(huán)境保護(hù)“十二五”環(huán)境與健康工作規(guī)劃》(環(huán)發(fā)〔2011〕105號(hào))和《國家環(huán)境保護(hù)“十三五”環(huán)境與健康工作規(guī)劃》(環(huán)科技〔2017〕30號(hào))，要求開展重點(diǎn)區(qū)域、重點(diǎn)流域、典型污染場(chǎng)地的健康風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估[8]和環(huán)境健康風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估技術(shù)能力建設(shè)[9]；2018年印發(fā)的《國家環(huán)境保護(hù)環(huán)境與健康工作辦法(試行)》，明確了環(huán)境健康風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估的職責(zé)單位、評(píng)估對(duì)象和結(jié)果應(yīng)用。

1.2 技術(shù)規(guī)范

我國環(huán)境健康風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估技術(shù)規(guī)范制定始于21世紀(jì)初[10]，目前尚處于起步階段，現(xiàn)行的技術(shù)規(guī)范未成體系[11]，已有環(huán)境健康風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估技術(shù)規(guī)范見表1。

表1 現(xiàn)行環(huán)境健康風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估技術(shù)規(guī)范

生態(tài)環(huán)境部門現(xiàn)已印發(fā)十余項(xiàng)環(huán)境健康風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估技術(shù)規(guī)范，主要集中在危害評(píng)估、暴露評(píng)估和應(yīng)用領(lǐng)域(污染場(chǎng)地、地下水、化學(xué)品)[12]。生態(tài)環(huán)境部門于2004年就制定了《新化學(xué)物質(zhì)危害評(píng)估導(dǎo)則》(HJ/T 154—2004)，對(duì)新化學(xué)物質(zhì)申報(bào)登記所需的毒理學(xué)數(shù)據(jù)、毒性分級(jí)、人群暴露評(píng)估等內(nèi)容進(jìn)行了詳細(xì)規(guī)定。2020年印發(fā)的《生態(tài)環(huán)境健康風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估技術(shù)指南 總綱》(HJ 1111—2020)作為綱領(lǐng)性文件明確了環(huán)境健康風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估技術(shù)規(guī)范體系的框架，是系統(tǒng)合理地構(gòu)建技術(shù)規(guī)范體系的開端。此外，隨著國家環(huán)境健康風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估技術(shù)規(guī)范的發(fā)布，浙江省、北京市和重慶市在污染場(chǎng)地風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估方面也分別制定了相應(yīng)的地方標(biāo)準(zhǔn)，以進(jìn)一步明確污染場(chǎng)地風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估工作要求[13]。

衛(wèi)生健康部門在環(huán)境健康風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估方面發(fā)布了《大氣污染人群健康風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估技術(shù)規(guī)范》(WS/T 666—2019)、《化學(xué)物質(zhì)環(huán)境健康風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估技術(shù)指南》(WS/T 777—2021)共2項(xiàng)技術(shù)規(guī)范，明確了開展環(huán)境健康風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估的具體技術(shù)要求。

1.3 制度試點(diǎn)

為推進(jìn)環(huán)境健康風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估制度建設(shè)，生態(tài)環(huán)境部和國家衛(wèi)生健康委近幾年均啟動(dòng)了各自的環(huán)境健康風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估和管理試點(diǎn)，旨在通過試點(diǎn)工作，提高生態(tài)環(huán)境和衛(wèi)生健康管理決策的精準(zhǔn)化和科學(xué)化水平。

