王意丹

摘 ?要：超聲影像學是超聲技術應用于醫(yī)學各個部門而形成的學科，同時作為一門理論知識學習和臨床實踐并重的醫(yī)學基礎學科，在教學中需要進一步增強學生的學習興趣，激發(fā)學生學習的內生動力，達到理論知識輸入與實踐應用輸出的良性循環(huán)和持續(xù)發(fā)展?！胺D課堂”通過“線上+線下”的學習模式，形成課前、課中、課后的有效銜接，使得學生在不斷反思中達到了對新知識的深刻理解和靈活運用。

關鍵詞：翻轉課堂;超聲影像學;教學模式

在現代醫(yī)學發(fā)展不斷向前革新的進程中，超聲影像學作為一門理論知識學習與臨床實踐經驗并重的醫(yī)學基礎學科，在醫(yī)學領域日益重要?，F如今超聲診斷學作為醫(yī)學類院校培養(yǎng)學生的影像醫(yī)學基礎類課程，在教學中如何增強學生的學習興趣，激發(fā)學生學習的內生動力，達到理論知識輸入與實踐應用輸出的良性循環(huán)和持續(xù)發(fā)展，成為超聲診斷學教學中的值得討論和思考的問題。實踐中，PBL、CBL、PACS等教學模式均不斷引入課堂，試圖革新傳統(tǒng)的教學模式，也在不斷嘗試中取得了較好的教學效果，本文試圖分析將翻轉課堂這一教學新模式引入教學，分析其正向作用。

一、現代超聲影像學的復雜性和教學現狀

超聲影像學是超聲學與醫(yī)學的結合，也是超聲技術應用于醫(yī)學各個部門而形成的學科[ ]。主要包括超聲在基礎醫(yī)學、臨床醫(yī)學、衛(wèi)生學及其他醫(yī)學領域中的研究與應用，涉及內容廣泛，在預防、診斷、治療疾病中有很高的價值[ ]。隨著科學技術的不斷進步，影像醫(yī)學的發(fā)展也愈加快速，并且每一類影像醫(yī)學所采用的技術手段也會出現較大的差異性。在超聲診斷學中，不同于其他的影像醫(yī)學檢查技術，往往需要醫(yī)生親自對其進行操作，從而根據患者身體的不同部位、不同的切面聲像圖等信息來對患者進行一定的檢查并作出診斷。因此，這也就使得醫(yī)生在操作超聲儀器的過程中，必然就需要對其進行精準操作，要采用標準的切面圖、規(guī)范的操作手法等對患者的臟器進行有效的檢查。為此，在醫(yī)學院校進行教學的時候，如何能夠讓學生快速有效地掌握這一檢查技術和方法，就會顯得尤為重要。

二、翻轉課堂的教學模式

翻轉課堂一詞源于英語“Flipped Class Model”，又稱“反轉課堂”，是一種區(qū)別于傳統(tǒng)的老師在課堂全程授課模式的新型教學模式[ ]。意圖在于讓學生在課前對課上所需要學習的基礎理論知識點通過老師所制作的視頻、資料等進行現行學習理解，課堂上更多的專注于基礎知識的升華和互動。

在學習設施欠缺和學習方式單一的時代，知識的講授主要通過課堂教學實現，知識的傳遞主要依靠老師的講授，但隨著科技發(fā)展，引入了更多的學習渠道和獲取方式，傳統(tǒng)的“填鴨式”教學方式在教學效率和教學效果上略顯不足。翻轉課堂是將“課堂外”和“課堂內”有機結合的教學模式，是對單一由教師課上講授課本轉變?yōu)椤敖處熣n上教”加“學生課堂內外學”的新型教學模式的重塑。其將教師的帶動性、創(chuàng)新性和學生的自主性、靈活性相疊加，充分發(fā)揮學生在課程學習中的能動性和參與感，進一步提升其對課本知識的理解與思考，在掌握基礎知識點的同時，用創(chuàng)新的教學模式引發(fā)學生對專業(yè)難點問題更多深入思考，將“課堂時間”從課堂內延伸到課堂外，充分激發(fā)學生更多的自主學習能力和獨立思考能力，從而實現教學相長的良性互動。

