陳曦

【摘要】目的：探究椎體后凸成形術(shù)聯(lián)合復(fù)元活血湯治療骨質(zhì)疏松椎體壓縮骨折臨床效果。方法：選擇70例我院治療骨質(zhì)疏松椎體壓縮骨折患者，就診時(shí)間在2018年5月至2021年5月，將其隨機(jī)分為兩組，其中單純采用椎體后凸成形術(shù)的為對(duì)照組，聯(lián)合應(yīng)用椎體后凸成形術(shù)和復(fù)元活血湯的為觀察組，對(duì)比兩組患者的治療效果。結(jié)果：對(duì)照組治療總有效率為77.14%，明顯比觀察組（94.29%）的治療總有效率高，組間差異顯著（P<0.05）。結(jié)論：椎體后凸成形術(shù)聯(lián)合復(fù)元活血湯治療骨質(zhì)疏松椎體壓縮骨折具有優(yōu)越的效果，值得應(yīng)用和推廣。

【關(guān)鍵詞】椎體后凸成形術(shù);復(fù)元活血湯;骨質(zhì)疏松;椎體壓縮骨折

骨質(zhì)疏松椎體壓縮性骨折在臨床上常見(jiàn)的骨折疾病，具體的表現(xiàn)是骨骼生物力學(xué)降低，強(qiáng)度下降，同時(shí)還伴有明顯的鈣質(zhì)流失的情況，嚴(yán)重時(shí)可能會(huì)導(dǎo)致脊柱椎體發(fā)生畸形，給患者的身心健康造成嚴(yán)重影響。手術(shù)治療是目前常用的治療方法，比如椎體后凸成形術(shù)，能良好的恢復(fù)椎體的高度，改善脊柱功能，緩解癥狀，在治療骨質(zhì)疏松性壓縮性骨折方面具有良好的近期效果，但是術(shù)后患者在骨折的發(fā)生率風(fēng)險(xiǎn)高，其中最主要的危險(xiǎn)因素就是骨折疏松，因此實(shí)施抗骨質(zhì)疏松治療十分必要。為了給骨質(zhì)疏松椎體壓縮性骨折患者提供更好的治療，本文探究了椎體后凸成形術(shù)聯(lián)合復(fù)元活血湯治療該病的臨床效果。

1資料和方法

1.1一般資料

選擇70例我院治療骨質(zhì)疏松椎體壓縮骨折患者，就診時(shí)間在2018年5月至2021年5月，患者均是在輕微外傷，或者跌倒以后出現(xiàn)了癥狀，脊柱生理性屈曲變直或者直接消失，并存在程度不同的壓痛或者叩擊痛，但是不存在神經(jīng)受損癥狀，通過(guò)影響學(xué)檢查，患者有壓縮性骨折，通過(guò)骨密度檢查，T值小于或者等于-2.5，符合骨質(zhì)疏松的診斷標(biāo)準(zhǔn)。對(duì)于本次研究患者均知情同意，患者沒(méi)有合并有心、肝、腎或者凝血機(jī)制障礙。將70例患者隨機(jī)分為兩組，每組各有患者35例，對(duì)照組男20例、女15例，年齡在62～79（67.19±4.38）歲，病程為5至22d;觀察組男19例、女16例，年齡在61～78（66.30±4.16）歲，病程為7至21d。對(duì)比兩組患者的一般資料，兩組差異不顯著（P>0.05）。

1.2方法

對(duì)照組患者入院以后單純采用椎體后凸成形術(shù)進(jìn)行治療，手術(shù)是是患者需俯臥于手術(shù)床上，在局部麻醉起效后，通過(guò)C型臂X線機(jī)進(jìn)行定位，確定傷椎椎弓根上緣位置，然后應(yīng)用帶有工作套管的穿刺針進(jìn)行經(jīng)皮穿刺操作，在進(jìn)入椎體的前1/3處，需要擴(kuò)張球囊，在椎體復(fù)位后椎體內(nèi)會(huì)有一個(gè)空腔形成，需要經(jīng)過(guò)套管將調(diào)好的骨水泥注入患者的傷椎內(nèi)，確保沒(méi)有出現(xiàn)滲漏，然后將工作套管拔出，消毒處理后覆蓋無(wú)菌敷料。術(shù)后當(dāng)日開(kāi)始覬覦患者鈣爾奇D片和阿法骨化醇軟膠囊，前一種每次600mg，后一種每次0.5ug，每日一次。

