唐錫萍 龍捷 鄧廣斐 方茅

【摘要】混合式教學(xué)，即將在線教學(xué)和傳統(tǒng)教學(xué)的優(yōu)勢結(jié)合起來的一種“線上”+“線下”的教學(xué)。通過兩種教學(xué)組織形式的有機(jī)結(jié)合，可以把學(xué)習(xí)者的學(xué)習(xí)由淺入深地引向深度學(xué)習(xí)。翻轉(zhuǎn)課堂，是由Wesley Baker J提出的課堂翻轉(zhuǎn)運動，顛覆以往“課上教師講授，課下學(xué)生作業(yè)”的教學(xué)方式，學(xué)習(xí)的決定權(quán)由教師轉(zhuǎn)移給學(xué)生。PBL教學(xué)法，是一套設(shè)計學(xué)習(xí)情境的教學(xué)方法，是指問題式學(xué)習(xí)或者項目式學(xué)習(xí)的教學(xué)方法，最早起源于20世紀(jì)50年代的醫(yī)學(xué)教育;PBL教學(xué)法是以問題為導(dǎo)向的教學(xué)方法，是基于現(xiàn)實世界的以學(xué)生為中心的教學(xué)方法?；旌厦媸凇⒎D(zhuǎn)課堂、PBL和CBL（以案例為中心的學(xué)習(xí)方法）就是我們正在嘗試的混合式教學(xué)模式。

【關(guān)鍵詞】混合教學(xué)? 翻轉(zhuǎn)課堂? PBL? CBL

【中圖分類號】R-4;G648.9 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】A 【文章編號】2095-3089（2021）06-0106-02

混合式教學(xué)，即將在線教學(xué)和傳統(tǒng)教學(xué)的優(yōu)勢結(jié)合起來的一種“線上”+“線下”的教學(xué)。通過兩種教學(xué)組織形式的有機(jī)結(jié)合，可以把學(xué)習(xí)者的學(xué)習(xí)由淺入深地引向深度學(xué)習(xí)[1]。開展混合教學(xué)的最終目的不是去使用在線平臺，不是去建設(shè)數(shù)字化的教學(xué)資源，也不是去開展花樣翻新的教學(xué)活動，而是有效提升絕大部分學(xué)生的學(xué)習(xí)深度。如果我們承認(rèn)學(xué)習(xí)病理學(xué)是一門科學(xué)的話，就應(yīng)該可以認(rèn)同在學(xué)習(xí)方面是有相對簡潔的路徑可走的，應(yīng)該有相對穩(wěn)定的規(guī)律的。我們不要被所謂的學(xué)科不同、教無定法等表面現(xiàn)象所迷惑。不同類型的學(xué)習(xí)是存在科學(xué)規(guī)律的，對這些類型內(nèi)容的教學(xué)也是存在規(guī)律的，我們應(yīng)該努力依據(jù)學(xué)習(xí)和教學(xué)的規(guī)律去實現(xiàn)提升學(xué)生學(xué)習(xí)深度的目標(biāo)。

病理學(xué)是一門重要的醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)課，是聯(lián)系基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)和臨床醫(yī)學(xué)的橋梁學(xué)科，是每個醫(yī)學(xué)生的必修課程，在醫(yī)學(xué)理論和實驗教學(xué)中發(fā)揮了重要作用。我們病理學(xué)教研室承擔(dān)了國際教育學(xué)院臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)生的病理學(xué)全英文教學(xué)任務(wù)。在教學(xué)過程中，我們先是就某些內(nèi)容嘗試性地采用“翻轉(zhuǎn)課堂”教學(xué)模式，受到了學(xué)生的歡迎。

翻轉(zhuǎn)課堂譯自flipped classroom 或inverted classroom，? 是指重新調(diào)整課堂內(nèi)外的時間，將學(xué)習(xí)的決定權(quán)從教師轉(zhuǎn)移給學(xué)生[1]。在這種教學(xué)模式下，學(xué)生能夠更專注于主動的基于項目的學(xué)習(xí)，共同研究解決本地化或全球化的挑戰(zhàn)以及其他現(xiàn)實世界面臨的問題，從而獲得更深層次的理解。

