戴建兵 曹艷春

一、問(wèn)題的提出

當(dāng)前，我國(guó)人口老齡化趨勢(shì)日趨嚴(yán)重，呈現(xiàn)出“基數(shù)大”“增長(zhǎng)快”的局面。據(jù)統(tǒng)計(jì)，截至2020年底，我國(guó)60歲及以上人口超過(guò)2.6億，占總?cè)丝诘谋壤哌_(dá)18.7%。其中65歲及以上人口達(dá)到1.9億，占總?cè)丝诘谋壤秊?3.5%。根據(jù)學(xué)者預(yù)測(cè)，到2050年，我國(guó)60歲及以上老年人口將達(dá)到4.87億，占總?cè)丝诘谋壤龑⒊^(guò)三分之一。與此同時(shí)，我國(guó)人口老齡化顯示出“高齡化”“少子化”的趨勢(shì)。一方面，失能、半失能老人數(shù)量日益增多。截至2019年底，我國(guó)60歲及以上失能、半失能老年人4000余萬(wàn)，占老年人口總數(shù)的18.3%。80歲以上的高齡人數(shù)仍在以5%的年均增速增長(zhǎng)，預(yù)計(jì)到2040年將達(dá)到7400萬(wàn)(1)穆光宗：《不分年齡、人人健康：增齡視角下的健康老齡化》，《人口與發(fā)展》2018年第1期。。隨著年齡的增長(zhǎng)，高齡老人身體機(jī)能不斷衰弱，自理能力不斷降低，對(duì)養(yǎng)老服務(wù)的需求日益增加。另一方面，由于30年計(jì)劃生育政策的實(shí)施，我國(guó)家庭結(jié)構(gòu)由“大型家庭”變?yōu)椤?—2—1”結(jié)構(gòu)的“核心家庭”，家庭結(jié)構(gòu)小型化，使得獨(dú)子甚至無(wú)子成為社會(huì)大趨勢(shì)，子女對(duì)于老人的支持大大削弱?？粘怖先?、獨(dú)居老人比例不斷上升。勞動(dòng)年齡人口比例相對(duì)較低，能夠?yàn)槔夏耆颂峁B(yǎng)老服務(wù)的勞動(dòng)力相對(duì)來(lái)說(shuō)較為缺乏。如何解決養(yǎng)老服務(wù)人員不足的問(wèn)題，從供給側(cè)來(lái)加強(qiáng)養(yǎng)老服務(wù)提供者的數(shù)量和質(zhì)量，成為我國(guó)當(dāng)前最迫切、最重要的問(wèn)題。

20世紀(jì)末，我國(guó)首次引入產(chǎn)生于美國(guó)的“時(shí)間銀行”養(yǎng)老服務(wù)模式，試圖應(yīng)對(duì)我國(guó)人口老齡化發(fā)展趨勢(shì)?！皶r(shí)間銀行”概念最初由美國(guó)的卡恩教授(Edgar S·Cahn)提出，并于1990年在美國(guó)成立第一家“時(shí)間銀行”養(yǎng)老服務(wù)機(jī)構(gòu)?？ǘ鹘淌谧畛跆岢龀闪r(shí)間銀行的時(shí)候，主要是應(yīng)對(duì)美國(guó)的失業(yè)大潮，為失業(yè)者建立一種“以勞動(dòng)換取服務(wù)”的交換制度(2)Edgar S. Cahn，1987. Timing Banking: An Idea Whose Time Has Come? http://www.yesmagazine.org/new-economy/time-banking-an-idea-whose-time-has-come.。當(dāng)時(shí)，大批失業(yè)者找不到工作，擁有大量的閑暇時(shí)光卻沒(méi)法以勞動(dòng)換取收入。卡恩提出，讓失業(yè)者為需要幫助的街坊鄰居進(jìn)行服務(wù)，這些服務(wù)時(shí)間以“時(shí)間幣”的方式進(jìn)行記錄，一個(gè)小時(shí)等于1時(shí)間幣，每個(gè)人的時(shí)間都是平等的，每種服務(wù)的價(jià)值也是相等的。因此，任何人的一個(gè)小時(shí)勞動(dòng)，不管其服務(wù)內(nèi)容是什么，都具有相同的價(jià)格，即1時(shí)間幣。這一理念符合當(dāng)時(shí)的實(shí)際情況。然而，隨著“時(shí)間銀行”養(yǎng)老服務(wù)模式傳入中國(guó)，這一模式逐步顯示出發(fā)展的困境。

關(guān)于我國(guó)時(shí)間銀行養(yǎng)老服務(wù)模式的界定、發(fā)展困境及其解決路徑，學(xué)者們進(jìn)行了一些探討。關(guān)于時(shí)間銀行的內(nèi)涵，有學(xué)者認(rèn)為，可以將其界定成一個(gè)為志愿者提供“有償”服務(wù)機(jī)會(huì)并將其記錄儲(chǔ)存以便將來(lái)?yè)Q取他人服務(wù)的平臺(tái)，采用的是一種用服務(wù)時(shí)間代替金錢(qián)貨幣的有序交換形式(3)陳云、陳鈺瀅：《淺析中國(guó)新型互助養(yǎng)老“時(shí)間銀行”機(jī)制》，《人力資源管理》2018年第6期。。從付出和回報(bào)的角度看，學(xué)者將時(shí)間銀行界定為志愿者首先提供服務(wù)，然后以“時(shí)間幣”的形式記錄下來(lái)并存儲(chǔ)到時(shí)間銀行中，將來(lái)在某個(gè)時(shí)間志愿者再提取“時(shí)間幣”獲得回報(bào)，以此保證志愿服務(wù)持續(xù)供給(4)李水金：《淺探中國(guó)志愿服務(wù)時(shí)間銀行發(fā)展的現(xiàn)狀、問(wèn)題及對(duì)策》，《經(jīng)濟(jì)研究導(dǎo)刊》2015年第3期。。時(shí)間銀行的實(shí)質(zhì)是人類(lèi)在“自我養(yǎng)老”模式上的一種創(chuàng)新(5)穆光宗：《建立代際互助體系走出傳統(tǒng)養(yǎng)老困境》，《市場(chǎng)與人口分析》1999年第6期。。隨著我國(guó)人口老齡化程度的不斷加深，時(shí)間銀行已成為合理利用老年人空閑時(shí)間的一種方式，將這些健康、低齡的老年人的空閑時(shí)間轉(zhuǎn)化為對(duì)失能、高齡老年人的照料護(hù)理等其他形式，再將這些服務(wù)時(shí)間儲(chǔ)存起來(lái)，待需要他人來(lái)提供護(hù)理照料等其他形式服務(wù)時(shí)，再支取出來(lái)使用(6)徐海龍：《開(kāi)辦時(shí)間銀行是解決護(hù)理照料老人困難的有效途徑》，《上海市退休職工研究會(huì)》1999年。。

