阮子明

【摘要】目的：對(duì)消化內(nèi)科上消化道出血診治情況進(jìn)行分析，為臨床治療提供參考。方法：選取2019年6月-2021年6月，在我院治療的102例上消化道出血患者。根據(jù)治療方案不同，將其分為兩組。對(duì)照組51例，應(yīng)用止血敏治療;觀察組51例，應(yīng)用血凝酶+奧美拉唑治療。對(duì)比兩組患者的臨床療效及平均止血時(shí)間。結(jié)果：觀察組患者的總有效率為96.08%，對(duì)照組為82.35%，差異明顯（P<0.05）;觀察組患者平均止血時(shí)間明顯短于對(duì)照組，差異明顯（P<0.05）。結(jié)論：對(duì)上消化道出血患兒應(yīng)用血凝酶及奧美拉唑治療可取得更佳的療效，且止血時(shí)間更短，值得推廣。

【關(guān)鍵詞】上消化道出血;臨床療效;止血時(shí)間

上消化道出血是消化內(nèi)科常見病，是指消化道出血量在短時(shí)間內(nèi)超過(guò)循環(huán)血量20%的情況，具有發(fā)病急、病情兇險(xiǎn)的特點(diǎn)，若不能及時(shí)控制其出血量，可能引起其病情惡化，造成患者死亡。研究發(fā)現(xiàn)，上消化道出血發(fā)生原因復(fù)雜，為給予患者準(zhǔn)確、有效的治療，首先應(yīng)確定其出血原因，并采取針對(duì)性治療。目前，常用治療措施主要包括維持電解質(zhì)平衡、保守止血等。本文將對(duì)消化內(nèi)科上消化道出血診治情況進(jìn)行分析，為臨床治療提供參考，現(xiàn)報(bào)道如下。

1.資料與方法

1.1一般資料

選取2019年6月-2021年6月，在我院治療的102例上消化道出血患者。根據(jù)治療方案不同，將其分為兩組。觀察組51例，男/女為34/17例，年齡34～74歲，平均（49.32±4.02）歲。對(duì)照組51例，男/女為32/19例，年齡32～73歲，平均（48.79±4.49）歲。

1.2方法

所有患者均接受消化內(nèi)科常規(guī)治療，包括禁食、補(bǔ)液、內(nèi)鏡檢查等。在此基礎(chǔ)上，對(duì)照組患者應(yīng)用止血敏（四川美大康華康藥業(yè)有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字H51021415）治療，靜脈注射，2 g/次，1次/d。觀察組患者應(yīng)用血凝酶+奧美拉唑治療，血凝酶（蓬萊諾康藥業(yè)有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字H20041419）：靜脈注射，1～2 個(gè)單位/次，1次/d;奧美拉唑（武漢海特生物制藥股份有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字H20055905）：靜脈注射，40 mg/次，2次/d。

1.3評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)

療效判定：顯效：治療36h內(nèi)癥狀（黑便、黑便等）消失，血壓平穩(wěn);有效：治療 72 h 內(nèi)癥狀基本消失，血壓基本穩(wěn)定;無(wú)效：治療 72 h 后臨床癥狀仍無(wú)顯著改善，血壓波動(dòng)較大?？傆行蕿榍皟身?xiàng)合計(jì)。對(duì)比兩組患者的平均止血時(shí)間。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

計(jì)數(shù)資料、計(jì)量資料分別以（%）、（x ?±s）表示，數(shù)據(jù)使用SPSS22.0處理，采取X2、t檢驗(yàn)。P<0.05表示差異，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.結(jié)果

觀察組患者的總有效率為96.08%，對(duì)照組為82.35%，差異明顯（P<0.05），見表1。觀察組患者平均止血時(shí)間為（28.56±6.89）h，對(duì)照組為（47.57±7.49）h，差異明顯（t=13.340，P<0.05）。

3.討論

上消化道出血在消化內(nèi)科中較為常見，其誘發(fā)因素較多，食管胃底靜脈曲張、胃潰瘍、十二指腸潰瘍均可引起上消化道出血，且病情兇險(xiǎn)，若出血量較大、治療不及時(shí)，可能導(dǎo)致患者死亡?；颊甙l(fā)病后，主要表現(xiàn)為黑便、嘔血等癥狀，該疾病診斷時(shí)，需要結(jié)合臨床體征、常規(guī)檢查以及胃鏡檢查，其中，胃鏡檢查技術(shù)由于操作簡(jiǎn)單、安全性較高，因此能夠準(zhǔn)確判斷出血原因、出血部位，診斷準(zhǔn)確率較高，能夠?yàn)榕R床治療提供可靠的參考依據(jù)。在臨床治療方面，多應(yīng)用內(nèi)科保守治療，例如禁食、補(bǔ)液、抑制胃酸、止血等，但總體療效不夠理想。因此，為提高治療效果，選擇恰當(dāng)?shù)闹委熕幬锓浅Ｖ匾?/p>

止血敏是一種常用的止血藥物，可改善毛細(xì)血管通透性，增強(qiáng)血小板功能及粘合力，促進(jìn)凝血物質(zhì)釋放。血凝酶同樣是一種具有強(qiáng)效止血、凝血效果的藥物，通過(guò)外源性補(bǔ)充血凝酶，可使血凝酶激活，激活纖維蛋白原，使其轉(zhuǎn)化為活性纖維蛋白，形成纖維蛋白血凝塊，達(dá)到止血效果。奧美拉唑是一種質(zhì)子泵抑制劑，具有良好的抑酸作用，且作用持久。有研究顯示，將血凝酶、奧美拉唑聯(lián)合應(yīng)用后其有效率可達(dá)到96.0%，明顯優(yōu)于單用止血敏的80.0%。在本次研究中，觀察組患者的總有效率為96.08%，對(duì)照組為82.35%，差異明顯（P<0.05）;觀察組患者平均止血時(shí)間明顯短于對(duì)照組，差異明顯（P<0.05），可見血凝酶、奧美拉唑聯(lián)用能夠取得更為有效的臨床療效，能夠縮短住院時(shí)間。分析其原因，主要是由于兩者聯(lián)用能夠兼顧止血及抑酸。首先，通過(guò)使用血凝酶，能夠促進(jìn)凝血，達(dá)到止血目的，解除病因，緩解患者嘔血、黑便等癥狀。同時(shí)，研究發(fā)現(xiàn)，胃酸與胃蛋白酶分泌增加、破壞胃黏膜保護(hù)機(jī)制也是引起出血的重要原因。使用奧美拉唑后，能夠抑制胃酸分泌，抑制胃黏膜破壞因素，從而達(dá)到促進(jìn)胃黏膜修復(fù)的效果。

綜上所述，對(duì)上消化道出血患兒應(yīng)用血凝酶及奧美拉唑治療可取得更佳的療效，且止血時(shí)間更短，值得推廣。

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