為探索建立以風(fēng)險(xiǎn)管理為導(dǎo)向的生態(tài)環(huán)境管理模式，生態(tài)環(huán)境部于2018年啟動(dòng)“國家環(huán)境與健康風(fēng)險(xiǎn)管理試點(diǎn)”工作，將浙江省麗水市云和縣、山東省日照市五蓮縣作為首批試點(diǎn)地區(qū)[14]，將保障公眾健康理念融入環(huán)境管理，開展環(huán)境與健康監(jiān)測(cè)、評(píng)估、宣教等方面一系列具體工作，切實(shí)解決影響人民群眾健康的突出環(huán)境問題，取得了初步成效。2019年9月，上海市、四川省成都市、江蘇省連云港市、湖北省十堰市武當(dāng)山特區(qū)獲批成為第二批試點(diǎn)地區(qū)，以進(jìn)一步探索適合我國國情和生態(tài)環(huán)境保護(hù)需求的環(huán)境健康風(fēng)險(xiǎn)管理制度[15]，目前相關(guān)試點(diǎn)工作正在穩(wěn)步推進(jìn)。試點(diǎn)地區(qū)先試先行建設(shè)環(huán)境健康風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估制度，以環(huán)境健康風(fēng)險(xiǎn)為依據(jù)，精準(zhǔn)識(shí)別環(huán)境管理重點(diǎn)區(qū)域、重點(diǎn)行業(yè)、重點(diǎn)排污單位和重點(diǎn)控制污染物，優(yōu)化了生態(tài)環(huán)境監(jiān)測(cè)點(diǎn)位和監(jiān)測(cè)項(xiàng)目設(shè)置，將健康融入環(huán)境影響評(píng)價(jià)方法和流程，初步形成由環(huán)境健康風(fēng)險(xiǎn)識(shí)別、評(píng)估、防控構(gòu)成的全過程風(fēng)險(xiǎn)管理路徑，為環(huán)境健康工作提供可復(fù)制推廣的經(jīng)驗(yàn)[6]。

隨著環(huán)境健康風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估工作的深入推進(jìn)，為進(jìn)一步強(qiáng)化環(huán)境健康風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估能力建設(shè)和完善環(huán)境健康風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估技術(shù)體系，2019年，國家衛(wèi)生健康委首次在全國范圍內(nèi)遴選10個(gè)(5個(gè)省級(jí)、5個(gè)市級(jí))疾控中心開展“環(huán)境健康風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估試點(diǎn)”，圍繞組織架構(gòu)、制度建設(shè)、平臺(tái)建設(shè)、方法優(yōu)化、技術(shù)工具等方面開展健康風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估體系和評(píng)估能力建設(shè)以及推動(dòng)評(píng)估技術(shù)、方法與產(chǎn)品的應(yīng)用[16]，旨在以點(diǎn)帶面的方式逐步和全面提升疾控系統(tǒng)環(huán)境健康風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估能力[17]。

1.4 能力建設(shè)

生態(tài)環(huán)境部門和衛(wèi)生健康部門均在其部屬事業(yè)單位中設(shè)置環(huán)境健康風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估中心或研究部門，開展環(huán)境健康風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估技術(shù)研發(fā)、政策標(biāo)準(zhǔn)制修訂技術(shù)支持和培訓(xùn)等能力建設(shè)。

2005—2009年，生態(tài)環(huán)境部門和衛(wèi)生健康部門先后舉辦了四屆“國家環(huán)境與健康論壇”，就環(huán)境與健康領(lǐng)域面臨的形勢(shì)、未來應(yīng)采取的行動(dòng)及多部門協(xié)調(diào)工作機(jī)制等問題進(jìn)行全面深入的研討。此外，原環(huán)境保護(hù)部在環(huán)境健康風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估技術(shù)能力提升方面也開展了一系列工作，包括2006年與國際銅業(yè)學(xué)會(huì)聯(lián)合主辦環(huán)境健康風(fēng)險(xiǎn)評(píng)價(jià)培訓(xùn)及研討會(huì)，于2017年組織舉辦“人群環(huán)境總暴露評(píng)價(jià)技術(shù)培訓(xùn)班”和“暴露參數(shù)健康風(fēng)險(xiǎn)評(píng)價(jià)應(yīng)用培訓(xùn)班”，并于2020年舉辦“環(huán)境健康風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估與管理技術(shù)培訓(xùn)班”。此外，生態(tài)環(huán)境部門在其直屬的華南環(huán)境科學(xué)研究所、中國環(huán)境科學(xué)研究院、環(huán)境規(guī)劃院、環(huán)境與經(jīng)濟(jì)政策研究中心分別下設(shè)環(huán)境健康研究中心/部門/室，并依托生態(tài)環(huán)境部環(huán)境與健康工作開展了多種形式的環(huán)境健康風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估培訓(xùn)工作，為生態(tài)環(huán)境部門的環(huán)境健康風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估和風(fēng)險(xiǎn)管理提供技術(shù)支持。