時(shí)間銀行自20世紀(jì)末傳入我國(guó)后，經(jīng)過(guò)各地區(qū)的實(shí)踐與發(fā)展，已取得了一些成果(7)陳友華、施旖旎：《時(shí)間銀行：緣起、問(wèn)題與前景》，《人文雜志》2015年第12期。。時(shí)間銀行的服務(wù)者主要是以社區(qū)中的低齡老人為主。對(duì)于這部分剛剛離開(kāi)工作崗位且身體狀況良好的低齡老人來(lái)說(shuō)，時(shí)間銀行這個(gè)平臺(tái)不僅緩解了退休后的失落感，而且充分發(fā)揮了自身的余熱，鼓勵(lì)他們將精力和時(shí)間以“時(shí)間幣”存儲(chǔ)下來(lái)，以備日后其自身養(yǎng)老之需，最大限度地利用了人力資本(8)李明、曹海軍：《老齡化背景下國(guó)外時(shí)間銀行的發(fā)展及其對(duì)我國(guó)互助養(yǎng)老的啟示》，《國(guó)外社會(huì)科學(xué)》2019年第1期。。時(shí)間銀行的服務(wù)對(duì)象大多為高齡的失能失智老人。社會(huì)學(xué)上一般認(rèn)為老年人的需求主要包括經(jīng)濟(jì)供養(yǎng)、生活照料、精神慰藉三個(gè)方面(9)陳功、杜鵬、陳誼：《關(guān)于養(yǎng)老“時(shí)間儲(chǔ)蓄”的問(wèn)題與思考》，《人口與經(jīng)濟(jì)》2011年第6期。。在“時(shí)間銀行”養(yǎng)老模式下，老年人不再限于生活照料需求的滿(mǎn)足，精神層次的養(yǎng)老需求也逐步得到滿(mǎn)足(10)許加明：《“時(shí)間銀行”模式應(yīng)用于居家養(yǎng)老互助服務(wù)的思考》，《社會(huì)工作》2005年第1期。。

隨著時(shí)間銀行數(shù)量和規(guī)模的不斷擴(kuò)大，顯示出一些發(fā)展困境。首先，國(guó)家層面的政策支持缺失。目前我國(guó)的時(shí)間銀行主要以社區(qū)或街道為依托，國(guó)家尚未頒布專(zhuān)門(mén)性的政策或法規(guī)，政府的資金支持不足，物質(zhì)保障和法律保障同時(shí)欠缺，運(yùn)行困難(11)夏辛萍：《中國(guó)互助養(yǎng)老“時(shí)間銀行”本土化發(fā)展歷程及經(jīng)驗(yàn)反思》，《中國(guó)老年學(xué)雜志》2017年第22期。；其次，時(shí)間銀行的信息管理系統(tǒng)不完善，服務(wù)時(shí)間無(wú)法實(shí)現(xiàn)通存通兌。大多數(shù)時(shí)間銀行都是依托社區(qū)進(jìn)行組織管理，一旦志愿者由于某些原因搬離原社區(qū)，其志愿服務(wù)時(shí)間便無(wú)法在新社區(qū)進(jìn)行接續(xù)存兌，打擊了部分志愿者的積極性(12)王一笑：《“時(shí)間銀行”養(yǎng)老助老模式推行的可行性研究》，《老齡科學(xué)研究》2017年第5期。。由于時(shí)間銀行服務(wù)對(duì)象的特殊性，志愿者的服務(wù)質(zhì)量難以保證。大部分志愿者為社區(qū)中鄰居或親友，沒(méi)有接受過(guò)專(zhuān)門(mén)的老年照護(hù)培訓(xùn)，缺乏專(zhuān)業(yè)知識(shí)(13)馬貴俠：《論“時(shí)間銀行”模式在居家養(yǎng)老中的應(yīng)用》，《南京理工大學(xué)學(xué)報(bào)》2010年第6期。。對(duì)此，學(xué)者們認(rèn)為，時(shí)間銀行在我國(guó)的發(fā)展必須依靠政策的引導(dǎo)，政府應(yīng)出臺(tái)文件細(xì)化各個(gè)參與主體在其中的責(zé)任與義務(wù)，同時(shí)強(qiáng)化政府的監(jiān)督監(jiān)管作用(14)許加明：《“時(shí)間銀行”模式應(yīng)用于居家養(yǎng)老互助服務(wù)的思考》，《社會(huì)工作》2005年第1期。；建立統(tǒng)一的時(shí)間銀行網(wǎng)絡(luò)信息平臺(tái)，處理好志愿者服務(wù)時(shí)間的記錄轉(zhuǎn)移，努力做到通存通兌；開(kāi)展多種形式的志愿者服務(wù)技能培訓(xùn)，如與社會(huì)專(zhuān)業(yè)培訓(xùn)機(jī)構(gòu)合作，定期邀請(qǐng)照護(hù)專(zhuān)家對(duì)志愿者進(jìn)行指導(dǎo)，以此提高服務(wù)質(zhì)量，推動(dòng)“時(shí)間銀行”養(yǎng)老模式的良性發(fā)展(15)張晨寒、李玲玉：《時(shí)間銀行：居家養(yǎng)老服務(wù)模式的新探索》，《河南師范大學(xué)學(xué)報(bào)》2016年第5期。。

