張雙萍

【摘要】目的：探討分析老年支氣管哮喘患者應用排痰護理對其臨床癥狀的改善評價。方法：選取2019年4月～2021年1月在我院診治的支氣管哮喘老年患者90例為研究對象，且均給予常規(guī)治療。并根據(jù)對患者實施的不同護理方案進行分組，各為45例，對照組（常規(guī)護理），觀察組（排痰護理），對比分析兩組患者的護理效果。結(jié)果：在護理后，觀察組患者的臨床癥狀改善時間較對照組的明顯更低，且總住院時間較對照組的總住院時間更低;同時觀察組患者的FEV1值、FVC以及FEV1/FVC值均>對照組，兩組對比具有明顯差異性，P<0.05。結(jié)論：將排痰護理運用于老年支氣管哮喘患者中，通過有效的護理干預，以減少痰液量，以改善肺通氣，具有較高的臨床應用價值。

【關(guān)鍵詞】老年支氣管哮喘;排痰護理;臨床癥狀;應用效果

前言：支氣管哮喘是臨床呼吸科常見的疾病，屬于氣道高反應性疾病?；颊咭源ⅰ⒖人钥忍登野橛泻粑щy為主要臨床癥狀。若未及時進行針對性干預，易引起急性發(fā)作，嚴重者引起呼吸衰竭等嚴重并發(fā)癥，導致威脅患者生命安全。對于老年支氣管哮喘患者，由于哮喘發(fā)作時，氣道分泌物不斷增加，出現(xiàn)排痰不暢等，影響呼吸功能。故需在進行系統(tǒng)性治療的同時，給予患者針對性的排痰護理，以減少痰液量，保持呼吸道暢通。本次研究將探討在我院進行診治的老年支氣管哮喘患者，且在不同的護理干預模式中，對其應用效果進行深入探討。

1 資料及方法

1.1 資料

選取2019年4月～2021年1月在我院診治的支氣管哮喘老年患者90例為研究對象，并根據(jù)對患者實施的不同護理方案進行分組，各為45例，對照組（常規(guī)護理），觀察組（排痰護理）。對照組45例患者中男性30例，女性15例，年齡最大者為78歲，最小者為67歲，患者的平均年齡值為（70.34±3.23）歲，且患病時間最長為2個月，最短為15天，平均患病時間為（30.45±3.22）天，患者合并基礎疾病中：6例患者合并高血壓疾病、8例患者合并糖尿病、6例患者合并心腦血管疾病、同時有5例患者合并肺炎;觀察組45例患者中男性27例，女性18例，年齡最大者為77歲，最小者為66歲，患者的平均年齡值為（70.29±3.21）歲，且患病時間最長為2個月，最短為17天，平均患病時間為（30.89±3.11）天，患者合并基礎疾病中：6例患者合并高血壓疾病、7例患者合并糖尿病、5例患者合并心腦血管疾病、同時有6例患者合并肺炎。

選取標準：90例患者均符合支氣管哮喘的臨床診斷標準，且均為老年患者，且完善相關(guān)檢查后確診，患者入院時有不同程度的氣喘、咳嗽以及呼吸困難等臨床癥狀。排除標準：排除有嚴重肝腎功能疾病史、惡性腫瘤病史、合并心力衰竭疾病以及有精神異常無法配合患者患者?；颊咭约盎颊呒覍倬鶎Ρ敬窝芯恐榍液炇鹬橥鈺?。兩組患者的年齡、性別以及病程等組間資料對比，p值>0.05，具有可比性。

1.2 方法

對所有患者采用常規(guī)的治療措施，給予患者止咳化痰、平喘以及補液等等藥物治療。對照組：給予常規(guī)護理方案。主要針對患者給予常規(guī)氧氣吸入、對患者的生命體征進行監(jiān)測等。并針對患者的疾病進行常規(guī)宣教以及心理干預，通過疾病的知識宣教，強化患者對疾病的認知，以提高依從性。通過有效的心理干預措施，以改善患者的心理情緒，讓患者保持良好的狀態(tài)。且在治療期間給予用藥指導以及飲食干預，監(jiān)測患者的病情變化情況。

觀察組：常規(guī)護理基礎上加用排痰護理方案。①在進行霧化吸入時，可增加適量的蒸餾水，以保持霧化吸入的新鮮度，同時可根據(jù)患者的病情情況，適量的加入沐舒坦，以強化霧化吸入的治療效果，快速改善氣道功能。②給予患者體位護理，調(diào)整患者的體位舒適度，以保證體位引流的通暢度。并指導患者家屬給予準確的拍背姿勢，以促進痰液的咳出。同時指導患者進行有效咳嗽，通常選擇坐位或者站位，并將身體略向前傾，同時保持深呼吸，并將雙手按壓腹部屏氣3～4s，以進行持續(xù)性的咳嗽，保證痰液的咳出，且在痰液咳出后休息3～5min，進行再次咳嗽排痰。且對于無法進行自行排痰的老年患者，可幫助患者進行吸痰，在吸痰過程中需根據(jù)操作標準進行，以保證痰液的順利排出，且需保證患者的舒適度。