2002年，原衛(wèi)生部成立環(huán)境與健康相關(guān)產(chǎn)品安全所，2012年其下設(shè)環(huán)境健康風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估室，負(fù)責(zé)實(shí)施環(huán)境健康綜合監(jiān)測(cè)及風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估項(xiàng)目、全國環(huán)境健康風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估試點(diǎn)和環(huán)境健康風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估相關(guān)指南標(biāo)準(zhǔn)制修訂等工作。2014年以來，環(huán)境與健康相關(guān)產(chǎn)品安全所每年組織“國家級(jí)繼續(xù)教育項(xiàng)目——環(huán)境健康風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估”培訓(xùn)，以提升環(huán)境健康風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估技術(shù)能力。與此同時(shí)，中華預(yù)防醫(yī)學(xué)會(huì)于2017年起每隔1年組織召開1屆“中國環(huán)境與健康大會(huì)”，針對(duì)化學(xué)物質(zhì)的毒性效應(yīng)、健康危害、環(huán)境暴露評(píng)估等內(nèi)容進(jìn)行交流討論。

1.5 管理應(yīng)用

生態(tài)環(huán)境部門和衛(wèi)生健康部門多年來開展了一系列環(huán)境污染對(duì)健康影響的調(diào)查研究工作，然而環(huán)境健康風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估結(jié)果對(duì)衛(wèi)生健康管理和生態(tài)環(huán)境管理決策的支撐力度有待加強(qiáng)。

生態(tài)環(huán)境部門的環(huán)境健康風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估工作雖然起步較晚，但多年來在政策規(guī)范和研究項(xiàng)目等方面開展了大量工作，出臺(tái)了相應(yīng)的管理辦法，初步建成評(píng)估技術(shù)規(guī)范體系，有效推動(dòng)了環(huán)境健康風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估制度建設(shè)。“十五”以來，生態(tài)環(huán)境部門和科技部組織開展了環(huán)境污染對(duì)人體健康損害及補(bǔ)償機(jī)制研究、環(huán)境污染對(duì)人群健康損害醫(yī)學(xué)診斷標(biāo)準(zhǔn)、環(huán)境污染的健康風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估與技術(shù)研究、區(qū)域環(huán)境污染健康風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估研究等科技攻關(guān)和環(huán)保公益項(xiàng)目[13]。 “十二五”期間，生態(tài)環(huán)境部門啟動(dòng)“環(huán)境與健康風(fēng)險(xiǎn)評(píng)價(jià)與管理”專項(xiàng)計(jì)劃項(xiàng)目，完成了將環(huán)境健康風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估融入環(huán)境管理決策的路徑設(shè)計(jì)。目前，環(huán)境健康風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估主要用在污染場(chǎng)地和化學(xué)品管理中，逐步開始依據(jù)評(píng)估結(jié)果開展污染場(chǎng)地風(fēng)險(xiǎn)管控和化學(xué)品管理。此外，我國雖已印發(fā)制定人體健康水質(zhì)基準(zhǔn)的技術(shù)指南，但目前尚未發(fā)布任何污染物的人體健康基準(zhǔn)值。在生態(tài)環(huán)境管理實(shí)踐中，環(huán)境健康風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估從評(píng)估目的制定、評(píng)估方案設(shè)計(jì)、評(píng)估范圍確定、評(píng)估結(jié)果應(yīng)用等方面與管理決策之間的銜接有待加強(qiáng)。

