李彥靜

【摘要】目的：為了深入研究在腫瘤科實(shí)施疼痛管理培訓(xùn)干預(yù)后，護(hù)理人員癌痛知識(shí)與態(tài)度評(píng)分。方法：隨機(jī)選取我院2018年9月至2019年9月腫瘤科實(shí)施常規(guī)培訓(xùn)，2019年9月至2020年9月實(shí)施疼痛管理培訓(xùn)，對(duì)比不同時(shí)期護(hù)理人員的癌痛知識(shí)與態(tài)度評(píng)分。結(jié)果：干預(yù)期結(jié)束后，研究組護(hù)理人員癌痛知識(shí)與態(tài)度評(píng)分顯著高于參照組。差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：臨床對(duì)腫瘤科護(hù)理實(shí)施疼痛管理培訓(xùn)干預(yù)，可有效提高護(hù)理人員癌痛知識(shí)與態(tài)度評(píng)分，故方案值得推廣。

【關(guān)鍵詞】疼痛管理培訓(xùn);腫瘤內(nèi)科護(hù)士;癌痛知識(shí);態(tài)度;影響研究

疼痛是癌癥患者尤其是中晚期癌癥患者最常見(jiàn)也最令患者痛苦的癥狀之一。研究數(shù)據(jù)顯示，約1/4新診斷惡性腫瘤的患者，1/3正在接受治療的患者以及3/4晚期腫瘤患者合并疼痛，癌痛影響患者的機(jī)體生理功能，導(dǎo)致睡眠紊亂、食欲不振軀體癥狀，也會(huì)引起焦慮、抑郁、沮喪等精神和心理上的負(fù)擔(dān);給患者家屬帶來(lái)壓力和痛苦;有些患者甚至?xí)驗(yàn)闊o(wú)法控制的疼痛而喪失生活的勇氣，企圖選擇自殺，在社會(huì)層面上造成影響，使更多的人對(duì)癌癥充滿恐懼。隨著與癥狀相關(guān)的基因信息的獲得，癌痛的臨床實(shí)踐將進(jìn)入個(gè)體化醫(yī)療時(shí)代。針對(duì)性護(hù)理可能會(huì)有獨(dú)特作用，對(duì)癌痛可提供最佳的個(gè)體化針對(duì)性護(hù)理，但仍需大量的研究去驗(yàn)證目前的發(fā)現(xiàn)。我院選取2018年9月至2019年9月對(duì)腫瘤科實(shí)施常規(guī)培訓(xùn)，對(duì)2019年9月至2020年9月對(duì)腫瘤科實(shí)施疼痛管理培訓(xùn)，現(xiàn)報(bào)道如下：

1資料與方法

1.1一般資料

隨機(jī)選取我院2018年9月至2019年9月腫瘤科實(shí)施常規(guī)培訓(xùn)，2019年9月至2020年9月實(shí)施疼痛管理培訓(xùn)，對(duì)比不同時(shí)期護(hù)理人員的癌痛知識(shí)與態(tài)度評(píng)分。

1.2方法

參照組常規(guī)培訓(xùn)。

研究組疼痛管理培訓(xùn)。培訓(xùn)包括理論知識(shí)授課和實(shí)踐技能操作兩部分。對(duì)于患者疼痛評(píng)估制度、疼痛護(hù)理宣教制度、隨訪制度、疼痛護(hù)理流程等進(jìn)行培訓(xùn)，涵蓋入院疼痛篩查、疼痛評(píng)估、疼痛治療、用藥指導(dǎo)、不良反應(yīng)防治、健康宣教、患者隨訪等方面。理論知識(shí)授課需要臨床工作經(jīng)驗(yàn)豐富的護(hù)理人員結(jié)合自己的工作經(jīng)驗(yàn)，（1）醫(yī)院要加強(qiáng)護(hù)理人員自身的疼痛護(hù)理知識(shí)培訓(xùn)：一是指導(dǎo)護(hù)理人員要轉(zhuǎn)變自身疼痛護(hù)理理念，護(hù)理人員要指導(dǎo)患者在疼痛發(fā)作時(shí)注意休息，培訓(xùn)人員要叮囑護(hù)理人員在護(hù)理期間要主動(dòng)詢問(wèn)患者感覺(jué)，對(duì)患者的疼痛情況進(jìn)行了解，根據(jù)疼痛情況開(kāi)展治療，護(hù)理人員要意識(shí)到對(duì)有疼痛情況的老年惡性腫瘤患者積極治療的意義，在臨床治療時(shí)，要重視疼痛評(píng)估對(duì)老年惡性腫瘤治療的指導(dǎo)意義。二是培訓(xùn)護(hù)理人員積極學(xué)習(xí)老年惡性腫瘤藥物的知識(shí)，護(hù)理人員要學(xué)習(xí)藥理知識(shí)和緩解藥物不良反應(yīng)的知識(shí)，根據(jù)患者老年惡性腫瘤疼痛發(fā)作時(shí)疼痛的實(shí)際情況，根據(jù)醫(yī)囑為患者確定合理的藥物類型和使用量。