本文認(rèn)為，時(shí)間銀行養(yǎng)老服務(wù)模式對(duì)解決我國(guó)養(yǎng)老服務(wù)中養(yǎng)老服務(wù)人員不足、養(yǎng)老服務(wù)機(jī)構(gòu)不充分、床位緊張等困境具有非常重大的作用，有著很強(qiáng)的現(xiàn)實(shí)意義，能滿(mǎn)足老年人的養(yǎng)老服務(wù)需求。然而，這一模式的困境表明，養(yǎng)老服務(wù)人員動(dòng)力不足、時(shí)間幣的價(jià)值確定不盡合理、時(shí)間幣尚未實(shí)現(xiàn)通存通兌等問(wèn)題需要得到徹底的改進(jìn)甚至重構(gòu)。因此，本文建議養(yǎng)老服務(wù)提供人員不僅包括低齡老年人，還可以將醫(yī)生、護(hù)士、護(hù)工和其他人員均納入這一服務(wù)體系。不同職業(yè)、不同技能的人員的勞動(dòng)價(jià)值理應(yīng)不同。本文運(yùn)用AHP方法，對(duì)時(shí)間銀行養(yǎng)老服務(wù)模式中的服務(wù)進(jìn)行分級(jí)、對(duì)勞動(dòng)價(jià)值進(jìn)行重構(gòu)，意圖實(shí)現(xiàn)這一核心變革，推動(dòng)時(shí)間銀行養(yǎng)老服務(wù)模式的長(zhǎng)期發(fā)展和不斷壯大，應(yīng)對(duì)我國(guó)日趨嚴(yán)重的人口老齡化趨勢(shì)。

二、時(shí)間銀行養(yǎng)老服務(wù)模式中勞動(dòng)價(jià)值重構(gòu)的必要性

時(shí)間銀行養(yǎng)老服務(wù)模式設(shè)立之初，卡恩教授設(shè)想：任何人一個(gè)小時(shí)的勞動(dòng)價(jià)值相等，一個(gè)小時(shí)的服務(wù)等于1時(shí)間幣。然而，這一規(guī)定隨著時(shí)代變遷、服務(wù)人員范圍擴(kuò)大、服務(wù)對(duì)象變化、服務(wù)內(nèi)容擴(kuò)展而不再適應(yīng)新的形勢(shì)。一小時(shí)服務(wù)等于1時(shí)間幣的規(guī)定已經(jīng)不符合中國(guó)的養(yǎng)老實(shí)踐，逐漸成為制約時(shí)間銀行養(yǎng)老服務(wù)模式發(fā)展的桎梏。按照服務(wù)人員級(jí)別、服務(wù)對(duì)象自理程度、服務(wù)內(nèi)容的復(fù)雜程度和所需的專(zhuān)業(yè)技能程度，對(duì)服務(wù)中的勞動(dòng)價(jià)值進(jìn)行重構(gòu)，是當(dāng)前時(shí)間銀行養(yǎng)老服務(wù)模式發(fā)展中不可避免的問(wèn)題和能否長(zhǎng)遠(yuǎn)發(fā)展的關(guān)鍵因素。

(一)服務(wù)內(nèi)容復(fù)雜多樣性

1.服務(wù)內(nèi)容更加豐富

卡恩教授提出時(shí)間銀行的設(shè)想時(shí)，美國(guó)正處于經(jīng)濟(jì)危機(jī)時(shí)期，大量的失業(yè)工人面臨著沒(méi)有就業(yè)機(jī)會(huì)、沒(méi)有收入的環(huán)境。故卡恩教授提出，讓失業(yè)工人為鄰居、社區(qū)等提供整理草坪、維修家具等專(zhuān)業(yè)技能較低的服務(wù)。這些服務(wù)內(nèi)容單一、技術(shù)含量較低。因此，服務(wù)的勞動(dòng)價(jià)值適用于一小時(shí)等于1時(shí)間幣的計(jì)算方式。我國(guó)當(dāng)前時(shí)間銀行養(yǎng)老服務(wù)的內(nèi)容更加豐富，不僅包括老年人日常生活照料服務(wù)，還包括具有一定專(zhuān)業(yè)技能的護(hù)理服務(wù)、醫(yī)療服務(wù)、心理疏導(dǎo)服務(wù)、文化服務(wù)等。

2.服務(wù)質(zhì)量存在差異

卡恩教授提出設(shè)立時(shí)間銀行服務(wù)模式時(shí)，主要的服務(wù)是針對(duì)事物，例如，修剪草坪、修水管等。然而，我國(guó)當(dāng)前的時(shí)間銀行養(yǎng)老服務(wù)模式的服務(wù)對(duì)象是自理能力各不相同的老年人，主要針對(duì)老年人身體健康護(hù)理、心理慰藉和日常生活護(hù)理，服務(wù)質(zhì)量存在較大差異。

3.服務(wù)勞動(dòng)強(qiáng)度不同

服務(wù)內(nèi)容的復(fù)雜多樣決定服務(wù)準(zhǔn)入門(mén)檻高低不同和服務(wù)勞動(dòng)強(qiáng)度不同。例如，簡(jiǎn)單的家政服務(wù)、陪聊服務(wù)等服務(wù)勞動(dòng)強(qiáng)度較低，而為老年人提供沐浴、翻身等服務(wù)勞動(dòng)的強(qiáng)度增強(qiáng)。同樣一小時(shí)的勞動(dòng)服務(wù)，低強(qiáng)度的勞動(dòng)價(jià)值等同于一小時(shí)，則高強(qiáng)度的勞動(dòng)價(jià)值應(yīng)高于一小時(shí)。否則，將會(huì)形成逆向選擇：服務(wù)提供人員將傾向于提供低強(qiáng)度的簡(jiǎn)單的勞動(dòng)服務(wù)，導(dǎo)致高強(qiáng)度的服務(wù)內(nèi)容沒(méi)人愿意承擔(dān)。