衛(wèi)生健康部門在環(huán)境健康領(lǐng)域的工作主要集中于空氣污染、飲用水污染、極端天氣(如高溫?zé)崂?、低溫寒?、公共場(chǎng)所健康危害因素等導(dǎo)致的健康影響調(diào)查與監(jiān)測(cè)，并根據(jù)調(diào)查與監(jiān)測(cè)結(jié)果提出健康防護(hù)建議和采取干預(yù)措施。20世紀(jì)70年代起，衛(wèi)生健康部門先是組織實(shí)施“渤海、黃海污染對(duì)人體健康影響的調(diào)查研究”[18]，而后采用統(tǒng)一方法開展“二十六城市大氣污染與人體健康關(guān)系研究”，2013年和2016年分別啟動(dòng)空氣污染人群健康影響監(jiān)測(cè)和公共場(chǎng)所健康危害因素監(jiān)測(cè)。衛(wèi)生健康部門雖在環(huán)境健康風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估技術(shù)方法和技術(shù)能力建設(shè)方面開展了大量工作，然而鮮有通過環(huán)境健康風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估“四步法”(危害識(shí)別、暴露評(píng)估、劑量-反應(yīng)關(guān)系評(píng)估、風(fēng)險(xiǎn)表征)對(duì)環(huán)境污染導(dǎo)致的健康風(fēng)險(xiǎn)進(jìn)行評(píng)估并依據(jù)評(píng)估結(jié)果開展管理決策的實(shí)踐案例，評(píng)估結(jié)果在衛(wèi)生健康管理工作中的應(yīng)用尚顯薄弱。

2 建立健全環(huán)境健康風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估制度存在的問題

2.1 對(duì)環(huán)境健康風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估的認(rèn)識(shí)存在偏差

環(huán)境健康風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估是實(shí)現(xiàn)精準(zhǔn)化和科學(xué)化管理決策的一項(xiàng)工具，管理部門和企事業(yè)單位在管理決策過程中均可針對(duì)不同的管理需求定性或定量評(píng)價(jià)人群暴露于環(huán)境因素發(fā)生有害效應(yīng)的可能性。環(huán)境健康風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估已被應(yīng)用于我國生態(tài)環(huán)境、衛(wèi)生健康、農(nóng)業(yè)農(nóng)村、應(yīng)急管理等多個(gè)部門的管理決策過程，如污染場(chǎng)地風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估、食品安全風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估、農(nóng)藥風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估、危險(xiǎn)化學(xué)品風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估等。因此，環(huán)境健康風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估并不是某個(gè)部門的專屬職責(zé)，而是實(shí)施風(fēng)險(xiǎn)管理的重要決策依據(jù)，各部門應(yīng)根據(jù)其職責(zé)和需求構(gòu)建適合的環(huán)境健康風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估制度。目前，各部門對(duì)環(huán)境健康風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估的定位、作用、重點(diǎn)及其應(yīng)用的認(rèn)識(shí)仍存在偏差，造成部分工作存在交叉、重復(fù)且缺乏協(xié)調(diào)的現(xiàn)象。

2.2 環(huán)境健康風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估的部門職責(zé)不清晰

環(huán)境健康風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估主要涉及生態(tài)環(huán)境與衛(wèi)生健康2個(gè)部門。目前，國務(wù)院“三定”方案中并未明確規(guī)定生態(tài)環(huán)境和衛(wèi)生健康部門在環(huán)境健康工作中的職責(zé)，在《國家環(huán)境與健康行動(dòng)計(jì)劃(2007—2015)》框架下建立的國家環(huán)境與健康工作機(jī)制并未真正發(fā)揮作用，使得環(huán)境健康工作出現(xiàn)協(xié)作難、整合難、共享難等問題[19]。生態(tài)環(huán)境與衛(wèi)生健康部門在環(huán)境健康工作中的職責(zé)不清，導(dǎo)致在環(huán)境健康風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估工作中缺乏明確的工作界限，造成評(píng)估與管理脫節(jié)，忽視了不同管理決策對(duì)環(huán)境健康風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估的要求等，成為建立健全環(huán)境健康風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估制度的重要障礙。

