韓 燁

一、引言

據(jù)國(guó)家統(tǒng)計(jì)局公布的第七次全國(guó)人口普查數(shù)據(jù)顯示，我國(guó)60歲及以上人口為26402萬(wàn)人，占總?cè)丝诘?8.70%，其中，65歲及以上人口為19064萬(wàn)人，占總?cè)丝诘?3.50%。與第六次普查數(shù)據(jù)相比，60歲及以上人口比重上升5.44個(gè)百分點(diǎn)，人口老齡化程度進(jìn)一步加深且速度加快(1)國(guó)家統(tǒng)計(jì)局：第七次全國(guó)人口普查公報(bào)(第五號(hào))，http://www.stats.gov.cn/ztjc/zdtjgz/zgrkpc/dqcrkpc/ggl/202105/t20210519_1817698.htm。。據(jù)國(guó)家應(yīng)對(duì)人口老齡化戰(zhàn)略研究總課題組(2014)的預(yù)測(cè)結(jié)果顯示，中國(guó)將在2024年步入深度老齡社會(huì)，屆時(shí)老齡化水平為20.3%，老年人口規(guī)模為2.95億；“十四五”時(shí)期中國(guó)老年人口年均增加1237.5萬(wàn)人，是“十三五”時(shí)期的2倍；年均增長(zhǎng)率為4.48%，是“十三五”時(shí)期的1.7倍。黨的十九屆五中全會(huì)將積極應(yīng)對(duì)人口老齡化上升為國(guó)家戰(zhàn)略，是黨中央科學(xué)研判我國(guó)人口老齡化新態(tài)勢(shì)，深刻分析我國(guó)經(jīng)濟(jì)社會(huì)發(fā)展新形勢(shì)，審時(shí)度勢(shì)做出的重大戰(zhàn)略部署，具有里程碑和劃時(shí)代意義?！笆奈逡?guī)劃”第四十五章第三節(jié)完善養(yǎng)老服務(wù)體系中提出“推動(dòng)養(yǎng)老事業(yè)和養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)協(xié)同發(fā)展，健全基本養(yǎng)老服務(wù)體系，大力發(fā)展普惠型養(yǎng)老服務(wù)，支持家庭承擔(dān)養(yǎng)老功能，構(gòu)建居家社區(qū)機(jī)構(gòu)相協(xié)調(diào)、醫(yī)養(yǎng)康養(yǎng)相結(jié)合的養(yǎng)老服務(wù)體系”為未來(lái)一段時(shí)期養(yǎng)老服務(wù)研究指明了方向。可見(jiàn)，加快并完善頂層設(shè)計(jì)、構(gòu)建并完善應(yīng)對(duì)老齡風(fēng)險(xiǎn)的新時(shí)代中國(guó)特色養(yǎng)老服務(wù)體系迫在眉睫。

1994年，由民政部、衛(wèi)計(jì)委和老齡委等十部委聯(lián)合發(fā)布《中國(guó)老齡工作七年發(fā)展綱要(1994—2000年)》(中老聯(lián)字[1994]70號(hào))，這是中國(guó)第一個(gè)全面規(guī)劃老齡工作和老齡事業(yè)發(fā)展的重要指導(dǎo)性文件。它的起草發(fā)布，標(biāo)志著中國(guó)老齡工作和老齡事業(yè)開(kāi)始步入有計(jì)劃的發(fā)展軌道，對(duì)于推動(dòng)老齡工作和老齡事業(yè)的發(fā)展起到重要作用。自21世紀(jì)初中國(guó)步入老齡化社會(huì)以來(lái)，養(yǎng)老服務(wù)體系相關(guān)研究一直都是學(xué)界關(guān)注焦點(diǎn)。當(dāng)前以養(yǎng)老服務(wù)體系建設(shè)為核心的研究?jī)?nèi)容逐漸完善，研究熱點(diǎn)與時(shí)俱進(jìn)，發(fā)文數(shù)量逐年增加，很多學(xué)術(shù)研究推動(dòng)并參與了相關(guān)政策設(shè)計(jì)、制定與實(shí)施。國(guó)內(nèi)學(xué)者根據(jù)自身研究專(zhuān)長(zhǎng)，發(fā)揮智庫(kù)優(yōu)勢(shì)，結(jié)合人口學(xué)、社會(huì)學(xué)、經(jīng)濟(jì)學(xué)、社會(huì)保障學(xué)等相關(guān)經(jīng)典理論，構(gòu)建研究框架，精選研究視角，將老齡問(wèn)題的現(xiàn)實(shí)性、實(shí)踐性、區(qū)域性等與理論緊密結(jié)合，形成了眾多經(jīng)典的學(xué)術(shù)前沿成果。

中國(guó)人口老齡化不同于發(fā)達(dá)國(guó)家，因此，本文利用文獻(xiàn)計(jì)量法和知識(shí)圖譜分析，以1994年為研究起點(diǎn)，通過(guò)梳理國(guó)內(nèi)養(yǎng)老服務(wù)體系研究的核心文獻(xiàn)，歸納演繹研究趨勢(shì)、搜集研究熱點(diǎn)以及繪制研究圖譜，整理相關(guān)研究主題變遷，以期對(duì)“十四五”時(shí)期及2035中長(zhǎng)期規(guī)劃的新時(shí)代中國(guó)特色養(yǎng)老服務(wù)體系構(gòu)建提出未來(lái)研究展望。

二、數(shù)據(jù)來(lái)源與分析工具

本文數(shù)據(jù)來(lái)源于中國(guó)知網(wǎng)學(xué)術(shù)期刊數(shù)據(jù)庫(kù)(CNKI)，使用高級(jí)檢索功能，以“養(yǎng)老服務(wù)體系”為主題關(guān)鍵詞，論文發(fā)表時(shí)間截取1994—2020年，文獻(xiàn)來(lái)源選擇國(guó)內(nèi)核心期刊和CSSCI數(shù)據(jù)庫(kù)。經(jīng)檢索，共收集705篇，排除12篇會(huì)議摘要、書(shū)評(píng)和報(bào)道等非學(xué)術(shù)性文章，最終選取693篇為本文研究樣本。

本文使用CiteSpacev.5.0.R1可視化知識(shí)圖譜軟件，對(duì)中國(guó)養(yǎng)老服務(wù)體系研究領(lǐng)域出現(xiàn)的高頻關(guān)鍵詞、突現(xiàn)關(guān)鍵詞與關(guān)鍵詞時(shí)序等進(jìn)行量化分析，并繪制熱點(diǎn)演進(jìn)時(shí)序圖，展現(xiàn)該研究領(lǐng)域內(nèi)的研究熱點(diǎn)趨勢(shì)與前沿，以量化結(jié)果考察研究體系的時(shí)代變遷。