三、翻轉課堂在超聲診斷學教學中的應用

1.把教學內容從課堂向線上學習平臺轉移。超聲診斷學習內容分為三個層次，理論醫(yī)學知識、實踐醫(yī)學案例及操作，以及在理論結合實踐基礎上的臨床衍生內容。按照傳統(tǒng)教學模式，需要在有限的教學實踐完成上述全部內容的講授，在專業(yè)知識日益增多的情況下，高質量完成教學任務已經成為不可能。把較為基礎的專業(yè)內容學習移入網絡學習平臺，以學生自主學習為主便可以節(jié)省大量的課堂教學時間[ ]。翻轉課堂的教學模式基于多平臺教學和自主性教學的理念，能夠與傳統(tǒng)教學模式相互融合創(chuàng)新，以達到提高知識傳遞速度和知識運用效果。在線交流只完成了知識傳遞，還須借助課堂完成知識內化，所以翻轉課堂就解決了知識傳遞到知識內化的過程，能有效實現知識學習的整個過程的銜接[ ]。

2.利用“大數據+線上學習平臺”優(yōu)化教學效率。所謂的超聲診斷學，就是臨床醫(yī)生通過操作相應的儀器設備實現對患者各個臟器檢查以及疾病類型診斷的學科[ ]。根據超聲圖像進行臨床診斷是超聲診斷學科學習的重點環(huán)節(jié)，敏銳和精確的聲像圖辨別能力是培養(yǎng)超聲診斷學教學中的重要目標。翻轉課堂通過線上前置視頻教學基礎理論知識，再到課堂教學中的師生面對面講解實踐醫(yī)學案例和操作，以求達到相互促進，增強學生理論結合實踐的能力，并形成教學相長的良性循環(huán)。

3.提高考核頻次，提高考核效果。在網絡平臺建立超聲圖像數據題庫，進一步健全日常臨時測評+期末定期測評的機制，利用大數據平臺隨機出題、自動改題，有效的降低考試考核成本，提升學生學習效果。

四、實踐成果及價值分析

1.有助于豐富教學模式。借助翻轉課堂這一新型教學模式，為超聲診斷學教學注入新動能。以課前視頻學習為載體，將書本上的平面教學轉變?yōu)槿S立體視角，更便于學生多維度理解生澀的醫(yī)學知識，通過視頻中大量的三維動畫視頻等形式，使得復雜難懂的心臟解剖、心血管疾病病灶排查等知識變得更加生動直觀。

2.有助于激發(fā)學生的學習興趣。當代青年學生與互聯網緊密相連，對網絡世界的新鮮事物接受度極高。翻轉課堂有效借助了網絡這個青年學生群體喜聞樂見的平臺，能更好地拉近開授課程與學生的距離，更好地激發(fā)學生對利用互聯網授課的翻轉課堂好感，進而有效促進學生對超聲診斷學學習的濃厚興趣。此外，由于視頻學習不僅局限于教室和上課時間，在時間和空間上具有更強的靈活性和自主性，便于學生反復觀看和分析，不僅可梳理總結、前置消化課上難點，更能鍛煉學生一定的獨立思考和學習的能力，為形成良好的臨床思維奠定基礎。如一個胸痛的病例，充分將理論知識與臨床場景進行結合，讓學生在模型人或者學生模特上根據教師口述的病情演變進行問診和上機操作，得出診斷及討論相應治療方法。將學生們在課前難以理解的部分在翻轉課堂中得到理解和豐富，進一步增進教師和學生在課上的互動和交流，促進教學目標的達成和知識的積累升華。

3.有助于提高學生的學習效果?；ヂ摼W平臺文字、圖片、有聲解說、視頻影像等各類教學資源豐富，翻轉課堂能充分匯聚和利用網絡教學平臺的各類優(yōu)勢資源，在教師的精心備課下通過各種形式展示給學生，使學生能在相對枯燥難懂的課本文字學習之外得到更生動、形象的視聽講授，對于提高學生對相關知識熱點、難點的理解和掌握有著較好的效果。此外，由于視頻學習不僅局限于教室和上課時間，在時間和空間上具有更強的靈活性和自主性，便于學生反復觀看和分析，不僅可梳理總結、前置消化課上難點，更能鍛煉學生一定的獨立思考和學習的能力，為形成良好的臨床思維奠定基礎。

4.有助于提升教師的教學效率。傳統(tǒng)課堂常常以教授通過口述的形式引導學生跟隨書本內容進行學習，但缺少有效途徑將教師教學思路分享給學生，學生往往只能被動隨跟教師思路，在學習過程中缺乏主動思考。翻轉課堂通過課前觀看教師創(chuàng)建的教學視頻和資料能在課前就較好地了解課程內容，將學生們在課前難以理解的部分在翻轉課堂中得到理解和豐富，進一步清晰教師的教學思路，同時幫助學生在課堂教師講授時高效理解學習內容，增強學生在課堂上與老師的互動交流，提高課堂的教學效率。對于課堂授課掌握不清晰的內容通過課后再復習也能加深對知識點的理解，能更好地提升學生的學習效率，促進教學目標的達成和知識的積累升華。

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