觀察組聯(lián)合應(yīng)用椎體后凸成形術(shù)和復(fù)元活血湯進(jìn)行治療，在對(duì)照組的基礎(chǔ)上給予復(fù)原活血湯，基礎(chǔ)方藥為：大黃（酒制）12g、茯苓、穿山甲、紅花、桃仁、當(dāng)歸、天花粉、青皮各10g，甘草5g。每日煎服一劑，分兩次服用。

1.3觀察指標(biāo)

觀察兩組患者的治療效果，療效評(píng)估標(biāo)準(zhǔn)為：患者的骨折基本愈合，椎體功能恢復(fù)正常，表示顯效;患者骨折部位基本愈合，椎體功能及癥狀明顯改善，表示有效;患者治療后病情沒(méi)有任何緩解，表示無(wú)效。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

數(shù)據(jù)分析通過(guò)統(tǒng)計(jì)軟件SPSS25.0 實(shí)現(xiàn)，其中計(jì)量資料和計(jì)數(shù)資料分別采用 和%的形式表示，并通過(guò)t和x2 值分析組間差異，若P<0.05 ，則表示兩組有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。

2結(jié)果

對(duì)照組治療總有效率為77.14%，明顯比觀察組（94.29%）的治療總有效高，組間差異顯著（P<0.05）。見(jiàn)表1。

3討論

近年來(lái)，隨著人口老齡化的加劇，骨質(zhì)疏松椎體壓縮骨折的發(fā)生率明顯上升，老齡人機(jī)體功能呈退行變化，骨吸收速度明顯加快了，因此很容易發(fā)生骨質(zhì)疏松癥。骨組織礦物質(zhì)長(zhǎng)期丟失，脊椎骨量下降，骨纖維機(jī)構(gòu)發(fā)生退化，使得椎體很容易出現(xiàn)塌陷和變小，骨小梁更是有斷裂的風(fēng)險(xiǎn)，若在外力作用的影響下，很容易發(fā)生骨折。

對(duì)于骨質(zhì)疏松椎體壓縮骨折臨床多采用手術(shù)治療，在穩(wěn)定椎體和恢復(fù)力學(xué)性能方面有一定的臨床效果，但是中醫(yī)理論認(rèn)為，骨質(zhì)疏松的發(fā)生和腎虧脾虛，氣血運(yùn)行不利有密切的關(guān)聯(lián)，腎虛和血瘀同時(shí)存在可以說(shuō)是骨質(zhì)疏松癥的基本病機(jī)，治療宜補(bǔ)腎填精，活血化瘀，本次研究應(yīng)用的復(fù)元活血湯中有酒制大黃，有活血通絡(luò)的功效，當(dāng)歸有補(bǔ)血和活血的功效，桃仁、紅花有祛瘀生新、消腫止痛的功效，穿山甲有破淤通絡(luò)的作用，天花粉不僅能夠消瘀續(xù)絕傷，還能夠清熱散結(jié)消腫，至于干草能夠調(diào)和諸藥，諸藥物何用具有活血化瘀、消腫理氣，通導(dǎo)臟腑的功效。本次研究結(jié)果顯示對(duì)照組治療總有效率為77.14%，明顯比觀察組（94.29%）的治療總有效率高，組間差異顯著（P<0.05）。本次研究結(jié)果和既往研究結(jié)果似，結(jié)果充分說(shuō)明在椎體后凸成形術(shù)治療骨質(zhì)疏松椎體壓縮骨折的基礎(chǔ)上給予復(fù)元活血湯，能夠有效提高治療效果，改善患者的預(yù)后。

綜上所述，椎體后凸成形術(shù)聯(lián)合復(fù)元活血湯治療骨質(zhì)疏松椎體壓縮骨折具有優(yōu)越的效果，值得應(yīng)用和推廣。

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