三、研究知識(shí)圖譜分析

(一)主題文獻(xiàn)數(shù)量遞增與老齡化同步

1994年，中國(guó)65周歲及以上老年人口比例為6.4%，“老有所養(yǎng)、老有所醫(yī)、老有所為、老有所學(xué)、老有所樂(lè)”成為推進(jìn)老齡事業(yè)發(fā)展、積極應(yīng)對(duì)老齡化社會(huì)的目標(biāo)。2000年，這一比例達(dá)到7%，標(biāo)志中國(guó)步入老齡化社會(huì)。經(jīng)統(tǒng)計(jì)，1994—2013年的20年間，中國(guó)老齡化程度增長(zhǎng)比率高達(dá)52.5%(2)作者依據(jù)歷年全國(guó)年度統(tǒng)計(jì)公報(bào)計(jì)算得出。，而這一時(shí)期養(yǎng)老服務(wù)體系研究文獻(xiàn)數(shù)量變化卻不大(圖1)。2013年以前，學(xué)界主要將研究主題聚焦于養(yǎng)老保險(xiǎn)制度建設(shè)，國(guó)內(nèi)專(zhuān)家學(xué)者在完善職工養(yǎng)老保險(xiǎn)、合并城鄉(xiāng)居民養(yǎng)老保險(xiǎn)、養(yǎng)老金雙軌制并軌、企業(yè)年金稅優(yōu)實(shí)施及職業(yè)年金強(qiáng)制參保等方面獻(xiàn)計(jì)獻(xiàn)策，為提高老年人購(gòu)買(mǎi)力、保障

圖1 CNKI主題文獻(xiàn)數(shù)量與65周歲及以上老年人口比重(1994—2020)

老年人經(jīng)濟(jì)給付以應(yīng)對(duì)退休之后的收入風(fēng)險(xiǎn)提供了強(qiáng)有力的智庫(kù)支持。2013年，國(guó)務(wù)院發(fā)布《關(guān)于加快發(fā)展養(yǎng)老服務(wù)業(yè)的若干意見(jiàn)》(國(guó)發(fā)[2013]35號(hào))，國(guó)內(nèi)專(zhuān)家學(xué)者將研究焦點(diǎn)轉(zhuǎn)向養(yǎng)老服務(wù)體系的構(gòu)建(3)郭林、張亞飛：《中國(guó)民間資本參與養(yǎng)老服務(wù)體系建設(shè)的變遷與評(píng)析》，《學(xué)術(shù)論壇》2014年第4期。。從2013到2020年，相關(guān)研究文獻(xiàn)呈指數(shù)型遞增，養(yǎng)老服務(wù)體系研究成果呈現(xiàn)“井噴式”發(fā)展。這一時(shí)期，中國(guó)養(yǎng)老服務(wù)體系建設(shè)處于起步期，制度建設(shè)、硬件配置、人員培養(yǎng)等方面存在比較多的歷史欠賬和現(xiàn)實(shí)問(wèn)題。在老齡化形勢(shì)日漸嚴(yán)峻背景下，養(yǎng)老服務(wù)供需矛盾進(jìn)一步加劇。在養(yǎng)老服務(wù)體系大規(guī)模、快速建設(shè)的關(guān)鍵時(shí)期，理論界提出了一些基本的方向性目標(biāo)和關(guān)鍵性改革舉措，在一定程度上促進(jìn)了養(yǎng)老服務(wù)體系建設(shè)的良性發(fā)展。

(二)研究熱點(diǎn)多為“模式”研究

引文分析是對(duì)文獻(xiàn)引用和被引用情況的高頻統(tǒng)計(jì)，揭示研究領(lǐng)域內(nèi)的熱點(diǎn)問(wèn)題。在這26年間，中國(guó)養(yǎng)老服務(wù)體系的研究熱點(diǎn)主要集中在社會(huì)養(yǎng)老模式的選擇上(表1)。許愛(ài)花認(rèn)為社區(qū)養(yǎng)老模式的優(yōu)勢(shì)體現(xiàn)在提高資源合理配置和使用效率上，這種模式更有利于老年人身心健康(4)許愛(ài)花：《中國(guó)城市社區(qū)老年人養(yǎng)老模式之反思》，《寧夏大學(xué)學(xué)報(bào)(人文社會(huì)科學(xué)版)》2005年第3期。。社區(qū)居家模式作為未來(lái)老年人養(yǎng)老的必然選擇，應(yīng)以供給主體多元化和供給服務(wù)個(gè)性化為目標(biāo)(5)俞賀楠、王敏、李振：《我國(guó)社區(qū)居家養(yǎng)老模式的出路研究》，《河南社會(huì)科學(xué)》2011年第1期。。陳友華、吳凱以居家入戶(hù)服務(wù)為核心，設(shè)計(jì)了包括老年活動(dòng)中心、照顧者上門(mén)支援服務(wù)等七方面服務(wù)遞送模式(6)陳友華、吳凱：《社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)的規(guī)劃與設(shè)計(jì)——以南京市為例》，《人口學(xué)刊》2008年第1期。。要加強(qiáng)政府與社會(huì)機(jī)構(gòu)的密切溝通與合作(7)黃少寬：《國(guó)外城市社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)的特點(diǎn)》，《城市問(wèn)題》2013年第8期。，逐步完善并健全“以居家為基礎(chǔ)、社區(qū)為依托、機(jī)構(gòu)為補(bǔ)充”的中國(guó)養(yǎng)老服務(wù)體系(8)王云斌：《“以房養(yǎng)老”在中國(guó)的運(yùn)行障礙及其多元發(fā)展路徑——十年探索的反思和國(guó)際經(jīng)驗(yàn)的啟示》，《社會(huì)福利(理論版)》2013年第12期。。伴隨“互聯(lián)網(wǎng)+”的大潮，尚振坤提倡在養(yǎng)老服務(wù)領(lǐng)域引入互聯(lián)網(wǎng)等技術(shù)(9)尚振坤：《中國(guó)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的服務(wù)與管理》，《人口與經(jīng)濟(jì)》2008年第2期。。童星也認(rèn)為，以社區(qū)為依托、以居家為基礎(chǔ)并引入機(jī)構(gòu)養(yǎng)老因素的社會(huì)居家養(yǎng)老模式，今后發(fā)展要依靠互聯(lián)網(wǎng)，采用互聯(lián)網(wǎng)+社區(qū)居家養(yǎng)老的形式，更好地為老年人供給服務(wù)(10)童星：《發(fā)展社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)以應(yīng)對(duì)老齡化》，《探索與爭(zhēng)鳴》2015年第8期。。這一過(guò)程中，政府應(yīng)盡快完善頂層設(shè)計(jì)，構(gòu)建完善的信息共享平臺(tái)(11)陳莉、盧芹、喬菁菁：《智慧社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)體系構(gòu)建研究》，《人口學(xué)刊》2016年第3期。。在借鑒國(guó)外養(yǎng)老模式的基礎(chǔ)上，養(yǎng)老服務(wù)供給主體多元化成為學(xué)界認(rèn)可的未來(lái)發(fā)展目標(biāo)，核心問(wèn)題主要集中在政府購(gòu)買(mǎi)民間組織的服務(wù)(12)章曉懿：《政府購(gòu)買(mǎi)養(yǎng)老服務(wù)模式研究：基于與民間組織合作的視角》，《中國(guó)行政管理》2012年第12期。,非營(yíng)利組織參與供給服務(wù)扮演的角色(13)祁峰：《非營(yíng)利組織參與居家養(yǎng)老的角色、優(yōu)勢(shì)及對(duì)策》，《中國(guó)行政管理》2011年第10期。，社會(huì)資本供給服務(wù)的優(yōu)勢(shì)及劣勢(shì)等方面。同時(shí)，趙曉芳認(rèn)為應(yīng)以理論、制度、人才等要素為基礎(chǔ)，根據(jù)老年人健康情況選擇適合的養(yǎng)老模式，而在醫(yī)療機(jī)構(gòu)運(yùn)營(yíng)主體選擇上，則應(yīng)考慮各地區(qū)實(shí)際情況(14)趙曉芳：《健康老齡化背景下“醫(yī)養(yǎng)結(jié)合”養(yǎng)老服務(wù)模式研究》，《蘭州學(xué)刊》2014年第9期。。

