劉婷 趙振梅

【摘要】目的：探討優(yōu)質護理結合精細化護理管理措施對于預防下肢骨折術后深靜脈血栓形成的效果。方法：選取2020年1月-2021年6月進行下肢骨折手術患者48例作為研究對象，分成觀察組（n=24例）和對照組（n=24例），對照組用常規(guī)護理，觀察組用優(yōu)質護理結合精細化護理管理，比較兩組患者護理前后下肢功能及臨床管理效果。結果：護理后，觀察組患者聯(lián)合反應，分離運動，速度測定以及肌群收縮功能等評分均高于對照組（P<0.05）;護理后，觀察組患者護理滿意度高于對照組，深靜脈血栓發(fā)生率低于對照組（P<0.05）。結論：對下肢骨折手術后的患者，采取優(yōu)質護理結合精細化護理措施干預，能夠改善下肢功能，促進患者恢復，提高聯(lián)合反應，同時降低深靜脈血栓形成。

【關鍵詞】優(yōu)質護理;精細化護理管理;下肢骨折術;深靜脈血栓

下肢骨折主要是由于車禍，摔傷等外力因素導致，近年來該類疾病發(fā)病率較高，多為老年人群為主，會導致患者下肢功能障礙，影響日常生活，手術是治療該類癥狀的主要手段，但術后患者關節(jié)功能減退，導致下肢靜脈的泵血功能減弱，從而出現(xiàn)靜脈回流障礙等，嚴重的會出現(xiàn)深靜脈血栓癥狀，手術后，患者會長期臥床休息，壓迫靜脈血管，增加靜脈血栓發(fā)生率，因此需要采用護理措施進行預防，提高臨床療效。因此，本研究以下肢骨折手術患者為對象，探討優(yōu)質護理結合精細化護理管理措施對于預防下肢骨折術后深靜脈血栓形成的效果觀察。

1.資料與方法

1.1臨床資料

選取2020年1月-2021年6月進行下肢骨折手術的患者48例作為研究對象，隨機分成觀察組（n=24例）和對照組（n=24例），對照組，男16例，女8例，年齡44～78歲，平均年齡（56.32±2.05）歲。觀察組，男18例，女6例，年齡42～75歲，平均年齡（56.11±2.14）歲。

1.2方法

對照組采用常規(guī)護理，醫(yī)護人員需要在患者入院后對臨床病情資料進行評估，并制定針對性的護理計劃，在手術后對患者及其家屬進行健康宣傳教育，講解手術后注意事項以及防范措施。

觀察組采用優(yōu)質護理結合精細化護理管理，（1）優(yōu)質護理：評估深靜脈血栓形成風險，評價患者是否出現(xiàn)糖尿病，高血壓以及心力衰竭癥狀，全面了解患者血液系統(tǒng)情況，并進行綜合護理。對患者進行健康宣傳教育，主要包括疾病知識的手術方法，手術后并發(fā)癥的普及。加深患者對手術后深靜脈血栓形成的認知，同時告知患者并發(fā)癥的預防措施?；颊哂捎谥委煏l(fā)心理障礙，醫(yī)護人員應掌握心理狀況，并采取有效措施進行干預，增加手術治療的自信心，同時提高配合度。在手術后，醫(yī)護人員需要關注患者心率，呼吸等生命體征變化，醫(yī)護人員需要在患者臥床休息期間做好皮膚清潔工作，避免出現(xiàn)血液循環(huán)障礙，同時針對受壓部位采取按摩，翻身，避免壓瘡出現(xiàn)。深靜脈進行保護：在輸液時保持動作輕柔，減少止血帶時間，避免同一位置多次穿刺，提高穿刺成功率。進行功能鍛煉：外展訓練，保持肢體角度為20°，患者應采取正確體位以及翻身動作，增加自護能力。踝泵運動，患者坐在床上，下肢伸展，保持大腿放松，勾起腳尖，盡量使腳尖朝自己方向，到達最大位置時保持十秒，隨后放松，腳尖朝下，再次保持十秒放松。（2）精細化護理：健全管理制度，確保制度有效落實，采用分班分組方式，明確崗位職責，提高護理質量，護士長定期檢查護士工作情況。工作流程精細化，應深入各患者日常生活中，提高護士的服務理念，建立落實具體流程，并按照工作流程圖進行護理。