之后我們比較了翻轉(zhuǎn)課堂與傳統(tǒng)面授上課的教學(xué)效果，發(fā)現(xiàn)在知識的掌握上，翻轉(zhuǎn)課堂弱于傳統(tǒng)授課。

我們選取泌尿系統(tǒng)疾病這一章節(jié)，采用傳統(tǒng)講授方式。另外，選取神經(jīng)系統(tǒng)疾病這一章節(jié)，采用翻轉(zhuǎn)課堂的方式，由學(xué)生分組完成PPT制作、演講，老師只作簡單點評。大約兩周后進(jìn)行測試，19名同學(xué)參加測試，測試結(jié)果如下：泌尿系統(tǒng)平均得分63.9分，神經(jīng)系統(tǒng)平均得分19分。

傳統(tǒng)講授方式在獲取知識方面要優(yōu)于翻轉(zhuǎn)課堂的方式。

因為疫情的緣故，今年我們又采取了PBL教學(xué)，即學(xué)生課前自主學(xué)習(xí)，線上老師安排問題進(jìn)行討論的方式。

PBL教學(xué)法是以問題為導(dǎo)向的教學(xué)方法，是基于現(xiàn)實世界的以學(xué)生為中心的教育方式， 是在教師的引導(dǎo)下，“以學(xué)生為中心，以問題為基礎(chǔ)”，通過采用小組討論的形式，學(xué)生圍繞問題獨立收集資料，發(fā)現(xiàn)問題、解決問題，培養(yǎng)學(xué)生自主學(xué)習(xí)能力和創(chuàng)新能力的教學(xué)模式。PBL教學(xué)法在于發(fā)揮問題對學(xué)習(xí)過程的指導(dǎo)作用。

一、PBL的過程

（1）教師提出問題。教師要在課前準(zhǔn)備好問題。這一步驟不僅僅需要教師熟悉教學(xué)內(nèi)容，還要較好地了解學(xué)生的情況。這是成功實施問題驅(qū)動教學(xué)法的基礎(chǔ)。

（2）分析問題。這一階段以學(xué)生的活動為主，常常讓全班同學(xué)相互間進(jìn)行討論和交流，也可以全體同學(xué)分組討論，爭取讓每個學(xué)生都提出自己的觀點和看法。教師在此階段主要是發(fā)揮引導(dǎo)作用，當(dāng)討論發(fā)生跑題或者學(xué)生誤解問題的本意時，給予及時的提醒和引導(dǎo)。

（3）解決問題。即在上一階段分析的基礎(chǔ)上，讓學(xué)生提出解決問題的方法。這時可以讓學(xué)生用報告的方式與全班進(jìn)行交流。

（4）結(jié)果評價。包括自我評估、小組互評及教師評價等，評價內(nèi)容為小組整體表現(xiàn)、問題解決方法的合理性、個人貢獻(xiàn)等。

二、問題設(shè)計

問題設(shè)計是PBL教學(xué)法的基礎(chǔ)，問題設(shè)計得科學(xué)與否直接關(guān)系到教學(xué)的成敗。一般地說，問題設(shè)計應(yīng)當(dāng)遵循以下幾個原則[2]：

（一）要有明確的目標(biāo)

問題設(shè)計必須緊緊圍繞教學(xué)目標(biāo)，教師要盡量了解教材和學(xué)生的具體情況，設(shè)計的問題要明確。

（二）由淺入深

在設(shè)計問題時，要給學(xué)生以清晰的層次感，由易到難，以便增強(qiáng)學(xué)生的自信心，激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣，促使學(xué)生積極思考。

（三）難度適當(dāng)

過于簡單的問題難以激發(fā)學(xué)生的興趣，但如果問題太難，學(xué)生就會望而生畏。

（四）面向全體學(xué)生

在設(shè)計問題時，要注意調(diào)動每一個學(xué)生的學(xué)習(xí)積極性，力爭讓每個人都有發(fā)揮和表現(xiàn)的機(jī)會，做到人人參與、人人有收獲。

在實施PBL的過程中，我們發(fā)現(xiàn)存在的主要問題有難以有效監(jiān)督學(xué)生的課外學(xué)習(xí)投入，部分學(xué)生參與討論不夠主動和活躍。