1.3 觀察指標

對比兩組患者的臨床癥狀改善時間、住院時間以及肺功能指標改善情況，包括：第1秒用力呼氣容積（FEV1）、用力肺活量（FVC）以及FEV1/FVC比值（FEV1%）。

1.4 統(tǒng)計學

用SPSS20.0軟件處理，用（ ±s）表示兩組患者的癥狀改善時間，住院時間以及肺功能指標改善情況等計量資料，采用t檢驗。用n（%）表示計數(shù)資料，采用 檢驗，P<0.05表示具有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

2.1兩組患者臨床癥狀改善時間以及住院時間比較

在進行不同的護理干預后，觀察組患者的臨床癥狀改善時間為（3.34±0.45）d，較對照組的臨床癥狀改善時間（4.89±0.41）d明顯更低，t=17.0799，P=0.0000，

總住院時間為（6.56±0.42）d，較對照組的總住院時間（8.74±0.89）d更低，t=14.8598，P=0.0000，兩組對比具有明顯差異性。

2.2兩組護理前后前后肺功能指標比較

在護理前，兩組患者的各項肺功能指標對比顯示，觀察組患者的FEV1值為（1.34±0.22）L，F(xiàn)VC值為（2.07±0.12）L，F(xiàn)EV1/FVC值為（55.52±3.41）%，與對照組患者的FEV1值（1.33±0.17）L，F(xiàn)VC值（2.01±0.21）L，F(xiàn)EV1/FVC值（55.25±3.31）%對比均無明顯差異，且t1=0.2413，P1=0.8099;t2=1.6641，P2=0.0996;t3=0.3811，P3=0.7040。

在護理后，觀察組患者的FEV1值為（2.67±0.12）L，F(xiàn)VC值為（3.02±0.12）L，F(xiàn)EV1/FVC值為（70.55±2.21）%，與對照組患者的FEV1值（2.02±0.11）L，F(xiàn)VC值（2.45±0.14）L，F(xiàn)EV1/FVC值（62.32±2.11）%對比顯示，觀察組的各項肺功能指標均更高，且t1=26.7853，P1=0.0000;t2=20.7369，P2=0.0000;t3=18.0685，P3=0.0000，差異具有統(tǒng)計學意義。

3 討論

隨著人口老齡化的加重，支氣管哮喘在老年患者中的發(fā)病率逐漸上升。患者早期以咳嗽咳痰以及喘息為主，隨著病情的加重，患者的痰液無法及時排出，出現(xiàn)嚴重呼吸困難等癥狀，影響患者正常的機體功能。故需在早期配合有效的護理干預，以強化患者的呼吸功能。常規(guī)的護理模式中，對患者的痰液護理干預程度較低，加上老年患者對排痰的了解度較少，導致患者的痰液無法及時排出，癥狀無法改善，影響治療效果。本文所探討的排痰護理中，主要針對老年支氣管哮喘患者，在常規(guī)護理的基礎上進行針對性的排痰干預。對患者進行霧化吸入干預，以降低痰液的粘稠度，有利于痰液的咳出;同時指導患者進行合理的咳痰，在減少對機體損害的同時可減少痰液量，以改善其呼吸功能。

研究結(jié)果顯示，在護理后，觀察組患者的臨床癥狀改善時間較對照組的明顯更低，且總住院時間較對照組的總住院時間更低;同時觀察組患者的FEV1值、FVC以及FEV1/FVC值均>對照組，兩組結(jié)果對比具有明顯差異性，P<0.05。結(jié)果表明，在對老年支氣管哮喘患者實施排痰護理后，在基礎護理中進行強化，通過有效的霧化護理干預，以改善患者痰液的粘稠度。且通過對患者強化排痰護理，針對患者癥狀給予相對應的排痰措施，以促進痰液順利排出，保證呼吸道通暢。通過全面性的排痰護理，可快速改善患者的臨床癥狀，以維持正常的呼吸功能。

綜上所述，將排痰護理運用于老年支氣管哮喘患者中，通過優(yōu)質(zhì)性的排痰指導并實施干預措施，可有效改善患者的氣道暢通度，以改善呼吸功能，值得在臨床進一步推廣應用。

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