(二)服務(wù)提供人員職業(yè)和技能多樣性

在卡恩教授提出建立時(shí)間銀行服務(wù)模式時(shí)，服務(wù)提供人員較為單一，基本上就是失業(yè)人員。這些人員勞動(dòng)技能較低，缺乏就業(yè)機(jī)會(huì)。因此，他們的勞動(dòng)價(jià)值較為低廉，且較為單一。我國(guó)當(dāng)前的時(shí)間銀行養(yǎng)老服務(wù)模式中的服務(wù)提供人員具有多樣性，不僅有失業(yè)人員、低齡老人，也有獲得各級(jí)職稱(chēng)證書(shū)的醫(yī)生、護(hù)士、心理咨詢(xún)師等。高技能服務(wù)提供人員的服務(wù)所含有的技術(shù)含量高，按照市場(chǎng)供求規(guī)律，一小時(shí)的勞動(dòng)價(jià)值應(yīng)當(dāng)高于1時(shí)間幣。

(三)服務(wù)對(duì)象差別性

如前所述，卡恩教授提出時(shí)間銀行服務(wù)模式時(shí)，服務(wù)對(duì)象主要是事物，如修理草坪、修理家具、水管、電路等；而當(dāng)前我國(guó)時(shí)間銀行養(yǎng)老服務(wù)模式的服務(wù)對(duì)象是老年人。老年人身體狀況各不相同，自理能力和溝通能力千差萬(wàn)別，所需要的勞動(dòng)強(qiáng)度差異較大。因此，一小時(shí)的勞動(dòng)價(jià)值所能兌換的時(shí)間幣應(yīng)考慮服務(wù)對(duì)象的差別性。

時(shí)間銀行養(yǎng)老服務(wù)模式中服務(wù)對(duì)象、服務(wù)提供人員和服務(wù)內(nèi)容的變化如表1所示：

表1 時(shí)間銀行服務(wù)模式中服務(wù)對(duì)象、服務(wù)提供人員和服務(wù)內(nèi)容的變化

三、時(shí)間銀行養(yǎng)老服務(wù)模式中的分級(jí)理論探討

(一)時(shí)間銀行養(yǎng)老服務(wù)模式分級(jí)的模型構(gòu)建

時(shí)間銀行養(yǎng)老服務(wù)模式可以運(yùn)用AHP法和德?tīng)柗品ㄟM(jìn)行分級(jí)指標(biāo)及其權(quán)重確定。AHP法是美國(guó)運(yùn)籌學(xué)家沙旦(T.L.Saaty)于20世紀(jì)70年代提出的將定量研究和定性研究相結(jié)合的一種方法。AHP方法可以較好地克服主觀(guān)性的影響。其原理是：在一個(gè)指標(biāo)體系中，有多層次的指標(biāo)。這些多層次的指標(biāo)不僅影響目標(biāo)，同時(shí)下一層次的指標(biāo)共同影響上一層次的指標(biāo)。在同一層次中，各指標(biāo)對(duì)于上一層的指標(biāo)的影響重要性各不相同。為了找出各指標(biāo)對(duì)上一層指標(biāo)以及對(duì)目標(biāo)層的影響的重要性，需要給各指標(biāo)賦予不同的指標(biāo)權(quán)重。同時(shí)為避免確定各指標(biāo)權(quán)重時(shí)的主觀(guān)性，盡量增加其客觀(guān)性，故引入判斷矩陣和一致性檢驗(yàn)。AHP方法的運(yùn)用流程如下。

1.劃分層次，建立判斷矩陣

對(duì)于影響一個(gè)目標(biāo)的指標(biāo)，可以分為若干層次。首先，設(shè)立需要進(jìn)行評(píng)估的目標(biāo)層。其次，設(shè)計(jì)影響目標(biāo)層的多層次指標(biāo)體系。指標(biāo)體系中的第一層指標(biāo)稱(chēng)為父層，第二層指標(biāo)稱(chēng)為子層。子層各指標(biāo)對(duì)父層具有不同的影響，其影響程度通過(guò)對(duì)同一子層的指標(biāo)進(jìn)行“兩兩對(duì)比”而得出。

2.同一層次指標(biāo)對(duì)父層指標(biāo)重要性?xún)蓛蓪?duì)比求解

兩兩對(duì)比的時(shí)候，運(yùn)用專(zhuān)家打分法，即德?tīng)柗品?，?lái)決定同一子層的兩個(gè)指標(biāo)對(duì)于父層指標(biāo)的重要性程度。專(zhuān)家打分法即若干專(zhuān)家在互相不商量的情況下獨(dú)立對(duì)兩個(gè)指標(biāo)的重要性進(jìn)行打分。如果對(duì)于同一層次的兩個(gè)指標(biāo)A和B，A相對(duì)于B來(lái)說(shuō)極為重要，則A和B的相對(duì)分?jǐn)?shù)為9∶1。如果A相對(duì)于B來(lái)說(shuō)“強(qiáng)烈重要”，則A和B的相對(duì)比值為8∶2。依此類(lèi)推，A相對(duì)B來(lái)說(shuō)“明顯重要”，則比值為7∶3。如果A相對(duì)B“稍微重要”，則比值為6∶4。如果A和B同等重要，則比值為5∶5。

3.專(zhuān)家判斷一致性檢驗(yàn)

