王立偉

【摘要】目的：探究在血液透析護(hù)理工作中融入風(fēng)險(xiǎn)管理措施的意義。方法：此次回顧性研究的對(duì)象共計(jì)80例，其中有40例為2019年6月-2020年5月于我院接受血液透析的患者，在此期間以常規(guī)管理為主，納入對(duì)照組;另外40例患者為2020年6月-2021年5月于我院接受血液透析的患者，在此期間融入了風(fēng)險(xiǎn)管理，納入研究組。對(duì)比2組管理效果。結(jié)果：研究組40例患者在血液透析期間發(fā)生不良事件例數(shù)更少，且對(duì)所接受護(hù)理服務(wù)更加滿意，相關(guān)指標(biāo)間對(duì)比差異顯著，所得P值在0.05以內(nèi)。結(jié)論：將風(fēng)險(xiǎn)管理引入到血液透析護(hù)理中具有積極地臨床價(jià)值，以期能夠在臨床實(shí)踐中得到普及。

【關(guān)鍵詞】風(fēng)險(xiǎn)管理;血液透析;護(hù)理管理

血液透析主要是對(duì)機(jī)體內(nèi)血液進(jìn)行凈化的一種操作，其作用原理同半透膜，可實(shí)現(xiàn)將患者機(jī)體內(nèi)代謝產(chǎn)物及有毒物質(zhì)排除體外的目標(biāo)，以此達(dá)到預(yù)期治療效果。雖然該種治療方式在臨床中已得到廣泛應(yīng)用，并取得了良好的效果，但其也存在諸多風(fēng)險(xiǎn)，極易發(fā)生不良事件，影響治療效果，甚至可能危及患者生命安全。在血液透析護(hù)理中融入風(fēng)險(xiǎn)管理措施十分必要，特此本文選取兩個(gè)時(shí)間段接受不同管理模式的血液透析患者，對(duì)風(fēng)險(xiǎn)管理的應(yīng)用價(jià)值展開研究，并做出如下報(bào)告。

1 資料與方法

1.1 一般資料

此次回顧性研究主要選取2019年6月-2020年5月和2020年6月-2021年5月兩個(gè)時(shí)間段接受不同管理的血液透析對(duì)象，共計(jì)80例，劃分為研究組和對(duì)象組，各患者病例資料完整，且為自愿參與到研究中，已簽訂雙方協(xié)議。其中：

對(duì)照組—男：女=26：14;取中位年齡值為（42.52±4.06）歲（范圍在36-84歲之間）;患有高血壓腎病11例、腎小球腎炎18例、糖尿病腎病11例。

研究組—男：女=27：13;取中位年齡值為（42.55±4.01）歲（范圍在39-86歲之間）;患有高血壓腎病11例、腎小球腎炎18例、糖尿病腎病11例。

經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件處理后所得P值超出0.05，表明2組患者基線資料沒有太大區(qū)別，后續(xù)對(duì)比研究均有意義。

1.2 方法

對(duì)照組患者在血液透析期間所開展的護(hù)理服務(wù)遵循常規(guī)管理模式，即操作人員按照醫(yī)生指導(dǎo)及常規(guī)操作流程開展血液透析工作。

在2020年6月1日起，我院對(duì)血液透析管理模式做出更新，融入風(fēng)險(xiǎn)管理模式。具體：

（1）為避免各類風(fēng)險(xiǎn)事故的發(fā)生，相關(guān)科室對(duì)風(fēng)險(xiǎn)制度進(jìn)行了完善，并要求在血液透析前要向患者及家屬講述清楚可能出現(xiàn)的風(fēng)險(xiǎn)及原因，在取得同意并簽訂同意書后方可進(jìn)行。同時(shí)，在此期間要確保各項(xiàng)操作制度的落實(shí)，對(duì)操作流程進(jìn)行實(shí)時(shí)監(jiān)控。

（2）操作人員在上崗前要進(jìn)行專業(yè)、系統(tǒng)培訓(xùn)，要熟練掌握各類風(fēng)險(xiǎn)因素，并能夠順利、準(zhǔn)確完成相關(guān)操作，比如要能夠保證一次穿刺成功等。

（3）要提前做好應(yīng)急預(yù)案，確保在發(fā)生不良事件時(shí)能夠第一時(shí)間做出處理。

（4）對(duì)所用設(shè)備要做好維護(hù)、維修、消毒及清點(diǎn)工作，切不可因設(shè)備因素而發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)。

1.3 觀察指標(biāo)

（1）統(tǒng)計(jì)2組患者在血液透析之間出現(xiàn)不良事件的例數(shù)，并對(duì)比不良事件總發(fā)生率。

（2）采用我院自制護(hù)理滿意度調(diào)查問卷對(duì)2組患者在血液透析期間所接受護(hù)理服務(wù)的滿意程度進(jìn)行收集，并劃分為非常滿意（低于60分）、一般滿意（60-89分）、不滿意（不低于90分）三個(gè)等級(jí)。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

此次研究所出現(xiàn)的所有數(shù)據(jù)均選用軟件包SPSS23.0實(shí)施處理。其中，t值對(duì)以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（ ±s）為呈現(xiàn)方式的計(jì)量型資料進(jìn)行驗(yàn)證，x2值對(duì)以百分率（%）為呈現(xiàn)方式的計(jì)數(shù)型資料進(jìn)行驗(yàn)證。統(tǒng)計(jì)學(xué)意義通過P值<0.05作為金標(biāo)準(zhǔn)，代表所處理對(duì)比資料間差異性較大。

2 結(jié)果

2.1 不良事件總發(fā)生率對(duì)比

如下表1所示，研究組在患者血液透析期間發(fā)生不良事件的例數(shù)更少，且2組總發(fā)生率對(duì)比后差異顯著，所得P值在0.05以內(nèi)。

2.2 護(hù)理滿意度對(duì)比

如下表2所示，研究組患者對(duì)自身在血液透析期間所接受的護(hù)理服務(wù)更加滿意，且2組滿意度對(duì)比后差異顯著，所得P值在0.05以內(nèi)。

3 討論

傳統(tǒng)管理模式下的血液透析操作并不規(guī)范，極易發(fā)生不良事件。經(jīng)不斷優(yōu)化和調(diào)整，各醫(yī)院紛紛做出改動(dòng)，最顯著的一點(diǎn)就是將風(fēng)險(xiǎn)管理模式融入其中。該種模式屬于一種新型管理手段，不僅能夠強(qiáng)化對(duì)操作人員的管理力度，使其嚴(yán)格按照規(guī)范流程做出相應(yīng)處理，同時(shí)也能夠預(yù)防各類不良事件的出現(xiàn)，以此確保治療效果得到預(yù)期。

特此，為進(jìn)一步驗(yàn)證風(fēng)險(xiǎn)管理在血液透析護(hù)理中的意義，本文做出相應(yīng)研究。經(jīng)研究結(jié)果表明：研究組40例患者在血液透析期間發(fā)生不良事件例數(shù)更少，且對(duì)所接受護(hù)理服務(wù)更加滿意，相關(guān)指標(biāo)間對(duì)比差異顯著，所得P值在0.05以內(nèi)。

綜上可知，將風(fēng)險(xiǎn)管理引入到血液透析護(hù)理中具有積極地臨床價(jià)值，不僅能夠有效降低風(fēng)險(xiǎn)事件的發(fā)生幾率，同時(shí)也能夠提高患者對(duì)血液透析期間所接受護(hù)理服務(wù)的滿意度，進(jìn)而使得患者可更好地配合后續(xù)治療，以期能夠在臨床實(shí)踐中得到普及。

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