表1 養(yǎng)老服務(wù)體系研究的Top10CNKI被引文獻(xiàn)(1994—2020)

(三)研究聚焦“本土國(guó)情”

關(guān)鍵詞是文章核心的提煉，統(tǒng)計(jì)養(yǎng)老服務(wù)體系研究文獻(xiàn)的高頻關(guān)鍵詞，有助于判斷該研究領(lǐng)域的核心主題。首先，選取時(shí)間跨度(Time span)為1994—2020年，切片長(zhǎng)度(Slice Length)為2，數(shù)據(jù)選擇標(biāo)準(zhǔn)(Selection Criteria)為每個(gè)時(shí)間切片的Top50。其次，已出現(xiàn)頻次≥10且中心性≥0.1為條件生成高頻詞數(shù)據(jù)集(表2)。關(guān)鍵詞頻次是指該詞在文獻(xiàn)中出現(xiàn)的總次數(shù)，頻次越高，關(guān)鍵詞越重要。養(yǎng)老服務(wù)體系研究頻次Top3高頻關(guān)鍵詞分別為養(yǎng)老服務(wù)、醫(yī)養(yǎng)結(jié)合和人口老齡化。中心性則表示一個(gè)關(guān)鍵詞在多大程度上處于其他某兩個(gè)關(guān)鍵詞之間的位置，是衡量關(guān)鍵詞作為媒介能力的重要指標(biāo)。中心性越大說(shuō)明該關(guān)鍵詞在研究領(lǐng)域中越突出，可以較好連接其他關(guān)鍵詞。表2顯示，養(yǎng)老服務(wù)、家庭養(yǎng)老和居家養(yǎng)老具有較好的連接能力，是研究領(lǐng)域內(nèi)的核心主題，生成結(jié)果與中國(guó)現(xiàn)實(shí)國(guó)情相符?！梆B(yǎng)兒防老”“父母在不遠(yuǎn)游”等孝文化觀(guān)念在中華民族五千年的歷史上，占有重要地位。家庭養(yǎng)老一直是中國(guó)老年人主要的養(yǎng)老模式，老齡化、少子高齡化、家庭功能小型化催生了社會(huì)養(yǎng)老模式的出現(xiàn)，以家庭模式為核心，以社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)為半徑的社區(qū)居家養(yǎng)老模式由此產(chǎn)生。

表2 養(yǎng)老服務(wù)體系研究的高頻關(guān)鍵詞(1994—2020)

(四)研究領(lǐng)域逐步拓展

突現(xiàn)關(guān)鍵詞是指在既定時(shí)間內(nèi)出現(xiàn)次數(shù)較多且關(guān)注度較高的詞。通過(guò)整理比較突現(xiàn)關(guān)鍵詞出現(xiàn)的年代分布和突現(xiàn)率(Strength)，梳理研究發(fā)展脈絡(luò)，預(yù)測(cè)前沿趨勢(shì)。突現(xiàn)率表示一個(gè)關(guān)鍵詞在研究領(lǐng)域中重要程度，即關(guān)注程度。突現(xiàn)率越大說(shuō)明此關(guān)鍵詞越受學(xué)者關(guān)注。圖2顯示，1994—2020年間養(yǎng)老服務(wù)體系研究比較熱門(mén)的研究主題為政府購(gòu)買(mǎi)、社會(huì)養(yǎng)老、社區(qū)養(yǎng)老、社會(huì)資本、社會(huì)組織和居家養(yǎng)老。

圖2 養(yǎng)老服務(wù)體系研究的Top20突現(xiàn)關(guān)鍵詞(1994—2020)

經(jīng)過(guò)合理篩選，得到養(yǎng)老服務(wù)體系研究的關(guān)鍵詞時(shí)序圖(圖3)。其中時(shí)序圖的節(jié)點(diǎn)數(shù)量N=282，連線(xiàn)數(shù)量E=461，網(wǎng)格密度D=0.0116，模塊值Q=0.8181，時(shí)序圖結(jié)構(gòu)顯著。結(jié)果顯示，養(yǎng)老服務(wù)體系研究在早期發(fā)展較為緩慢，研究熱點(diǎn)主要集中在家庭養(yǎng)老和機(jī)構(gòu)養(yǎng)老模式方面。2000年后，居家養(yǎng)老模式和社區(qū)養(yǎng)老模式文獻(xiàn)數(shù)量增多；2006年后，人口老齡化研究走入學(xué)者視野；2013年后，研究領(lǐng)域逐步拓展，主要聚焦在醫(yī)養(yǎng)結(jié)合、社會(huì)組織、互聯(lián)網(wǎng)+、PPP模式、長(zhǎng)期照護(hù)和服務(wù)質(zhì)量等方面。以上結(jié)果均與中國(guó)老齡政策演變的相關(guān)時(shí)間節(jié)點(diǎn)相符，軟件輸出結(jié)果具有較高信度(下文分時(shí)間段詳細(xì)論述)。

四、研究主題的歷史回溯

(一)1994—2000年：“初探”階段

1994年以來(lái)，學(xué)界將老齡問(wèn)題的主題研究從養(yǎng)老保障的經(jīng)濟(jì)給付轉(zhuǎn)移到服務(wù)給付，以家庭為主的非正式照料體系開(kāi)始逐步向以政府為主供給服務(wù)的正式照料體系過(guò)渡。這一時(shí)期養(yǎng)老服務(wù)體系的研究主題較集中，多為養(yǎng)老模式的選擇，且整體文獻(xiàn)數(shù)量較少。穆光宗認(rèn)為在家庭養(yǎng)老功能弱化背景下，應(yīng)把“養(yǎng)老資源提供者”和“養(yǎng)老職能實(shí)際承擔(dān)者”分離；將中國(guó)養(yǎng)老模式分為三種，即家庭養(yǎng)老、社會(huì)養(yǎng)老和自我養(yǎng)老(15)穆光宗：《中國(guó)傳統(tǒng)養(yǎng)老方式的變革和展望》，《中國(guó)人民大學(xué)學(xué)報(bào)》2000年第5期。。當(dāng)下家庭模式依然是中國(guó)老年人的首要選擇，但其提供形式有所變化(16)劉昌平：《現(xiàn)代社會(huì)的養(yǎng)老模式轉(zhuǎn)型方向》，《國(guó)家治理》2014年第21期。。居家養(yǎng)老實(shí)際上是家庭養(yǎng)老的一種變體，并非是新的養(yǎng)老形式，不能過(guò)分夸大居家養(yǎng)老的功能；老年人的生活照料、經(jīng)濟(jì)來(lái)源、醫(yī)療需求和心理慰藉還要依靠于家庭(17)楊宗傳：《居家養(yǎng)老與中國(guó)養(yǎng)老模式》，《經(jīng)濟(jì)評(píng)論》2000年第3期。。通過(guò)實(shí)地調(diào)研，部分學(xué)者認(rèn)為子女?dāng)?shù)對(duì)家庭養(yǎng)老中經(jīng)濟(jì)來(lái)源、生活照料和心理慰藉等功能影響不顯著，這些服務(wù)的實(shí)際供給者仍為老年人自己或其配偶(18)夏傳玲、麻鳳利：《子女?dāng)?shù)對(duì)家庭養(yǎng)老功能的影響》，《人口研究》1995年第1期。，對(duì)此有學(xué)者提出回應(yīng)，認(rèn)為可通過(guò)加強(qiáng)家庭養(yǎng)老的思想基礎(chǔ)即孝文化來(lái)提升家庭養(yǎng)老功能(19)曹海苓、趙繼倫：《論家庭養(yǎng)老功能提升》，《社會(huì)科學(xué)家》2019年第6期。。關(guān)于家庭養(yǎng)老模式的可持續(xù)性問(wèn)題，以杜鵬為代表的學(xué)者認(rèn)為在生育率下降和家庭小型化趨勢(shì)下，家庭養(yǎng)老負(fù)擔(dān)會(huì)有所加重，社會(huì)化養(yǎng)老服務(wù)的提供在一定程度上會(huì)緩解家庭壓力(20)杜鵬：《北京市人口老齡化發(fā)展趨勢(shì)及其社會(huì)經(jīng)濟(jì)影響》，《人口與經(jīng)濟(jì)》1999年第1期。。而以陳賽權(quán)為代表的學(xué)者認(rèn)為，雖然家庭養(yǎng)老還會(huì)持續(xù)很長(zhǎng)時(shí)間，但最終會(huì)被社會(huì)養(yǎng)老所替代(21)陳賽權(quán)：《中國(guó)養(yǎng)老模式研究綜述》，《人口學(xué)刊》2000年第3期。。程遠(yuǎn)、張真認(rèn)為社會(huì)性機(jī)構(gòu)養(yǎng)老模式是未來(lái)多數(shù)老年人的選擇，政府應(yīng)大力發(fā)展養(yǎng)老服務(wù)業(yè)，構(gòu)建救濟(jì)型、福利型和市場(chǎng)型的養(yǎng)老機(jī)構(gòu)體系(22)程遠(yuǎn)、張真：《上海市區(qū)老年人養(yǎng)老意愿研究》，《市場(chǎng)與人口分析》1999年第4期。。養(yǎng)老機(jī)構(gòu)應(yīng)適當(dāng)改革、引導(dǎo)私人或集體進(jìn)入以及進(jìn)行公辦養(yǎng)老機(jī)構(gòu)改革等(23)謝鈞、譚琳：《城市社會(huì)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)如何適應(yīng)日益增長(zhǎng)的養(yǎng)老需求？——天津市社會(huì)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)及入住老人的調(diào)查分析》，《市場(chǎng)與人口分析》2000年第5期。，更好滿(mǎn)足老年人的養(yǎng)老服務(wù)需求。