邀請(qǐng)專(zhuān)家進(jìn)行德?tīng)柗品ù蚍忠垣@得同一層次各個(gè)指標(biāo)的相對(duì)重要性時(shí)，為了盡量減少主觀(guān)性，可以采取三種措施。一是邀請(qǐng)足夠數(shù)量的專(zhuān)家進(jìn)行打分，一般來(lái)說(shuō)，邀請(qǐng)專(zhuān)家的合適數(shù)量為20位左右。二是專(zhuān)家打分時(shí)互不溝通。三是對(duì)各位專(zhuān)家的打分進(jìn)行一致性檢驗(yàn)。一致性檢驗(yàn)的公式和標(biāo)準(zhǔn)由運(yùn)籌學(xué)家沙旦提出。沙旦認(rèn)為，一致性檢驗(yàn)公式為：

(1)

其中，γmax是判斷矩陣的最大特征根。N是判斷矩陣的階數(shù)。一般來(lái)說(shuō)，C.I.值越小，表明判斷矩陣的一致性越強(qiáng)，專(zhuān)家對(duì)各指標(biāo)的重要性看法越趨向一致。C.I.值最小為0，表明達(dá)到完全的一致性。

隨著矩陣階數(shù)的改變，判斷矩陣的一致性可能會(huì)發(fā)生偏離。因此，對(duì)于多階判斷矩陣，Saaty引入平均隨機(jī)一致性指標(biāo)R.I.(Random Index)對(duì)C.I.進(jìn)行修正。Saaty給出了1—15階矩陣計(jì)算1000次得到的平均隨機(jī)一致性指標(biāo)R.I.值，并建立隨機(jī)一致性比率：

CR=C.I./R.I.

(2)

沙旦認(rèn)為，將各位專(zhuān)家的打分分值輸入AHP專(zhuān)用軟件Expert Choice，專(zhuān)用軟件即可以計(jì)算出一致性比率值。沙旦給出了一致性檢驗(yàn)的判別值，即CR應(yīng)當(dāng)小于0.1。如果一致性比率的值大于或者等于0.1，則各位專(zhuān)家的打分并不一致，存在較大的差異性，各指標(biāo)之間的重要性并不能獲得大家的一致認(rèn)可。因此，只能再次進(jìn)行專(zhuān)家打分，或者邀請(qǐng)不同的專(zhuān)家進(jìn)行打分，通過(guò)多次打分或者不同專(zhuān)家打分來(lái)調(diào)整和修正判斷矩陣的一致性比率，直到一致性比率小于0.1為止。

對(duì)于子層中各指標(biāo)的相對(duì)于父層以及目標(biāo)層的重要性，沙旦提出用統(tǒng)一的公式來(lái)進(jìn)行計(jì)算。父層F各因素對(duì)目標(biāo)層O影響重要性的權(quán)重值的計(jì)算公式如公式(3)所示：

(3)

4.養(yǎng)老服務(wù)分級(jí)綜合值的求解

最后，獲得養(yǎng)老服務(wù)分級(jí)綜合值。綜合值的表示如公式(4)所示：

(4)

其中，Z為養(yǎng)老服務(wù)分級(jí)最終綜合值，Wi為i指標(biāo)的權(quán)重，Xi為i指標(biāo)的賦值。i指標(biāo)的權(quán)重根據(jù)專(zhuān)家打分法和AHP方法計(jì)算得出，i指標(biāo)的賦值方法將在下文進(jìn)行分析和探討。

(二)時(shí)間銀行養(yǎng)老服務(wù)模式分級(jí)框架體系理論探討

時(shí)間銀行養(yǎng)老服務(wù)模式分級(jí)的框架體系包括三個(gè)方面：服務(wù)內(nèi)容分級(jí)、服務(wù)對(duì)象分級(jí)和服務(wù)提供人員分級(jí)(16)楊帆、曹艷春：《基于社會(huì)交換理論的我國(guó)時(shí)間銀行養(yǎng)老服務(wù)模式發(fā)展分析》，《東北大學(xué)學(xué)報(bào)(社會(huì)科學(xué)版)》2019年第3期。。首先，對(duì)于服務(wù)內(nèi)容，根據(jù)服務(wù)所需技能和勞動(dòng)強(qiáng)度分為五個(gè)類(lèi)，再根據(jù)服務(wù)滿(mǎn)意度對(duì)服務(wù)類(lèi)別進(jìn)行微調(diào)，最終形成服務(wù)內(nèi)容等級(jí)。其次，對(duì)于服務(wù)對(duì)象分級(jí)，主要依據(jù)老年人自理能力進(jìn)行分級(jí)，包括的二級(jí)指標(biāo)有：ADL、IADL、認(rèn)知功能和年齡等。再次，關(guān)于服務(wù)提供人員分級(jí)，根據(jù)職業(yè)和擁有的技能證書(shū)的高低可以分級(jí)。如圖1所示：

圖1 時(shí)間銀行養(yǎng)老服務(wù)模式分級(jí)的框架體系

1.服務(wù)對(duì)象分級(jí)

從服務(wù)對(duì)象分級(jí)來(lái)看，老年人自理能力分級(jí)的指標(biāo)包括幾個(gè)方面：日常生活活動(dòng)能力(ADL)、工具性日常生活活動(dòng)能力(IADL)、認(rèn)知功能和年齡等。日常生活活動(dòng)能力量表包括Kata分級(jí)法、Barthel指數(shù)、Frenchay指數(shù)、FIM技能獨(dú)立度測(cè)定指數(shù)和修訂的Kenny自理評(píng)定表等，其中最經(jīng)典、使用最廣泛的是Kata分級(jí)法和Barthel指數(shù)法。IADL量表則包括功能活動(dòng)問(wèn)卷(FAQ)和快速殘疾評(píng)定量表(RDRS)。