2.3 環(huán)境健康風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估管理的需求不明確

我國生態(tài)環(huán)境和衛(wèi)生健康管理決策過程中尚未全面貫徹落實(shí)風(fēng)險(xiǎn)管理理念，管理決策對(duì)環(huán)境健康風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估的需求尚不明確。風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估是實(shí)施風(fēng)險(xiǎn)管理的決策工具，管理需求直接決定了風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估需要解決的科學(xué)問題、評(píng)估范圍、評(píng)估層級(jí)以及具體的評(píng)估方法。管理需求不明確，直接導(dǎo)致評(píng)估缺乏目的性、針對(duì)性、層次性，評(píng)估結(jié)果無法支撐管理決策。因此，在開展環(huán)境健康風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估前，評(píng)估人員應(yīng)與管理者和利益相關(guān)方充分溝通，明確評(píng)估所要支撐的管理需求或需要解決的環(huán)境或健康問題，避免“為了評(píng)估而評(píng)估”而與管理脫節(jié)、評(píng)估成果無法轉(zhuǎn)化為政策的現(xiàn)象。

2.4 環(huán)境健康風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估的技術(shù)體系不完善

與發(fā)達(dá)國家和國際權(quán)威組織相比，我國環(huán)境健康風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估技術(shù)體系起步較晚，基礎(chǔ)薄弱、技術(shù)體系不完善，現(xiàn)有的技術(shù)規(guī)范難以支撐環(huán)境健康風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估工作的順利開展。目前存在的主要問題包括：(1)缺乏頂層設(shè)計(jì)、各自為戰(zhàn)。由于職責(zé)不清晰、需求不明確，各部門在制定環(huán)境健康風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估技術(shù)規(guī)范時(shí)缺乏統(tǒng)一協(xié)調(diào)，不同技術(shù)規(guī)范之間存在雷同、缺乏銜接甚至相互矛盾的現(xiàn)象；(2)技術(shù)規(guī)范缺乏系統(tǒng)性和完整性[12,20]?，F(xiàn)有技術(shù)規(guī)范主要針對(duì)某個(gè)具體的管理需求，技術(shù)方法覆蓋面窄，大多數(shù)應(yīng)用領(lǐng)域的技術(shù)規(guī)范缺失，危害識(shí)別、危害評(píng)估、累積風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估等關(guān)鍵的通用性技術(shù)規(guī)范基本處于空白。

3 建立健全環(huán)境健康風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估制度的政策建議

3.1 推動(dòng)制度建設(shè)

制度建設(shè)是環(huán)境健康風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估工作順利實(shí)施的重要保證。2014年新修訂的《環(huán)境保護(hù)法》確立了“保護(hù)優(yōu)先、預(yù)防為主”的基本原則，并規(guī)定“建立健全環(huán)境與健康監(jiān)測(cè)、調(diào)查和風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估制度”的要求。生態(tài)環(huán)境部在制度建設(shè)方面做了積極的探索，發(fā)布了《國家環(huán)境保護(hù)環(huán)境與健康工作辦法(試行)》，初步明確了生態(tài)環(huán)境部門環(huán)境健康風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估的對(duì)象和管理要求。總體上，我國環(huán)境健康風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估制度建設(shè)仍處于起步階段，應(yīng)加大力度推動(dòng)制度建設(shè)，建立健全環(huán)境健康風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估的管理體制和運(yùn)行機(jī)制，明確環(huán)境健康風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估的對(duì)象、啟動(dòng)條件、責(zé)任主體、管理應(yīng)用等。建議生態(tài)環(huán)境和衛(wèi)生健康部門根據(jù)各自的職責(zé)和需求，分別制定相關(guān)工作辦法，積極開展試點(diǎn)探索；工作辦法實(shí)施后，根據(jù)工作情況總結(jié)經(jīng)驗(yàn)教訓(xùn)，共同修改完善并上升為行政法規(guī)，待條件成熟時(shí)制定專門的法律。

