張娜

摘要：目的：了解肛腸病術(shù)后腕踝針的使用方法，對其臨床止痛效果進(jìn)行評估。方法：本次研究的開展，由我院肛腸病患者的參與進(jìn)行，所有患者均接受手術(shù)治療。以隨機(jī)選取的方式，共選定患者人數(shù)500例，于2021年1月-8月期間被我院收治。根據(jù)研究需要，所有患者分組進(jìn)行。具體以術(shù)后止痛方法作為依據(jù)，共涉及單純止痛藥物、止痛藥聯(lián)合腕裸針止痛兩種方式，每種止痛方法對應(yīng)于250例患者，依次分組為對照組、觀察組。結(jié)果：患者在止痛治療后VAS評分比較中，觀察組對應(yīng)評分值更低，在疼痛緩解率的比較上，對照組對應(yīng)值更低，組間數(shù)值差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：腕裸針與常規(guī)止痛藥聯(lián)合應(yīng)用，可強(qiáng)化肛腸病術(shù)后止痛效果，有利于患者生活質(zhì)量的提高，臨床具有一定的使用價值。

關(guān)鍵詞：肛腸病;腕踝針;止痛效果

【中圖分類號】R246 ?【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】A ?【文章編號】1673-9026（2021）10--01

前言：臨床肛腸病有多種類型，包括痔瘡、肛瘺、混合痔、肛癰、肛瘺等。在臨床治療中，手術(shù)是主要的醫(yī)治手段，并且風(fēng)險性相對較小，治療效果比較可觀。不過，因手術(shù)創(chuàng)傷性的存在，待術(shù)后麻醉消失，患者的傷口處會出現(xiàn)一定的疼痛感。雖然，手術(shù)治療后，臨床醫(yī)生會為患者提供常規(guī)的止痛藥，但藥效發(fā)揮有限，有些患者在服藥期間仍疼痛難忍，導(dǎo)致患者的生活質(zhì)量下降，不利于患者身體快速康復(fù)?；诖?，在肛腸病術(shù)后患者止痛治療中，還需要對止痛方案進(jìn)一步的優(yōu)化。經(jīng)過醫(yī)學(xué)研究，現(xiàn)如今臨床開始將腕裸針與常規(guī)止痛藥聯(lián)合使用，使肛腸病術(shù)后止痛效果得到更大的提升。

1.資料與方法

1.1一般資料

本次研究的開展，肛腸病患者為主要參與人員，500例患者根據(jù)研究需要被分成兩組，每組人數(shù)均等，但使用的止痛方法不一。在所有患者基本資料的整理中，觀察組男女相差34例，女142例，其余為男性;年齡分布最大不超過55歲，最小不低于29歲，（38.54±4.68）歲為年齡平均值;對照組男女相差38例，女144 例，（39.44±3.14）歲為本組患者年齡平均值。所有患者對本次研究中涉及到的藥物均無過敏反應(yīng)，患者的神經(jīng)功能正常，且對研究的開展處于知情且同意的態(tài)度。以上各項信息的比較，兩組患者之間無太大差異，不具有統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）。

1.2方法

應(yīng)用單純的止痛藥為對照組患者進(jìn)行止痛治療，具體使用的藥物名稱為塞來昔布膠囊，按照0.2g/次，每12小時一次的標(biāo)準(zhǔn)指導(dǎo)患者服藥，以口服為主。在患者疼痛評估中，對于疼痛程度較為劇烈，患者處于難以忍受的狀態(tài)，在條件允許的情況下，可選用肌肉注射的方式，給予患者雙氯芬酸鈉注射液進(jìn)行治療，劑量標(biāo)準(zhǔn)仍為50mg，等到患者手術(shù)后1天，再次對患者的疼痛程度進(jìn)行評估，根據(jù)患者的實際情況，對止痛藥的使用方法進(jìn)行調(diào)整。

在觀察組患者止痛治療中，常規(guī)止痛藥的使用方法用上，另外增加使用腕裸針來進(jìn)一步強(qiáng)化止痛效果，具體的操作方法為：首先，對進(jìn)針區(qū)域進(jìn)行合理選擇，具體在下6區(qū)，位置選定后，使用消毒藥劑，對進(jìn)針部位進(jìn)行消毒處理。后使用針刺的方法，穿過皮層。注意對身體與皮膚之見的角度進(jìn)行合理把控，通常為30°角。后在膠帶的應(yīng)用下，完成針固定操作。至于留針的時間，一般為半個小時。當(dāng)然，具體時間長短還是需要觀察患者的情況來確定，可以適當(dāng)?shù)难娱L時間，但最長不得超過24小時。在拔針、進(jìn)針過程中，注意手法要正確掌握。針刺時間每日進(jìn)行一次，周期為3-7天，治療后，觀察效果[1]。