應(yīng)用最廣泛的分級(jí)法之一是Barthel指數(shù)。該指數(shù)的評(píng)估內(nèi)容包括十項(xiàng)，分別為：進(jìn)餐、穿脫衣褲、大便控制、小便控制、洗澡、個(gè)人衛(wèi)生修飾、如廁、床椅轉(zhuǎn)移、平地走動(dòng)45米和上下樓梯等。Barthel指數(shù)評(píng)定的結(jié)果分為五個(gè)等級(jí)，分別為100分、>60分、41—60分、21—40分和<20分。其中，100分表明身體狀況非常好，不需要任何照顧；大于60分而小于100分時(shí)，代表身體狀況良好，有輕度功能障礙，但日常生活基本自理；41—60分表明有中度功能障礙，日常生活需要一定的幫助；21—40分表明有重度功能障礙，日常生活需要依賴(lài)他人的幫助；<20分為完全殘疾，需要他人全方位照顧。本文選定Barthel指數(shù)為老年人日常生活活動(dòng)能力評(píng)定量表，其分類(lèi)和得分情況如表2所示：

表2 Barthel指數(shù)分項(xiàng)得分表

關(guān)于工具性日常生活活動(dòng)能力(IADL)評(píng)估指標(biāo)，課題組與專(zhuān)家討論，對(duì)通行于西方國(guó)家的IADL量表進(jìn)行一定的修正，包括的指標(biāo)有：完成家務(wù)能力、理財(cái)和商品交易能力、利用公共交通工具出行的能力(見(jiàn)表3)。其中，家務(wù)能力是指做飯、洗衣、打掃衛(wèi)生等能力。理財(cái)和商品交易能力是指去銀行存款和去超市、商店、小商品市場(chǎng)等地點(diǎn)購(gòu)買(mǎi)或出售物品的能力；利用公共交通工具出行能力是指能否單獨(dú)外出，熟練地乘坐公共交通工具，并且能辨別回家的交通路線(xiàn)，按時(shí)回家。修訂的IADL總分45分，根據(jù)得分分為五級(jí)：35分為五級(jí)，21—34分為四級(jí)，14—20分為三級(jí)，8—13分為二級(jí)，7分及其以下為一級(jí)。

表3 修訂的IADL量表及其得分

世界上使用較為廣泛的認(rèn)知功能量表包括簡(jiǎn)易智力狀況檢查量表、長(zhǎng)谷川癡呆量表和認(rèn)知能力篩查量表等。這些量表包含的內(nèi)容主要是理解和執(zhí)行功能、記憶能力和識(shí)別能力。本文作者經(jīng)多次與有經(jīng)驗(yàn)的20位專(zhuān)家進(jìn)行討論，認(rèn)為可以在使用較為廣泛的簡(jiǎn)易智力狀況檢查量表的基礎(chǔ)上進(jìn)行改進(jìn)，加入溝通能力的衡量指標(biāo)，形成一個(gè)完整的指標(biāo)體系，來(lái)對(duì)老年人的認(rèn)知功能進(jìn)行鑒定。修正后的老年人認(rèn)知功能分為四個(gè)方面，即理解和執(zhí)行能力、記憶能力、識(shí)別能力和溝通能力(見(jiàn)表4)。修正后的量表的鑒定結(jié)果分為五個(gè)等級(jí)。其中，滿(mǎn)分為60分。得分為60分者認(rèn)知功能非常完美；得分在37分到59分之間為認(rèn)知功能良好；25分到36分為認(rèn)知功能輕微缺損；13—24分為中等缺損，12分以下為重度缺損。

表4 修正的認(rèn)知功能量表及其得分

第四個(gè)方面是年齡分級(jí)。根據(jù)實(shí)際年齡分為五個(gè)階段，分別為：60—69歲、70—79歲、80—89歲、90—99歲和100歲以上五個(gè)等級(jí)。

2.服務(wù)內(nèi)容分級(jí)

(1)服務(wù)內(nèi)容分級(jí)

服務(wù)內(nèi)容根據(jù)其復(fù)雜程度分為五個(gè)級(jí)別。分別為：服務(wù)內(nèi)容極端復(fù)雜，要求專(zhuān)業(yè)技能程度極端高；服務(wù)內(nèi)容非常復(fù)雜，要求專(zhuān)業(yè)技能程度非常高；服務(wù)內(nèi)容復(fù)雜程度一般，要求專(zhuān)業(yè)技能程度一般；服務(wù)內(nèi)容比較簡(jiǎn)單，要求專(zhuān)業(yè)技能程度不高；服務(wù)內(nèi)容非常簡(jiǎn)單，無(wú)專(zhuān)業(yè)技能的普通人均可以提供。根據(jù)這個(gè)原則，對(duì)時(shí)間銀行養(yǎng)老服務(wù)進(jìn)行分級(jí)如表5所示：

表5 服務(wù)內(nèi)容分類(lèi)

(2)服務(wù)滿(mǎn)意度評(píng)估

在對(duì)服務(wù)內(nèi)容進(jìn)行分類(lèi)的基礎(chǔ)上，要考慮服務(wù)滿(mǎn)意度評(píng)估對(duì)服務(wù)類(lèi)別進(jìn)行微調(diào)整，以激勵(lì)服務(wù)提供人員提供滿(mǎn)意度較高的服務(wù)，得出考慮服務(wù)滿(mǎn)意度維度的服務(wù)內(nèi)容分級(jí)。服務(wù)滿(mǎn)意度評(píng)估指標(biāo)包括服務(wù)是否準(zhǔn)時(shí)、服務(wù)態(tài)度是否良好，服務(wù)效果是否令人滿(mǎn)意等三個(gè)方面的評(píng)價(jià)。服務(wù)滿(mǎn)意度三個(gè)指標(biāo)均采用五等分法，滿(mǎn)意度最高到最低分別得到5分、4分、3分、2分和1分。加總?cè)齻€(gè)方面的得分，15分為五級(jí)，13—14分為四級(jí)，7—11分為三級(jí)，4—6分為二級(jí)，3分及其以下為一級(jí)。

3．服務(wù)提供人員分級(jí)

養(yǎng)老服務(wù)提供人員分級(jí)包括兩個(gè)方面的指標(biāo)，分別為職業(yè)和職稱(chēng)證書(shū)等級(jí)。各級(jí)別及其含義如表6所示。