1.3觀察指標(biāo)

觀察兩組癌痛知識(shí)與態(tài)度評(píng)分。詳細(xì)記錄相關(guān)數(shù)據(jù)并比較。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

本組實(shí)驗(yàn)涉及到的數(shù)據(jù)信息統(tǒng)一采用SPSS20.0軟件進(jìn)行分析，計(jì)數(shù)資料用X2檢驗(yàn)，用%表示，組間比較，差異顯著性水平均為：P<0.05。

2結(jié)果

2.1對(duì)比兩組腫瘤科護(hù)理人員癌痛知識(shí)與態(tài)度評(píng)分

干預(yù)完成后，研究組腫瘤科護(hù)理人員癌痛知識(shí)與態(tài)度評(píng)分顯著優(yōu)于參照組，（P<0.05）。見(jiàn)下表1：

3討論

癌癥疼痛是指癌癥、癌癥相關(guān)性病變及抗癌治療所致的疼痛，癌癥疼痛常為慢性疼痛，慢性疼痛如果得不到緩解，會(huì)發(fā)展為頑固性癌痛。在我國(guó)，約有一半的癌癥患者疼痛未得到有效控制，30%的患者臨終前的嚴(yán)重疼痛沒(méi)有得到有效緩解。慢性疼痛讓癌癥患者身心俱損、元?dú)獯髠簧偃艘驗(yàn)樘弁词?，變得精神萎靡，進(jìn)而發(fā)展到抑郁直至崩潰的邊緣。在疼痛患者中，因各種原因使50%～80%的疼痛沒(méi)有得到有效控制。生孩子的疼痛大概是疼痛等級(jí)7、8級(jí)，但癌痛的疼痛等級(jí)竟可達(dá)到10級(jí)，讓人身心煎熬。腫瘤侵犯導(dǎo)致疼痛，癌細(xì)胞直接浸潤(rùn)、壓迫或轉(zhuǎn)移可引起嚴(yán)重的癌癥疼痛，約占癌癥疼痛的80%。研究表明，癌痛有以下幾種原因：一是抗腫瘤治療導(dǎo)致疼痛，如手術(shù)、放療及化療等，占癌痛的10%。二是與腫瘤相關(guān)的疼痛，癌癥患者長(zhǎng)期臥床不起、褥瘡、便秘、肌肉痙攣等都可能引起疼痛，約占癌痛的8%。三是與腫瘤或治療無(wú)關(guān)的疼痛，腫瘤患者因合并癥及并發(fā)癥等非癌癥因素所致的疼痛，如骨關(guān)節(jié)炎、風(fēng)濕、痛風(fēng)等，約占癌癥疼痛的2%。在國(guó)內(nèi)，對(duì)于老年惡心腫瘤患者來(lái)說(shuō)，他們?cè)诤芏喾矫娑家蕾囎o(hù)理人員，因此，老年患者的疼痛管理需要加強(qiáng)對(duì)護(hù)理人員的培訓(xùn)。本次研究中，研究組接受疼痛管理培訓(xùn)干預(yù)，參照組接受常規(guī)培訓(xùn)干預(yù)，結(jié)果顯示，干預(yù)完成后，研究組癌痛知識(shí)與態(tài)度評(píng)分顯著優(yōu)于參照組，（P<0.05）。有學(xué)者選取腫瘤科進(jìn)行研究，分別實(shí)施疼痛管理培訓(xùn)干預(yù)和常規(guī)培訓(xùn)干預(yù)，結(jié)果可見(jiàn)，疼痛管理培訓(xùn)干預(yù)效果較好，與本文研究結(jié)果一致。

綜上針對(duì)腫瘤科采取疼痛管理培訓(xùn)干預(yù)，護(hù)理人員的癌痛知識(shí)與態(tài)度評(píng)分顯著提高，工作人員專業(yè)技能得到提高，適于推廣與應(yīng)用。

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