3.2 明確部門職責(zé)

對(duì)比生態(tài)環(huán)境部和衛(wèi)生健康委的部門職責(zé)，生態(tài)環(huán)境部負(fù)責(zé)大氣、水、海洋、土壤、噪聲、光、惡臭、固體廢物、化學(xué)品等環(huán)境污染防治的監(jiān)督管理，工作重點(diǎn)是對(duì)影響公眾健康的污染物或物質(zhì)進(jìn)行源頭管控、過程控制和末端治理，其管理的對(duì)象是環(huán)境；衛(wèi)生健康委負(fù)責(zé)制定并組織落實(shí)嚴(yán)重危害人民健康公共衛(wèi)生問題的干預(yù)措施，負(fù)責(zé)職責(zé)范圍內(nèi)的環(huán)境衛(wèi)生、公共場(chǎng)所衛(wèi)生、飲用水衛(wèi)生等公共衛(wèi)生的監(jiān)督管理，工作重點(diǎn)是從公眾健康出發(fā)，圍繞高風(fēng)險(xiǎn)人群開展健康教育、健康促進(jìn)、疾病預(yù)防和醫(yī)療救治等，其管理的對(duì)象是人群。

基于上述這一基本判斷，建議在環(huán)境健康風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估中，生態(tài)環(huán)境部門的職責(zé)是評(píng)估環(huán)境危害因素(如化學(xué)物質(zhì)、污染物、危險(xiǎn)廢物等)從源釋放進(jìn)入環(huán)境介質(zhì)(大氣、水、土壤、危險(xiǎn)廢物等)最終接觸人體(經(jīng)呼吸、經(jīng)口、經(jīng)皮膚等)發(fā)生有害效應(yīng)的可能性，并依據(jù)評(píng)估結(jié)果制定生態(tài)環(huán)境管理策略和措施，如制定有毒有害污染物名錄、制修訂環(huán)境質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)、制定實(shí)施污染場(chǎng)地修復(fù)目標(biāo)等；衛(wèi)生健康部門的職責(zé)是，以人群為對(duì)象評(píng)估特定人群經(jīng)不同途徑、不同介質(zhì)暴露于環(huán)境危害因素發(fā)生有害效應(yīng)的可能性，并依據(jù)評(píng)估結(jié)果制定人群健康防護(hù)或干預(yù)措施，如對(duì)高血鉛兒童實(shí)施驅(qū)鉛治療、脫離污染源等；另外，衛(wèi)生健康部門在職責(zé)范圍內(nèi)開展的飲用水和公共場(chǎng)所等環(huán)境健康風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估，其職責(zé)與生態(tài)環(huán)境部門類似。

3.3 明確管理需求

總結(jié)國外環(huán)境健康風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估的發(fā)展過程和實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)，環(huán)境健康風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估主要用于支撐3類情形的管理決策：(1)基于風(fēng)險(xiǎn)的管理優(yōu)先次序設(shè)置，如重點(diǎn)環(huán)境健康問題的確定、優(yōu)先管控有毒有害污染物的篩選、重點(diǎn)管控區(qū)域或人群的確定等；(2)化學(xué)物質(zhì)或污染物(新化學(xué)物質(zhì)、現(xiàn)有化學(xué)物質(zhì)、農(nóng)藥、食品、化學(xué)品)的風(fēng)險(xiǎn)管理，如新化學(xué)物質(zhì)注冊(cè)登記、環(huán)境健康基準(zhǔn)的制定等；(3)特定情景的風(fēng)險(xiǎn)管理，如污染場(chǎng)地風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估與管理、突發(fā)環(huán)境或公共衛(wèi)生事件的應(yīng)急管理等。