表6 服務(wù)提供人員分級(jí)及其子層指標(biāo)含義

四、時(shí)間銀行養(yǎng)老服務(wù)模式中服務(wù)分級(jí)與勞動(dòng)價(jià)值重構(gòu)實(shí)證分析

(一)指標(biāo)權(quán)重的確定和指標(biāo)賦值

綜上所述，時(shí)間銀行養(yǎng)老服務(wù)分級(jí)是目標(biāo)層，父層指標(biāo)包括服務(wù)對(duì)象分級(jí)、服務(wù)內(nèi)容分級(jí)和服務(wù)提供人員分級(jí)。服務(wù)對(duì)象分級(jí)有四個(gè)子層指標(biāo)，即ADL、認(rèn)知功能、IADL和年齡。服務(wù)內(nèi)容分級(jí)包括服務(wù)內(nèi)容類(lèi)別和服務(wù)滿(mǎn)意度兩個(gè)子層指標(biāo)。服務(wù)提供人員包括職業(yè)和職稱(chēng)證書(shū)等級(jí)兩個(gè)子層指標(biāo)。各子層指標(biāo)對(duì)于父層指標(biāo)的重要性、父層指標(biāo)對(duì)于目標(biāo)層的重要性各不相同，因此，適用于運(yùn)用專(zhuān)家打分法和AHP方法來(lái)確定各個(gè)指標(biāo)的權(quán)重。首先，專(zhuān)家對(duì)ADL、IADL、認(rèn)知功能和年齡對(duì)于父層指標(biāo)的重要性進(jìn)行兩兩打分。其次，將服務(wù)內(nèi)容分類(lèi)和服務(wù)滿(mǎn)意度評(píng)估對(duì)服務(wù)內(nèi)容分級(jí)的重要性進(jìn)行兩兩對(duì)比打分。再次，將職業(yè)和職稱(chēng)證書(shū)等級(jí)對(duì)服務(wù)提供人員分級(jí)的重要性進(jìn)行兩兩對(duì)比打分。在完成二級(jí)指標(biāo)的兩兩對(duì)比后，最后，關(guān)于父層指標(biāo)對(duì)目標(biāo)層的重要性，即服務(wù)對(duì)象分級(jí)、服務(wù)內(nèi)容分級(jí)和服務(wù)提供者分級(jí)對(duì)于時(shí)間銀行養(yǎng)老服務(wù)分級(jí)的重要性進(jìn)行兩兩對(duì)比打分。課題組邀請(qǐng)到20位專(zhuān)家，包括9位高校教授、7位政府管理人員、4位資深養(yǎng)老服務(wù)從業(yè)者進(jìn)行互不商量的獨(dú)立打分，將20位專(zhuān)家的兩兩對(duì)比打分結(jié)果輸入AHP專(zhuān)用軟件YAAHP，得到各指標(biāo)的權(quán)重。

關(guān)于各子層指標(biāo)的賦值，課題組和專(zhuān)家開(kāi)展座談會(huì)，討論結(jié)果為：為使得最后得分介于0到1之間，需要將指標(biāo)得分進(jìn)行標(biāo)準(zhǔn)化處理，指標(biāo)最后賦值均控制在0到1之間。因此，對(duì)于ADL、IADL、認(rèn)知功能和服務(wù)滿(mǎn)意度評(píng)估，由于得分絕對(duì)值各不相同，進(jìn)行標(biāo)準(zhǔn)化化處理的方法為評(píng)估分?jǐn)?shù)除以最高分，以得到相對(duì)的標(biāo)準(zhǔn)化得分。對(duì)于年齡，由于年齡越高，自理能力越差，年齡相對(duì)于父層指標(biāo)自理能力來(lái)說(shuō)是一個(gè)反向指標(biāo)，且百歲以上老人人數(shù)較少，一般都需要專(zhuān)業(yè)的醫(yī)療服務(wù)，故最高值取100，用1—(年齡/100)作為標(biāo)準(zhǔn)化處理方法。其他子層指標(biāo)為等級(jí)或者類(lèi)別指標(biāo)，不是連續(xù)變量，故賦值規(guī)則為：五級(jí)等于1，四級(jí)為0.8，三級(jí)為0.6，二級(jí)為0.4，一級(jí)為0.2。根據(jù)各子層指標(biāo)的權(quán)重，乘以所在的級(jí)別的標(biāo)準(zhǔn)化得分，最后得出時(shí)間銀行養(yǎng)老服務(wù)分級(jí)綜合得分。如表7所示：

表7 各指標(biāo)的權(quán)重和賦值

(二)綜合得分分級(jí)及時(shí)間幣換算

將服務(wù)對(duì)象的ADL、IADL、認(rèn)知功能得分和年齡、服務(wù)滿(mǎn)意度得分輸入系統(tǒng)，進(jìn)行標(biāo)準(zhǔn)化處理；將服務(wù)內(nèi)容分類(lèi)、職業(yè)和職稱(chēng)證書(shū)等級(jí)按照級(jí)別得分輸入系統(tǒng)，則可以得出某人提供一次時(shí)間銀行養(yǎng)老服務(wù)的綜合得分。由于進(jìn)行了標(biāo)準(zhǔn)化處理，這些得分乘以各自指標(biāo)的權(quán)重后，得到的綜合分將處于0到1之間。經(jīng)課題組和專(zhuān)家組商議，認(rèn)為較為合理的分級(jí)標(biāo)準(zhǔn)為：五級(jí)為1，四級(jí)為[0.8，1)，三級(jí)為[0.6，0.8)，二級(jí)為[0.4，0.6)，一級(jí)為0.4以下(不含0.4)。以綜合得分等于一級(jí)為標(biāo)準(zhǔn)，判定綜合得分為一級(jí)養(yǎng)老服務(wù)的勞動(dòng)價(jià)值等于1時(shí)間幣。則各級(jí)別養(yǎng)老服務(wù)的勞動(dòng)價(jià)值依次為：二級(jí)養(yǎng)老服務(wù)等于2時(shí)間幣，三級(jí)養(yǎng)老服務(wù)等于3時(shí)間幣、四級(jí)養(yǎng)老服務(wù)等于4時(shí)間幣，五級(jí)養(yǎng)老服務(wù)等于5時(shí)間幣。