(二)2000—2013年：“板塊式”階段

2000年，中國(guó)進(jìn)入老齡化社會(huì)，“未備先老”成為老齡化社會(huì)的主要特征。這一時(shí)期，養(yǎng)老服務(wù)體系研究進(jìn)程緩慢、主題分散，多為前期成果的進(jìn)一步探索或延伸，形成了關(guān)于機(jī)構(gòu)養(yǎng)老、社區(qū)養(yǎng)老和居家養(yǎng)老的三大“模式”板塊研究。于瀟提出居家養(yǎng)老機(jī)會(huì)成本不斷增多，機(jī)構(gòu)養(yǎng)老更符合老年人及其親屬的需求。但現(xiàn)階段公辦養(yǎng)老機(jī)構(gòu)普遍缺乏完善的行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)和制度規(guī)范，政府應(yīng)盡快出臺(tái)相關(guān)制度和標(biāo)準(zhǔn)，給予相關(guān)主體適度政策優(yōu)惠(24)于瀟：《公共機(jī)構(gòu)養(yǎng)老發(fā)展分析》，《人口學(xué)刊》2001年第6期。。與公辦養(yǎng)老機(jī)構(gòu)相比，民辦養(yǎng)老機(jī)構(gòu)也存在收費(fèi)不合理、定位模糊和行業(yè)混亂等問(wèn)題(25)畢素華、陳如勇：《發(fā)展民辦養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的若干思考》，《蘇州大學(xué)學(xué)報(bào)》2005年第5期。。因此，發(fā)展社區(qū)養(yǎng)老勢(shì)在必行，政府應(yīng)充分調(diào)動(dòng)社會(huì)力量，使社區(qū)發(fā)展和社區(qū)養(yǎng)老相結(jié)合(26)王海燕：《發(fā)展城市社區(qū)養(yǎng)老 應(yīng)對(duì)人口老齡化》，《理論學(xué)刊》2002年第3期。。在發(fā)展過(guò)程中，要注意供需矛盾，可將社區(qū)與家庭有機(jī)結(jié)合。居家式社區(qū)養(yǎng)老是轉(zhuǎn)型期中國(guó)養(yǎng)老模式的最佳選項(xiàng)，應(yīng)促進(jìn)社區(qū)建設(shè)和居家養(yǎng)老協(xié)調(diào)發(fā)展，完善社區(qū)管理、資金、人員和項(xiàng)目等基礎(chǔ)建設(shè)(27)趙立新：《論社區(qū)建設(shè)與居家式社區(qū)養(yǎng)老》，《人口學(xué)刊》2004年第3期。。社區(qū)居家養(yǎng)老更符合應(yīng)對(duì)老齡化社會(huì)，必須盡快完善社區(qū)居家養(yǎng)老的生活照料、精神慰藉和醫(yī)療保健等功能(28)林娜：《社區(qū)化居家養(yǎng)老論略》，《中共福建省委黨校學(xué)報(bào)》2004年第12期。。2006年，國(guó)務(wù)院頒布《關(guān)于加快發(fā)展養(yǎng)老服務(wù)業(yè)意見(jiàn)的通知》(國(guó)辦發(fā)[2006]6號(hào))，以居家為基礎(chǔ)、社區(qū)為依托、機(jī)構(gòu)為支撐的養(yǎng)老服務(wù)體系雛形初步形成。

與此同時(shí)，這一時(shí)期中國(guó)經(jīng)濟(jì)高速發(fā)展，城市化進(jìn)程加快，農(nóng)村青壯年人口流失嚴(yán)重，農(nóng)村適齡老年人的養(yǎng)老問(wèn)題愈加凸顯。農(nóng)村人口空心化致使農(nóng)村養(yǎng)老問(wèn)題日益嚴(yán)重，應(yīng)加快完善農(nóng)村養(yǎng)老服務(wù)社會(huì)化體系、救助體系以及醫(yī)療保障體系等，從社會(huì)政策和財(cái)政政策方面給予大力支持成為理論界研究的新方向(29)周祝平：《中國(guó)農(nóng)村人口空心化及其挑戰(zhàn)》，《人口研究》2008年第2期。。張正軍、劉瑋通過(guò)微觀(guān)數(shù)據(jù)分析，認(rèn)為家庭規(guī)模小型化和人口流動(dòng)等因素對(duì)農(nóng)村養(yǎng)老的影響是雙重的，既有抑制也有促進(jìn)。但學(xué)界普遍認(rèn)為，農(nóng)村養(yǎng)老還應(yīng)以家庭為主體，政府提供相關(guān)政策支持(30)張正軍、劉瑋：《社會(huì)轉(zhuǎn)型期的農(nóng)村養(yǎng)老：家庭方式需要支持》，《西北大學(xué)學(xué)報(bào)(哲學(xué)社會(huì)科學(xué)版)》2012年第3期。。