根據(jù)國外實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)和部門職責(zé)分工，提出我國生態(tài)環(huán)境部門和衛(wèi)生健康部門的管理需求應(yīng)分別包括以下6個(gè)方面。

生態(tài)環(huán)境部門的管理需求：(1)篩選確定應(yīng)重點(diǎn)管理的有毒有害污染物或物質(zhì)名錄；(2)制定有毒有害污染物或物質(zhì)的環(huán)境健康基準(zhǔn)和標(biāo)準(zhǔn)，如環(huán)境空氣質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)、建設(shè)用地土壤污染風(fēng)險(xiǎn)管控標(biāo)準(zhǔn)等；(3)評(píng)估新化學(xué)物質(zhì)的健康風(fēng)險(xiǎn)并制定風(fēng)險(xiǎn)管理措施；(4)基于排放清單和環(huán)境監(jiān)測(cè)評(píng)估有毒有害污染物或物質(zhì)(包括現(xiàn)有化學(xué)物質(zhì))的健康風(fēng)險(xiǎn)，識(shí)別重點(diǎn)管控區(qū)域、流域、行業(yè)等，制定風(fēng)險(xiǎn)管理方案；(5)基于土壤污染風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估實(shí)施建設(shè)用地、農(nóng)用地風(fēng)險(xiǎn)管控；(6)基于健康風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估支撐突發(fā)環(huán)境事件管理決策。

衛(wèi)生健康部門的管理需求：(1)比較環(huán)境危害因素的人群健康風(fēng)險(xiǎn)，如全球疾病負(fù)擔(dān)研究，識(shí)別國家或區(qū)域應(yīng)重點(diǎn)關(guān)注的環(huán)境健康問題；(2)基于國家人體生物監(jiān)測(cè)項(xiàng)目，篩選國家或地區(qū)應(yīng)重點(diǎn)管控的有毒有害污染物或物質(zhì)，為生態(tài)環(huán)境部門提供決策支持；(3)針對(duì)生態(tài)環(huán)境部門識(shí)別的高風(fēng)險(xiǎn)區(qū)域、流域等，開展基于人群的健康風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估，識(shí)別確定高風(fēng)險(xiǎn)人群并開展健康教育、健康促進(jìn)和疾病防治；(4)基于環(huán)境健康風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估，制修訂生活飲用水衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)；(5)開展生活飲用水、公共場(chǎng)所等健康風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估，并實(shí)施監(jiān)督管理；(6)基于健康風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估支撐突發(fā)公共衛(wèi)生事件管理決策。

3.4 完善技術(shù)體系

借鑒世界衛(wèi)生組織(WHO)、美國環(huán)保局(US EPA)等環(huán)境健康風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估技術(shù)指南體系，針對(duì)我國環(huán)境健康風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估技術(shù)指南體系存在的問題和管理需求，同時(shí)考慮我國風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估的工作基礎(chǔ)，從框架性指南、基礎(chǔ)方法類技術(shù)規(guī)范、應(yīng)用領(lǐng)域類技術(shù)規(guī)范3個(gè)方面逐步完善技術(shù)指南體系。其中，框架性指南規(guī)定環(huán)境健康風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估的一般性原則、程序、內(nèi)容、方法和要求；基礎(chǔ)方法類技術(shù)規(guī)范針對(duì)環(huán)境健康風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估各環(huán)節(jié)的通用技術(shù)和方法制定專門的技術(shù)指南，包括術(shù)語、數(shù)據(jù)質(zhì)量評(píng)價(jià)、文獻(xiàn)綜述、證據(jù)權(quán)重評(píng)價(jià)、劑量-反應(yīng)建模、毒性參數(shù)推導(dǎo)、不確定性分析、累積風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估等；應(yīng)用領(lǐng)域類技術(shù)規(guī)范針對(duì)特定的管理需求制定專門的技術(shù)指南，如有毒有害污染物篩選排序技術(shù)指南、人體健康環(huán)境基準(zhǔn)制定技術(shù)指南、化學(xué)物質(zhì)健康風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估技術(shù)指南等。