1.3觀察指標(biāo)

以治療前后VAS評分、患者疼痛緩解率作為本次研究中的觀察指標(biāo)。其中，VAS評分高于與患者疼痛程度呈正比。疼痛緩解情況的評價中包括顯效、有效和無效。其中，若患者干預(yù)前后大部分痛感消失，且VAS評分在3分以下范圍，視為顯效;對于干預(yù)前后痛感由無法忍受轉(zhuǎn)為可以忍受的狀態(tài)，且VAS評分處于4-7分之間的范圍，視為有效;以上指征均不符合，視為無效。

1.4統(tǒng)計學(xué)處理

選用SPSS22.0作為統(tǒng)計學(xué)處理工具，計量資料采用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差描述，用t檢驗進(jìn)行統(tǒng)計推斷，計數(shù)資料，用百分比進(jìn)行描述，采用卡方檢驗進(jìn)行統(tǒng)計分析，以P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2.結(jié)果

2.1與治療前相比較，觀察組治療后VAS評分降低程度更加顯著，且治療后兩組比較中，觀察組對應(yīng)分值也明顯較低，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。

2.2兩組患者疼痛緩解率比較中，觀察組更高，達(dá)96.00%，組間數(shù)值差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。

3.討論

肛腸病在手術(shù)治療后，疼痛是臨床最為主要的癥狀表現(xiàn)。雖然，手術(shù)治療效果較為理想，且具體的手術(shù)操作也相對較為簡單，在較短的時間內(nèi)便可完成手術(shù)。但從手術(shù)治療特點的分析中，術(shù)后疼痛與其具備的創(chuàng)傷性有著十分緊密的聯(lián)系。因此，術(shù)后疼痛不可避免。此外，肛腸病術(shù)后疼痛，與一般生理性疼痛還存在一定的區(qū)別。例如，痔瘡是常見的肛腸病，并且有些患者臨床表現(xiàn)為混合痔瘡，在手術(shù)治療后，其中樞神經(jīng)與周圍神經(jīng)系統(tǒng)會因組織損傷而產(chǎn)生敏感性變化，加上手術(shù)造成的創(chuàng)傷，導(dǎo)致患者的末梢神經(jīng)出現(xiàn)機(jī)械性的損害，繼而表現(xiàn)出傷害性感受。為了減輕患者術(shù)后的疼痛感，臨床存在多種常規(guī)止痛藥物，而塞來昔布膠囊則是其中的一種，雖然對這些止痛藥的功效能夠明確，但臨床單一使用，對于疼痛程度較為劇烈、難以忍受的患者來說，無法達(dá)到較好的功效。為此臨床應(yīng)查找其他方法與藥物聯(lián)合治療，來強(qiáng)化止痛的效果[2]。

腕踝針是指根據(jù)對進(jìn)針區(qū)的要求，選定相關(guān)穴位進(jìn)針區(qū)，進(jìn)行針刺，通過對患者經(jīng)絡(luò)、臟腑氣血的調(diào)節(jié)，來緩解患者身體的疼痛，以此來達(dá)到鎮(zhèn)痛的目的。經(jīng)臨床研究，發(fā)現(xiàn)將這種方法與常規(guī)止痛藥聯(lián)合使用，效果更佳。

在本次研究當(dāng)中，應(yīng)用常規(guī)止痛藥聯(lián)合腕裸針的觀察組患者較單一止痛藥的對照組患者在疼痛緩解程度上以及VAS評分的比較上，均占據(jù)明顯優(yōu)勢，組間數(shù)值差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。由此可見，常規(guī)止痛藥聯(lián)合腕裸針在肛腸術(shù)后止痛方面效果發(fā)揮更好，臨床具有推廣意義。

參考文獻(xiàn)：

[1]徐志剛，王真權(quán)，蔣韜.中西醫(yī)對于肛腸病術(shù)后鎮(zhèn)痛的治療進(jìn)展[J].湖南中醫(yī)雜志，2018，34（09）：199-201.

[2]程朝軍，樊曉霞.中藥熏洗治療肛腸病術(shù)后疼痛的療效觀察[J].臨床合理用藥雜志，2017，10（22）：70-71.