2011年，《中國(guó)老齡事業(yè)發(fā)展“十二五”規(guī)劃綱要》(國(guó)發(fā)[2011]28號(hào))和《社會(huì)養(yǎng)老服務(wù)體系建設(shè)規(guī)劃(2011—2015)》(國(guó)辦發(fā)[2011]60號(hào))相繼出臺(tái)，中國(guó)進(jìn)一步明確了“以居家為基礎(chǔ)，社區(qū)為依托，機(jī)構(gòu)為支撐”的養(yǎng)老服務(wù)體系架構(gòu)。居家養(yǎng)老服務(wù)是社會(huì)化養(yǎng)老服務(wù)體系構(gòu)建的核心，以老年人需求為主，確保其生活質(zhì)量，堅(jiān)持居家自立為主，社區(qū)為輔，家庭、社會(huì)和政府共同承擔(dān)的模式是未來(lái)發(fā)展的方向(31)丁建定：《居家養(yǎng)老服務(wù)：認(rèn)識(shí)誤區(qū)、理性原則及完善對(duì)策》，《中國(guó)人民大學(xué)學(xué)報(bào)》2013年第2期。。無(wú)論城市還是農(nóng)村，化解老齡照料風(fēng)險(xiǎn)，不能只依靠家庭和個(gè)人，應(yīng)以社會(huì)化養(yǎng)老模式為最終目標(biāo)(32)林寶：《養(yǎng)老模式轉(zhuǎn)變的基本趨勢(shì)及我國(guó)養(yǎng)老模式的選擇》，《廣西社會(huì)科學(xué)》2010年第5期。。

(三)2013—2017年：“整合板塊，體系完善”階段

2013年，國(guó)務(wù)院發(fā)布《關(guān)于加快發(fā)展養(yǎng)老服務(wù)業(yè)的若干意見(jiàn)》(國(guó)發(fā)[2013]35號(hào))；2015年，國(guó)務(wù)院發(fā)布《關(guān)于推進(jìn)醫(yī)療衛(wèi)生與養(yǎng)老服務(wù)相結(jié)合的指導(dǎo)意見(jiàn)》(國(guó)辦發(fā)[2015]84號(hào))。這一時(shí)期，以上述兩個(gè)核心政策文件為目標(biāo)方向，理論界開(kāi)始逐步整合現(xiàn)有研究結(jié)論，有針對(duì)性的突破難點(diǎn)問(wèn)題。

一是關(guān)于醫(yī)養(yǎng)結(jié)合的研究。醫(yī)養(yǎng)結(jié)合，即將醫(yī)療護(hù)理和養(yǎng)老服務(wù)有機(jī)結(jié)合(33)耿愛(ài)生：《養(yǎng)老模式的變革取向：“醫(yī)養(yǎng)結(jié)合”及其實(shí)現(xiàn)》，《貴州社會(huì)科學(xué)》2015年第9期。，是實(shí)現(xiàn)“有病療養(yǎng)，無(wú)病養(yǎng)老”的養(yǎng)老模式創(chuàng)新，是今后養(yǎng)老服務(wù)發(fā)展的主要方向(34)孟穎穎：《我國(guó)“醫(yī)養(yǎng)結(jié)合”養(yǎng)老模式發(fā)展的難點(diǎn)及解決策略》，《經(jīng)濟(jì)縱橫》2016年第7期。。盡快改變養(yǎng)老和醫(yī)療分離雙軌的現(xiàn)狀則是重中之重。醫(yī)養(yǎng)結(jié)合符合健康養(yǎng)老的基本要義，以政策創(chuàng)新來(lái)支持引導(dǎo)多部門(mén)協(xié)作，推動(dòng)人才資源儲(chǔ)備政策的構(gòu)建和實(shí)施(35)張曉杰：《醫(yī)養(yǎng)結(jié)合養(yǎng)老創(chuàng)新的邏輯、瓶頸與政策選擇》，《西北人口》2016年第1期。。同時(shí)建立醫(yī)療服務(wù)治理機(jī)制，發(fā)揮健康管理和醫(yī)養(yǎng)服務(wù)長(zhǎng)效機(jī)制(36)楊燕綏：《老齡社會(huì)醫(yī)改的治理之道》，《第一財(cái)經(jīng)日?qǐng)?bào)》2015年12月9日，第A15版。。李長(zhǎng)遠(yuǎn)、張舉國(guó)將醫(yī)養(yǎng)結(jié)合養(yǎng)老服務(wù)模式分為三種，分別以青島、上海和蘇州為代表：一是通過(guò)長(zhǎng)期護(hù)理保險(xiǎn)推動(dòng)各方資源結(jié)合的青島模式；二是以社區(qū)服務(wù)中心為平臺(tái)融合醫(yī)療和養(yǎng)老的上海模式；三是在社區(qū)、居家和機(jī)構(gòu)三個(gè)模式下提倡醫(yī)養(yǎng)結(jié)合的蘇州模式(37)李長(zhǎng)遠(yuǎn)、張舉國(guó)：《我國(guó)醫(yī)養(yǎng)結(jié)合養(yǎng)老服務(wù)的典型模式及優(yōu)化策略》，《求實(shí)》2017年第7期。。由于長(zhǎng)期護(hù)理保險(xiǎn)僅在局部地區(qū)試點(diǎn)，當(dāng)代中國(guó)究竟適合哪種模式還未有定論。但可以肯定的是，中國(guó)的醫(yī)養(yǎng)結(jié)合當(dāng)前主要面臨制度、資金和人員等層面的供給瓶頸，以及有效需求不足等需求困境，供需之間嚴(yán)重失衡。應(yīng)加強(qiáng)理念、政策和機(jī)制的支撐作用，有效提高醫(yī)養(yǎng)供給的效率(38)鄧大松、李玉嬌：《醫(yī)養(yǎng)結(jié)合養(yǎng)老模式：制度理性、供需困境與模式創(chuàng)新》，《新疆師范大學(xué)學(xué)報(bào)(哲學(xué)社會(huì)科學(xué)版)》2018年第1期。。

二是關(guān)于社會(huì)組織供給養(yǎng)老服務(wù)的研究，以政府購(gòu)買(mǎi)社會(huì)組織服務(wù)為主要模式。王陽(yáng)亮等學(xué)者提出以政府購(gòu)買(mǎi)服務(wù)來(lái)應(yīng)對(duì)當(dāng)前養(yǎng)老服務(wù)供給困境(39)王陽(yáng)亮：《政府購(gòu)買(mǎi)養(yǎng)老服務(wù)：屬性、問(wèn)題與對(duì)策》，《哈爾濱工業(yè)大學(xué)學(xué)報(bào)(社會(huì)科學(xué)版)》2017年第4期。。其中，社會(huì)組織供給養(yǎng)老服務(wù)是實(shí)現(xiàn)政府購(gòu)買(mǎi)政策的有效途徑，卻面臨制度壁壘、法規(guī)缺失和需求不確定等困境(40)何壽奎：《社會(huì)組織參與養(yǎng)老服務(wù)供給困境成因與治理對(duì)策研究》，《現(xiàn)代經(jīng)濟(jì)探討》2016年第8期。。對(duì)此鄭功成提出通過(guò)行業(yè)協(xié)會(huì)商會(huì)改革、社會(huì)志愿服務(wù)和公益慈善救助等路徑，優(yōu)化社會(huì)組織發(fā)展環(huán)境，使其成為養(yǎng)老服務(wù)業(yè)發(fā)展主力軍(41)鄭功成：《讓社會(huì)組織成為養(yǎng)老服務(wù)生力軍》，《學(xué)會(huì)》2016年第1期。。值得關(guān)注的是，社會(huì)企業(yè)作為非營(yíng)利組織和商業(yè)企業(yè)的結(jié)合，具有獨(dú)特優(yōu)勢(shì)。社會(huì)企業(yè)既可以實(shí)現(xiàn)既定社會(huì)價(jià)值，又可以運(yùn)用商業(yè)手段達(dá)到較好的運(yùn)營(yíng)態(tài)勢(shì)。但是養(yǎng)老型社會(huì)企業(yè)依然處于前期探索階段，面臨法律、人才和觀(guān)念困境，在借鑒西方發(fā)展經(jīng)驗(yàn)同時(shí)，也要結(jié)合中國(guó)國(guó)情，逐步完善(42)吳宏洛：《社會(huì)企業(yè)提供養(yǎng)老服務(wù)的公益邏輯與運(yùn)行困境》，《福建師范大學(xué)學(xué)報(bào)(哲學(xué)社會(huì)科學(xué)版)》2017年第1期。。社會(huì)企業(yè)的發(fā)展也有助于促進(jìn)大齡勞動(dòng)力就業(yè)(43)楊燕綏：《大力發(fā)展養(yǎng)老服務(wù)業(yè)》，《中國(guó)就業(yè)》2014年第10期。。