PBL教學(xué)法與案例分析（CBL）有一個很大的不同點是PBL是以問題為學(xué)習(xí)的起點，CBL是教師先講解教材，在學(xué)生掌握一定的知識前提下，然后做案例分析。我們計劃嘗試與臨床醫(yī)生合作，對已進(jìn)入臨床學(xué)習(xí)的留學(xué)生進(jìn)行CBL教學(xué)。

混合傳統(tǒng)面授教學(xué)、翻轉(zhuǎn)課堂、PBL和CBL就是我們正在嘗試的混合式教學(xué)模式。

近年來，我校高標(biāo)準(zhǔn)建設(shè)了數(shù)字化校園網(wǎng)，網(wǎng)絡(luò)覆蓋整個校園;并且網(wǎng)絡(luò)資源非常豐富，有多種外文數(shù)據(jù)庫可供查詢，基本能夠滿足留學(xué)生課外自主學(xué)習(xí)的需求。我們指導(dǎo)留學(xué)生使用這些外文數(shù)據(jù)庫，力求擴(kuò)展他們的專業(yè)思路，讓他們了解日新月異的醫(yī)療領(lǐng)域，提高學(xué)生的自主學(xué)習(xí)能力，能更深刻地理解教師的理論和實驗教學(xué)。加之，留學(xué)生基本每人都有電腦，學(xué)校圖書館也提供免費使用的電腦，故混合教學(xué)模式的線上教學(xué)實施條件已基本具備。

我們在當(dāng)今網(wǎng)絡(luò)化信息大爆發(fā)的新時代，在病理學(xué)理論教學(xué)中將課堂內(nèi)容與網(wǎng)絡(luò)教育結(jié)合，借助數(shù)字化技術(shù)構(gòu)建一個合作學(xué)習(xí)環(huán)境，將網(wǎng)絡(luò)課程資源和病理學(xué)教學(xué)進(jìn)行有機(jī)整合。構(gòu)建病理學(xué)學(xué)習(xí)QQ群，并將教學(xué)課件、教學(xué)視頻和案例上傳到群里，通知學(xué)生課前通過PPT課件、視頻等教學(xué)資源完成在線學(xué)習(xí)和討論。對上傳的案例和提出的問題，教師可以給學(xué)生提供具體參考書目，和一些有價值的網(wǎng)站地址，以便學(xué)生查閱相關(guān)資料。要求學(xué)生課下討論后以書面形式記錄分析思路以及討論結(jié)果，并以小組為單位制作課上發(fā)言的PPT文件。

三、討論

翻轉(zhuǎn)課堂的優(yōu)勢。

（1）有助于提高學(xué)生解決實際問題的能力。課前對教學(xué)視頻的學(xué)習(xí)可使學(xué)生更清楚地知道哪些問題對他們是有疑惑的，然后通過向老師、同學(xué)、網(wǎng)絡(luò)、書籍等方式求助使疑惑得以解決;學(xué)習(xí)后又以小組討論的形式將問題匯總，最后以PPT的形式將學(xué)習(xí)結(jié)果向大家展示，在這個過程中使其解決實際問題的能力得以提升。

（2）有助于增加師生互動。學(xué)生在觀看教學(xué)視頻后如有疑問可通過QQ群向老師提出疑問，老師給予解答，教師的角色也真正由內(nèi)容的呈現(xiàn)者轉(zhuǎn)化為學(xué)習(xí)的指導(dǎo)者，這樣老師在課堂教學(xué)之前就能對學(xué)生存在的共性及個性的疑問了如指掌，增加了學(xué)習(xí)過程中師生的互動。

（3）對教師的語言能力和專業(yè)知識提出了更高的要求?！胺D(zhuǎn)課堂”的教學(xué)模式，不僅僅是教師只要課前備好課，上課時將知識傳授給學(xué)生這么簡單，它更加強(qiáng)調(diào)師生之間的交流，教師聆聽留學(xué)生對學(xué)科內(nèi)容的講解、討論，繼而與他們交流，不同于教師上課時有PPT做參考時的講授，要求教師對本學(xué)科所涉及的醫(yī)學(xué)專業(yè)名詞，做到爛熟于心、胸有成竹，這樣才能應(yīng)對學(xué)生各種各樣的問題。