目前，生態(tài)環(huán)境和衛(wèi)生健康部門都已啟動(dòng)環(huán)境健康風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估技術(shù)指南體系的編制工作。建議生態(tài)環(huán)境和衛(wèi)生健康部門加強(qiáng)溝通協(xié)調(diào)，在編制基礎(chǔ)方法類技術(shù)規(guī)范時(shí)，加強(qiáng)部門間的協(xié)作，充分發(fā)揮各自的專業(yè)優(yōu)勢(shì)，如衛(wèi)生健康部門在危害鑒別方面具有傳統(tǒng)的專業(yè)優(yōu)勢(shì)，而生態(tài)環(huán)境部門在暴露評(píng)估尤其是外暴露評(píng)估方面優(yōu)勢(shì)明顯；在編制應(yīng)用領(lǐng)域類技術(shù)規(guī)范時(shí)，應(yīng)緊密圍繞各自的職責(zé)和需求，考慮不同需求下環(huán)境健康風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估的技術(shù)要求和特點(diǎn)，如衛(wèi)生健康部門應(yīng)主要針對(duì)職責(zé)范圍內(nèi)的飲用水、公共場(chǎng)所等的健康風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估制定技術(shù)指南，生態(tài)環(huán)境部門針對(duì)職責(zé)范圍內(nèi)的化學(xué)物質(zhì)、大氣、水、土壤等的健康風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估制定技術(shù)指南。

3.5 加強(qiáng)能力建設(shè)

環(huán)境健康風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估具有跨學(xué)科、跨專業(yè)、綜合性強(qiáng)、技術(shù)要求高等特點(diǎn)。調(diào)研發(fā)現(xiàn)，疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)環(huán)境健康風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估存在專業(yè)人員匱乏、評(píng)估能力不足、數(shù)據(jù)基礎(chǔ)薄弱以及合作機(jī)制缺失等問題[21-22]。生態(tài)環(huán)境部門環(huán)境健康風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估工作也同樣存在上述的共性問題?？傊?，我國環(huán)境健康風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估尚處于起步階段，工作基礎(chǔ)薄弱，亟需加強(qiáng)能力建設(shè)。建議生態(tài)環(huán)境和衛(wèi)生健康部門從以下方面加強(qiáng)能力建設(shè)：(1)整合現(xiàn)有優(yōu)勢(shì)資源，成立環(huán)境健康風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估專業(yè)機(jī)構(gòu)，根據(jù)管理需求，針對(duì)重大環(huán)境問題組織開展環(huán)境健康風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估，支撐政府決策制定；(2)建立一支穩(wěn)定的專業(yè)技術(shù)隊(duì)伍，組織開展持續(xù)性、針對(duì)性、高水平的培訓(xùn)和進(jìn)修，提升評(píng)估人員的專業(yè)技術(shù)水平；(3)建立良好的部門間合作和數(shù)據(jù)共享機(jī)制，整合已有數(shù)據(jù)資源，開發(fā)環(huán)境健康風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估數(shù)據(jù)庫和軟件等工具；(4)加強(qiáng)國內(nèi)外學(xué)術(shù)交流，跟蹤國外環(huán)境健康風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估工作動(dòng)態(tài)，同時(shí)增強(qiáng)創(chuàng)新意識(shí)，提升創(chuàng)新能力，著力解決我國面臨的環(huán)境健康突出問題。