這一時(shí)期，以居家為基礎(chǔ)、社區(qū)為依托、機(jī)構(gòu)為補(bǔ)充、醫(yī)養(yǎng)相結(jié)合的養(yǎng)老服務(wù)體系框架已初步形成(44)中華人民共和國(guó)中央人民政府：《國(guó)務(wù)院辦公廳轉(zhuǎn)發(fā)衛(wèi)生計(jì)生委等部門(mén)關(guān)于推進(jìn)醫(yī)療衛(wèi)生與養(yǎng)老服務(wù)相結(jié)合指導(dǎo)意見(jiàn)的通知》，http://www.gov.cn/zhengce/content/2015-11/20/content_10328.htm。一方面，學(xué)界已經(jīng)明確養(yǎng)老服務(wù)與醫(yī)療服務(wù)供給結(jié)合的體系框架；另一方面，在參考各地實(shí)踐案例的基礎(chǔ)上，學(xué)者普遍肯定了引入政府購(gòu)買(mǎi)服務(wù)的方式來(lái)平衡養(yǎng)老服務(wù)市場(chǎng)的發(fā)展，引導(dǎo)非營(yíng)利部門(mén)和社會(huì)資本參與供給服務(wù)的做法。與過(guò)去“板塊式”研究相比，理論界更多聚焦于如何進(jìn)一步整合“板塊”研究，完善體系構(gòu)建。專(zhuān)家學(xué)者紛紛從服務(wù)體制改革、專(zhuān)業(yè)化升級(jí)、優(yōu)惠政策落實(shí)和監(jiān)管體制改革等方面入手(45)陳成文、陳舒：《從“碎片化”困境看我國(guó)城市養(yǎng)老服務(wù)體系的制度建設(shè)》，《城市發(fā)展研究》2017年第12期。，以加快養(yǎng)老服務(wù)業(yè)綜合改革為目標(biāo)，以完善多層次養(yǎng)老服務(wù)體系建設(shè)為突破口，使理論研究更具實(shí)操性、政策建議更因地制宜(46)鄢圣文、錢(qián)思：《北京市多層次養(yǎng)老服務(wù)體系建設(shè)問(wèn)題與發(fā)展策略》，《中國(guó)財(cái)政》2017年第23期。。例如，高和榮調(diào)查發(fā)展閩南地區(qū)現(xiàn)存宗族型、鄰里型以及社區(qū)型等養(yǎng)老互助形式，認(rèn)為其養(yǎng)老模式值得研究和借鑒(47)高和榮、張愛(ài)敏：《中國(guó)傳統(tǒng)民間互助養(yǎng)老形式及其時(shí)代價(jià)值——基于閩南地區(qū)的調(diào)查》，《山東社會(huì)科學(xué)》2014年第4期。。除此之外，互聯(lián)網(wǎng)+居家養(yǎng)老的新模式研究出現(xiàn)端倪，極大豐富了養(yǎng)老服務(wù)體系的建設(shè)(48)睢黨臣、彭慶超：《“互聯(lián)網(wǎng)+居家養(yǎng)老”：智慧居家養(yǎng)老服務(wù)模式》，《新疆師范大學(xué)學(xué)報(bào)(哲學(xué)社會(huì)科學(xué)版)》2016年第5期。。

(四)2017—2020年：“體系優(yōu)化，放開(kāi)市場(chǎng)”階段

《“十三五”國(guó)家老齡事業(yè)發(fā)展和養(yǎng)老體系建設(shè)規(guī)劃》(國(guó)發(fā)[2017]13號(hào))(以下簡(jiǎn)稱(chēng)“《十三五規(guī)劃》”)的發(fā)布，為理論研究者指明了新的研究方向?！妒逡?guī)劃》指出，“應(yīng)鼓勵(lì)互聯(lián)網(wǎng)等企業(yè)進(jìn)入養(yǎng)老服務(wù)產(chǎn)業(yè)，利用信息技術(shù)提升健康養(yǎng)老服務(wù)質(zhì)量和效率”“推進(jìn)醫(yī)養(yǎng)結(jié)合，為老年人提供治療期住院、康復(fù)期護(hù)理、穩(wěn)定期生活照料以及臨終關(guān)懷一體化服務(wù)”“同時(shí)大力發(fā)展養(yǎng)老服務(wù)企業(yè)，鼓勵(lì)連鎖化經(jīng)營(yíng)，實(shí)施品牌戰(zhàn)略，培育一批龍頭企業(yè)”(49)中華人民共和國(guó)中央人民政府：《國(guó)務(wù)院關(guān)于印發(fā)“十三五”國(guó)家老齡事業(yè)發(fā)展和養(yǎng)老體系建設(shè)規(guī)劃的通知》，http://www.gov.cn/zhengce/content/2017-03/06/content_5173930.htm。養(yǎng)老服務(wù)體系研究開(kāi)始轉(zhuǎn)向以下三方面：一是實(shí)體模式與虛擬模式的融合，二是長(zhǎng)期照護(hù)與養(yǎng)老服務(wù)的銜接，三是養(yǎng)老服務(wù)PPP模式的研究。

在引入互聯(lián)網(wǎng)虛擬養(yǎng)老方面，蒲新微認(rèn)為信息化智能型居家養(yǎng)老是解決失能老人養(yǎng)老服務(wù)供給的重要途徑，打造以政府引導(dǎo)、云平臺(tái)為載體，通過(guò)專(zhuān)業(yè)設(shè)備為失能老人提供專(zhuān)業(yè)性及系統(tǒng)性服務(wù)是新時(shí)期養(yǎng)老服務(wù)體系建設(shè)的關(guān)鍵(50)蒲新微：《失能老人智能化養(yǎng)老何以可能：一個(gè)系統(tǒng)性施行框架的闡釋》，《蘭州學(xué)刊》2018年第10期。。虛擬養(yǎng)老模式具有投資少和服務(wù)范圍大等優(yōu)勢(shì)(51)張金玲：《讓“虛擬養(yǎng)老院”發(fā)揮更大作用》，《人民論壇》2018年第27期。，但當(dāng)前養(yǎng)老服務(wù)與互聯(lián)網(wǎng)融合程度較低，僅處于融合的初級(jí)階段，二者融合的障礙主要受養(yǎng)老需求、企業(yè)利益和產(chǎn)業(yè)環(huán)境等因素掣肘，應(yīng)從供需兩方面入手，推動(dòng)二者盡快融合(52)曹獻(xiàn)雨：《中國(guó)互聯(lián)網(wǎng)與養(yǎng)老服務(wù)融合水平測(cè)度及提升路徑研究》，《當(dāng)代經(jīng)濟(jì)管理》2019年第7期。。未來(lái)，我們應(yīng)以信息基礎(chǔ)設(shè)施層、數(shù)據(jù)資源層和服務(wù)平臺(tái)層等五個(gè)層次，囊括評(píng)價(jià)和保障系統(tǒng)來(lái)構(gòu)建完善的“互聯(lián)網(wǎng)+大數(shù)據(jù)”養(yǎng)老體系(53)屈芳、郭驊：《“互聯(lián)網(wǎng)+大數(shù)據(jù)”養(yǎng)老的實(shí)現(xiàn)路徑》，《科技導(dǎo)報(bào)》2017年第16期。。更為重要的是，政府應(yīng)該通過(guò)完善相關(guān)政策體系并大力扶持智慧養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)的發(fā)展，來(lái)解決智慧養(yǎng)老行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)不統(tǒng)一和技術(shù)落后等問(wèn)題(54)張雷、韓永樂(lè)：《當(dāng)前我國(guó)智慧養(yǎng)老的主要模式、存在問(wèn)題與對(duì)策》，《社會(huì)保障研究》2017年第2期。。