1.3觀察指標

（1）比較護理前后下肢功能評分。主要采用下肢功能評價量表（LEFS）進行評估，包括聯(lián)合反應，分離運動，速度測定以及肌群收縮功能等，每項25分，共100分，分數(shù)與下肢功能恢復情況成正比。

（2）比較臨床管理效果。包括護理滿意度以及深靜脈血栓發(fā)生率。

1.4統(tǒng)計分析

用SPSS22.0軟件處理，計數(shù)用n（%）表示，χ2檢驗，計量用（ ）表示，t檢驗，P<0.05有意義。

2結果

2.1比較護理前后下肢功能評分

護理前，兩組患者下肢功能評分無統(tǒng)計學意義（P>0.05），護理后，觀察組患者聯(lián)合反應，分離運動，速度測定以及肌群收縮功能等評分均高于對照組（P<0.05），見表1。

2.2比較臨床護理管理效果

護理后，觀察組患者護理滿意度高于對照組，深靜脈血栓發(fā)生率低于對照組（P<0.05），見表2。

3.討論

患者進行下肢骨折手術后會導致下肢靜脈泵血功能減弱，從而出現(xiàn)靜脈回流障礙，臨床在常規(guī)里過程中，應預防下肢深靜脈血栓出現(xiàn)，給予患者有效干預，提高護理效果。常規(guī)護理措施能夠在一定程度上進行風險規(guī)避，但是對患者不具有針對性，未考慮到個體差異，難以得到良好的護理效果。本研究中，護理后，觀察組患者聯(lián)合反應，分離運動速度測定以及肌群收縮功能等評分均高于對照組（P<0.05），說明對下肢骨折手術后的患者，采取優(yōu)質護理結合精細化護理措施干預，能夠改善下肢功能，促進患者恢復，提高聯(lián)合反應。優(yōu)質護理措施主要從患者自身角度出發(fā)，重視肢體功能訓練，使患者血液功能恢復，更加全面，系統(tǒng)的掌握患者病情發(fā)展變化，對患者進行有目底的護理干預，同時精細化管理能夠有效落實制度實施情況，緩解患者負面情緒，提高物理依從性，能夠確保服務細致，具體，得到有效發(fā)展。本研究中，護理后，觀察組患者護理滿意度高于對照組，深靜脈血栓發(fā)生率低于對照組（P<0.05），說明對下肢骨折手術后的患者，采取優(yōu)質護理結合精細化護理措施干預，降低深靜脈血栓形成。

綜上所述：對下肢骨折手術后的患者，采取優(yōu)質護理結合精細化護理措施干預，能夠改善下肢功能，促進患者恢復，提高聯(lián)合反應，同時降低深靜脈血栓形成。

參考文獻

[1] 何旭， 夏淑莉， HE，等. 優(yōu)質護理預防直腸癌術后患者并發(fā)下肢深靜脈血栓形成的作用[J]. 血栓與止血學， 2018， 1（24）：152-153.

[2] 姚云英. 預警式護理在預防老年下肢骨折患者深靜脈血栓形成中的應用[J]. 中國藥物與臨床， 2019， 19（18）：3264-3265.

[3] 毛秀玉， 謝紅艷， 李文芳，等. 優(yōu)質護理聯(lián)合精細化護理管理措施對下肢骨折術后深靜脈血栓形成的影響[J]. 贛南醫(yī)學院學報， 2019， 39（7）：716-719.

[4] Elkbuli A ， ?Spano P J ， ?Dowd B ， et al. Elderly Patients With Isolated Hip Fracture Requiring Surgical Intervention： Does Admitting Service Matter？[J]. Journal of trauma nursing： the official journal of the Society of Trauma Nurses， 2020， 27（2）：77-81.

作者簡介：姓名：劉婷（1984-10），性別：女，民族：漢族，籍貫：山東臨朐縣，職稱：主管護師，學歷：本科，單位：山東省青州市中醫(yī)院，研究方向：骨折術后，單位所在的省市和郵編：山東省青州市262500