我校留學(xué)生大多來自于東南亞、非洲等國家，大多數(shù)學(xué)生發(fā)音不標(biāo)準(zhǔn)，語速較快，并具有較重的地方口音，這就更需要我們平時多與他們交流，熟悉他們的語言，才能在課堂討論中聽懂他們的表述。

再者，這種教學(xué)模式要求教師不僅僅要有本學(xué)科的知識，還要具備醫(yī)學(xué)相關(guān)學(xué)科的知識，需要教師不斷學(xué)習(xí)，全方位地獲取醫(yī)學(xué)知識，對教師來說是一個挑戰(zhàn)。

四、教學(xué)反思

留學(xué)生是一個特殊的群體，他們的思維方式、學(xué)習(xí)特點 與中國學(xué)生截然不同，具有以下特征：時間觀念淡薄，行為懶散，遲到、早退現(xiàn)象嚴(yán)重;個性特征鮮明，自信，自我表現(xiàn)欲強(qiáng)，喜歡與教師互動交流[3];年齡和知識結(jié)構(gòu)差異較大，知識基礎(chǔ)相對薄弱等。獨特的文化背景和意識形態(tài)造就了留學(xué)生特殊的學(xué)習(xí)思維特點，如何有效發(fā)揮留學(xué)生的個性優(yōu)勢，降低其不良行為習(xí)慣對教學(xué)效果的影響，是教學(xué)方法改革中亟需解決的問題。

翻轉(zhuǎn)課堂是留學(xué)生醫(yī)學(xué)病理教學(xué)改革的嘗試，雖然存在一些不足，如學(xué)生教學(xué)技巧缺乏，授課重點不突出，課件制作不符合規(guī)范等，但在提高學(xué)習(xí)效果、培養(yǎng)自主學(xué)習(xí)能力方面取得重大突破，也得到學(xué)生的廣泛認(rèn)可。

五、PBL的優(yōu)勢

（1）PBL教學(xué)法使學(xué)生的學(xué)習(xí)具有探索性、主動性。傳統(tǒng)的灌輸式教學(xué)一般是“老師講，學(xué)生聽”，這種方式是以教師為中心、以知識為本位，學(xué)生處于被動的地位;而PBL教學(xué)法是以學(xué)生為中心，以問題為基礎(chǔ)，學(xué)生要經(jīng)過對知識的質(zhì)疑、判斷、比較、選擇及分析、綜合、概括等認(rèn)識活動，通過多種思維和認(rèn)知方式才能獲得問題的解決，這就使得學(xué)生的學(xué)習(xí)由被動變?yōu)橹鲃?，探尋問題的答案和實質(zhì)。

（2）PBL教學(xué)法使學(xué)生學(xué)習(xí)具有問題性和參與性。PBL教學(xué)法是以問題為基礎(chǔ)來組織學(xué)生學(xué)習(xí)的，它要求學(xué)生通過或圍繞問題進(jìn)行學(xué)習(xí)，問題成為學(xué)生學(xué)習(xí)的動力和培養(yǎng)綜合思考能力及解訣問題能力的材料;學(xué)生通過一個個問題的探索、解決，不但獲得了知識，也學(xué)會了解決問題的思路和方法，并在解決問題的過程中發(fā)現(xiàn)新的問題。

（3）PBL教學(xué)法能激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣，培養(yǎng)思考和解決問題的能力，并為學(xué)生營造了一個輕松、主動的學(xué)習(xí)氛圍，他們可以暢所欲言，并從其他討論者獲取信息。

參考文獻(xiàn)：

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[2]武曉敏，雷雋嫻，賈麗.基于SPOC的混合教學(xué)模式的研究與實踐[J].重慶城市管理職業(yè)學(xué)院學(xué)報，2020，20（2）：80-83.

[3]高潮兵，劉業(yè)海，吳正升，方平，童步升，里曉紅，汪東，朱紅梅.耳鼻咽喉科留學(xué)生教學(xué)體會[J].安徽醫(yī)藥，2016，20（3）：611-612.

作者簡介：

唐錫萍（1977年7月-），女，漢族，江蘇無錫人，碩士，講師，研究方向：疼痛病理，腫瘤病理。