在長(zhǎng)期照護(hù)研究方面，學(xué)界普遍認(rèn)為養(yǎng)老服務(wù)中的長(zhǎng)期護(hù)理需求劇增，政府應(yīng)該從資金籌集、供給主體和法律法規(guī)等多方面推進(jìn)頂層設(shè)計(jì)，促進(jìn)長(zhǎng)期照護(hù)與養(yǎng)老服務(wù)的有機(jī)融合，彌補(bǔ)家庭護(hù)理和專(zhuān)業(yè)護(hù)理機(jī)構(gòu)的不足(55)周堅(jiān)、韋一晨、丁龍華：《老年長(zhǎng)期護(hù)理制度模式的國(guó)際比較及其啟示》，《社會(huì)保障研究》2018年第3期。。但對(duì)于這一制度該如何建設(shè)，國(guó)內(nèi)學(xué)界形成了兩方觀(guān)點(diǎn)鮮明的陣營(yíng)：一方面，何文炯認(rèn)為長(zhǎng)期照護(hù)保障制度不是一蹴而就的，在無(wú)成功經(jīng)驗(yàn)背景下，中國(guó)應(yīng)依據(jù)本國(guó)國(guó)情，建立公平、持續(xù)且有效的長(zhǎng)期照護(hù)保障制度體系(56)何文炯：《長(zhǎng)期照護(hù)保障制度建設(shè)若干問(wèn)題》，《中共浙江省委黨校學(xué)報(bào)》2017年第3期。。各級(jí)政府應(yīng)該因地制宜完善現(xiàn)有長(zhǎng)期護(hù)理保險(xiǎn)的政策體系，妥善處理公平、效率和政府責(zé)任等問(wèn)題，使長(zhǎng)期護(hù)理保險(xiǎn)良好發(fā)展，以滿(mǎn)足全社會(huì)適齡老年人所需的長(zhǎng)期護(hù)理需求(57)齊傳鈞：《建立長(zhǎng)期護(hù)理保險(xiǎn)制度需要厘清的幾個(gè)問(wèn)題》，《殘疾人研究》2019年第3期。。另一方面，李珍則認(rèn)為長(zhǎng)期護(hù)理保險(xiǎn)制度不適合當(dāng)前中國(guó)國(guó)情，應(yīng)該將有關(guān)醫(yī)療護(hù)理的長(zhǎng)期照護(hù)納入醫(yī)療保險(xiǎn)范圍，鼓勵(lì)為家庭等非正式照護(hù)提供長(zhǎng)期照護(hù)津貼，從補(bǔ)供方轉(zhuǎn)向補(bǔ)“一老一小”的需方(58)李珍：《關(guān)于完善老年服務(wù)和長(zhǎng)期護(hù)理制度的思考與建議》，《中國(guó)衛(wèi)生政策研究》2018年第8期。。

在養(yǎng)老服務(wù)PPP模式研究方面，《關(guān)于運(yùn)用政府和社會(huì)資本合作模式支持養(yǎng)老服務(wù)業(yè)發(fā)展的實(shí)施意見(jiàn)》(財(cái)金[2017]86號(hào))提出要推動(dòng)政府和社會(huì)資本合作，共同促進(jìn)養(yǎng)老服務(wù)領(lǐng)域供給側(cè)結(jié)構(gòu)性改革，優(yōu)化資源配置，提高養(yǎng)老服務(wù)供給的效率和能力(59)中華人民共和國(guó)中央人民政府：《關(guān)于運(yùn)用政府和社會(huì)資本合作模式支持養(yǎng)老服務(wù)業(yè)發(fā)展的實(shí)施意見(jiàn)》，http://www.gov.cn/xinwen/2017-08/21/content_5219295.ht.。在全面放開(kāi)養(yǎng)老市場(chǎng)的背景下(60)中華人民共和國(guó)中央人民政府：《國(guó)務(wù)院辦公廳關(guān)于全面放開(kāi)養(yǎng)老服務(wù)市場(chǎng)提升養(yǎng)老服務(wù)質(zhì)量的若干意見(jiàn)》，http://www.gov.cn/zhengce/content/2016-12/23/content_5151747.htm.，學(xué)界肯定養(yǎng)老服務(wù)引入PPP模式的必要性，實(shí)現(xiàn)社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)市場(chǎng)化運(yùn)作，可以提高當(dāng)前養(yǎng)老服務(wù)的供給效率和質(zhì)量。對(duì)比之下，機(jī)構(gòu)照護(hù)服務(wù)多針對(duì)失能失智老年人，大部分機(jī)構(gòu)在日常照護(hù)、失能護(hù)理、醫(yī)療服務(wù)和臨終關(guān)懷四大主體功能上，仍處于提供單一服務(wù)功能階段，無(wú)法做到全部整合以滿(mǎn)足不同老年人的需求。同時(shí)，人本化的服務(wù)導(dǎo)向和精神慰藉缺失，機(jī)構(gòu)照護(hù)沒(méi)有從“補(bǔ)充地位”轉(zhuǎn)向“支撐地位”。其研究趨勢(shì)為，學(xué)者們肯定公私合作的機(jī)構(gòu)養(yǎng)老PPP模式可以解決當(dāng)前我國(guó)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)分布不均衡、養(yǎng)老床位供需不均、服務(wù)提供方式單一等問(wèn)題，強(qiáng)調(diào)政府部門(mén)和私人部門(mén)進(jìn)行溝通合作(61)郝濤、徐宏、岳乾月、張淑鋼：《PPP模式下養(yǎng)老服務(wù)有效供給與實(shí)現(xiàn)路徑研究》，《經(jīng)濟(jì)與管理評(píng)論》2017年第1期。，既可以解決政府的財(cái)政負(fù)擔(dān)(62)雷咸勝：《中國(guó)長(zhǎng)期照護(hù)服務(wù)供給體系及其PPP取向》，《老齡科學(xué)研究》2017年第7期。，拓寬資金來(lái)源，又能提高養(yǎng)老服務(wù)供給的效率和質(zhì)量，不失為一種有效的供給方式(63)韓燁：《社區(qū)居家或入住機(jī)構(gòu)——養(yǎng)老服務(wù)PPP模式的差異化構(gòu)建與優(yōu)化》，《吉林大學(xué)社會(huì)科學(xué)學(xué)報(bào)》2020年第2期。。韓燁界定了養(yǎng)老服務(wù)PPP模式的概念，并將養(yǎng)老服務(wù)PPP模式分為政府購(gòu)買(mǎi)無(wú)償型、政府支持企業(yè)投資型和政企聯(lián)合共建型等模式，認(rèn)為推進(jìn)其發(fā)展需要中央政府和地方政府的共同努力，以老年人實(shí)際養(yǎng)老需求為導(dǎo)向，并完善相應(yīng)政策法規(guī)(64)韓燁：《養(yǎng)老服務(wù)PPP模式：運(yùn)行機(jī)制、實(shí)現(xiàn)策略與對(duì)策研究》，《蘭州學(xué)刊》2019年第3期。。在實(shí)際操作環(huán)節(jié)，稅收優(yōu)惠可以帶動(dòng)社會(huì)資本投資(65)龐鳳喜：《論稅收與養(yǎng)老服務(wù)支持的關(guān)系》，《稅務(wù)研究》2018年第1期。，政府應(yīng)在規(guī)范體系建設(shè)的基礎(chǔ)上，適度放寬優(yōu)惠政策領(lǐng)取條件，在社會(huì)投資環(huán)節(jié)加大扶持力度(66)郭佩霞、胡彬：《支持養(yǎng)老服務(wù)業(yè)發(fā)展的稅收政策探析》，《稅務(wù)研究》2018年第1期，第36頁(yè)。。

五、研究展望

人口老齡化是社會(huì)發(fā)展的重要趨勢(shì)，是人類(lèi)文明進(jìn)步的體現(xiàn)，也是今后較長(zhǎng)一段時(shí)間我國(guó)的基本國(guó)情。中國(guó)養(yǎng)老服務(wù)體系研究雖起步晚，但發(fā)展速度較快，在短短26年間已經(jīng)形成了清晰的研究脈絡(luò)并漸成體系。建設(shè)并完善養(yǎng)老服務(wù)供給體系是實(shí)施積極應(yīng)對(duì)人口老齡化國(guó)家戰(zhàn)略的重要體現(xiàn)，是促進(jìn)經(jīng)濟(jì)高質(zhì)量發(fā)展的必要保障，是維護(hù)國(guó)家安全和社會(huì)和諧穩(wěn)定的重要舉措，是滿(mǎn)足全體老年人普惠化、系統(tǒng)化、個(gè)性化養(yǎng)老服務(wù)需求的重要手段。站在“十四五”開(kāi)局之年和開(kāi)啟全面建設(shè)社會(huì)主義現(xiàn)代化國(guó)家新征程、向第二個(gè)百年奮斗目標(biāo)進(jìn)取的第一個(gè)五年之際，中國(guó)養(yǎng)老服務(wù)體系建設(shè)研究應(yīng)著力在理論構(gòu)建和實(shí)踐探索兩方面進(jìn)行研究突破。

從理論研究上，要堅(jiān)持以人民為中心，構(gòu)建中國(guó)特色養(yǎng)老服務(wù)體系理論支撐。從現(xiàn)有文獻(xiàn)看，中國(guó)養(yǎng)老服務(wù)體系研究理論背景多數(shù)集中于積極老齡化理論、福利經(jīng)濟(jì)學(xué)理論、福利多元主義理論和新公共管理等，這些理論起源于西方各國(guó)，伴隨其社會(huì)發(fā)展而形成。作為西方理論的“舶來(lái)品”，學(xué)者們應(yīng)該考慮其應(yīng)用的本土化問(wèn)題。一方面，深入挖掘從“積極老齡化”到“積極應(yīng)對(duì)人口老齡化”的中國(guó)內(nèi)涵，突破已有的“健康、參與、保障”三維框架，轉(zhuǎn)向“全齡健康+連續(xù)管理”“全民參與+多元共治”“全面保障+精準(zhǔn)配需”的中國(guó)戰(zhàn)略方案，(67)韓燁、沈彤：《中國(guó)特色養(yǎng)老服務(wù)體系建設(shè)的邏輯起點(diǎn)與規(guī)劃遠(yuǎn)景——從“積極老齡化”到“積極應(yīng)對(duì)人口老齡化”國(guó)家戰(zhàn)略》，《學(xué)習(xí)與探索》2021年第3期。站在生命全周期歷程視角下看待當(dāng)下中國(guó)養(yǎng)老服務(wù)體系建設(shè)面臨的突出問(wèn)題，用中國(guó)理論解決中國(guó)問(wèn)題。另一方面，要將養(yǎng)老服務(wù)體系研究放在社會(huì)治理的大背景下進(jìn)行反思重構(gòu)。我們要把養(yǎng)老服務(wù)體系治理板塊納入社會(huì)治理戰(zhàn)略布局，完善政府、市場(chǎng)、社會(huì)、家庭及個(gè)人的協(xié)同機(jī)制，齊心協(xié)力、共同應(yīng)對(duì)，不斷更新養(yǎng)老服務(wù)治理體系和提高養(yǎng)老服務(wù)治理能力現(xiàn)代化。要突出中國(guó)特色，將中國(guó)傳統(tǒng)養(yǎng)老文化融合于相關(guān)研究場(chǎng)域，要堅(jiān)持以人民為中心的理念指導(dǎo)，堅(jiān)持以滿(mǎn)足老年人對(duì)美好生活的需求為目標(biāo)，構(gòu)建具有中國(guó)特色的養(yǎng)老服務(wù)體系理論框架。

從實(shí)踐研究上，堅(jiān)持問(wèn)題導(dǎo)向，抓住養(yǎng)老服務(wù)領(lǐng)域的主要矛盾，充分領(lǐng)會(huì)和學(xué)習(xí)中央和地方對(duì)于養(yǎng)老服務(wù)領(lǐng)域的政策供給，探索區(qū)域典型做法并固化成功經(jīng)驗(yàn)。一方面，打破學(xué)界對(duì)于養(yǎng)老模式的“場(chǎng)所論”或“地點(diǎn)論”，重點(diǎn)從居家社區(qū)機(jī)構(gòu)協(xié)調(diào)發(fā)展、實(shí)體虛擬縱向融合、醫(yī)養(yǎng)康養(yǎng)服務(wù)融合和城鄉(xiāng)養(yǎng)老資源均等化四方面開(kāi)展實(shí)踐調(diào)研。在調(diào)研基礎(chǔ)上構(gòu)建兜底養(yǎng)老服務(wù)、基本養(yǎng)老服務(wù)、普恵養(yǎng)老服務(wù)的層次體系與制度框架。另一方面，要關(guān)注養(yǎng)老事業(yè)與養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)協(xié)同發(fā)展。未來(lái)研究方向一是要建立養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)發(fā)展平臺(tái)，整合社會(huì)化資源；二是要加強(qiáng)養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)基礎(chǔ)研究，實(shí)現(xiàn)多學(xué)科交叉，產(chǎn)學(xué)研一體化發(fā)展；三是要加強(qiáng)養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)應(yīng)用科技成果轉(zhuǎn)化，促進(jìn)生產(chǎn)要素結(jié)合，并推動(dòng)相關(guān)成果轉(zhuǎn)化；四是要建立養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)基礎(chǔ)數(shù)據(jù)庫(kù)，估算市場(chǎng)規(guī)模、為養(yǎng)老企業(yè)決策提供科學(xué)依據(jù)。