五、結(jié)論與政策建議

(一)加強(qiáng)宣傳，建立專(zhuān)門(mén)的組織和管理機(jī)構(gòu)

當(dāng)前，我國(guó)人口老齡化形勢(shì)越發(fā)嚴(yán)峻，服務(wù)人員不足的現(xiàn)象非常突出?；ブB(yǎng)老服務(wù)已經(jīng)成為一種非常有必要在全國(guó)覆蓋和實(shí)行的養(yǎng)老服務(wù)模式，其中以時(shí)間銀行養(yǎng)老服務(wù)模式最為典型。要加快時(shí)間銀行養(yǎng)老服務(wù)模式的發(fā)展，離不開(kāi)政府的支持和大力宣傳。政府需要通過(guò)各種宣傳，讓時(shí)間銀行養(yǎng)老服務(wù)模式的概念深入人心，激勵(lì)社會(huì)各界關(guān)心和積極參與時(shí)間銀行養(yǎng)老服務(wù)模式。

時(shí)間銀行的發(fā)展，離不開(kāi)專(zhuān)門(mén)的組織和管理機(jī)構(gòu)。在社區(qū)和街道層面設(shè)立專(zhuān)門(mén)的組織機(jī)構(gòu)，設(shè)立各種專(zhuān)門(mén)的職位，分別管理時(shí)間的記錄和兌換、服務(wù)分級(jí)和服務(wù)質(zhì)量考核的評(píng)估和管理、對(duì)時(shí)間銀行養(yǎng)老服務(wù)模式運(yùn)營(yíng)的監(jiān)督和管理、根據(jù)服務(wù)對(duì)象的分級(jí)和需求匹配相應(yīng)等級(jí)的服務(wù)人員、信息系統(tǒng)的維護(hù)和升級(jí)等。在縣(區(qū))層面設(shè)立專(zhuān)門(mén)的管理人員，負(fù)責(zé)監(jiān)督和溝通、聯(lián)系工作。在省級(jí)層面和國(guó)家層面設(shè)立專(zhuān)門(mén)的負(fù)責(zé)人制度，推動(dòng)時(shí)間銀行養(yǎng)老服務(wù)模式的全國(guó)聯(lián)網(wǎng)和一體化發(fā)展。

(二)構(gòu)建基于AHP方法的時(shí)間銀行養(yǎng)老服務(wù)分級(jí)軟件系統(tǒng)

時(shí)間銀行養(yǎng)老模式發(fā)展過(guò)程中，不可避免的一個(gè)決定性因素就是時(shí)間幣的記錄和計(jì)算。隨著時(shí)代的發(fā)展，提供時(shí)間銀行養(yǎng)老服務(wù)的人員類(lèi)別越來(lái)越多，接受時(shí)間銀行養(yǎng)老服務(wù)的老年人的自理能力各不相同，需要的養(yǎng)老服務(wù)內(nèi)容千差萬(wàn)別。因此，建立時(shí)間銀行養(yǎng)老服務(wù)分級(jí)系統(tǒng)非常有必要。

在時(shí)間銀行養(yǎng)老服務(wù)分級(jí)系統(tǒng)中，主要的因素有：服務(wù)內(nèi)容、服務(wù)對(duì)象和服務(wù)人員。根據(jù)專(zhuān)家打分法，本文得出的服務(wù)內(nèi)容的權(quán)重為0.5265，服務(wù)對(duì)象的權(quán)重為0.3358，服務(wù)人員的權(quán)重為0.1377。服務(wù)對(duì)象分級(jí)的影響因素包括：ADL、IADL、認(rèn)知功能和年齡。服務(wù)內(nèi)容分級(jí)影響因素有服務(wù)內(nèi)容分類(lèi)和服務(wù)滿(mǎn)意度兩個(gè)因素。服務(wù)提供人員分級(jí)的影響因素有職業(yè)和職稱(chēng)證書(shū)等級(jí)。根據(jù)各分級(jí)影響因素，本文提出建立基于AHP方法的分級(jí)體系。在提供服務(wù)時(shí)核定養(yǎng)老服務(wù)提供人員為不同對(duì)象提供不同服務(wù)的級(jí)別，并核算成不同的時(shí)間幣，具有非常大的必要性。

時(shí)間銀行養(yǎng)老服務(wù)分級(jí)的實(shí)現(xiàn)能否成功依賴(lài)于開(kāi)發(fā)自動(dòng)的級(jí)別計(jì)算技術(shù)，建立基于AHP方法的時(shí)間銀行養(yǎng)老服務(wù)分級(jí)軟件系統(tǒng)。只需要把老年人的ADL、IADL、認(rèn)知功能狀況和年齡、服務(wù)內(nèi)容分類(lèi)、服務(wù)滿(mǎn)意度評(píng)定結(jié)果、服務(wù)提供人員的職業(yè)和職稱(chēng)證書(shū)等級(jí)輸入系統(tǒng)，在AHP方法確定權(quán)重的基礎(chǔ)上，即可一瞬間算出具體的級(jí)別數(shù)據(jù)和所能兌換的時(shí)間幣的數(shù)據(jù)。

(三)建立全國(guó)統(tǒng)一的時(shí)間幣通存通兌制度

時(shí)間銀行養(yǎng)老服務(wù)模式發(fā)展的關(guān)鍵要素之一是建立全國(guó)統(tǒng)一的時(shí)間幣通存通兌制度。本文設(shè)想的時(shí)間銀行養(yǎng)老服務(wù)模式分級(jí)，從技術(shù)上解決了時(shí)間銀行養(yǎng)老服務(wù)的分級(jí)和價(jià)值重構(gòu)問(wèn)題，能以?xún)r(jià)值的差異性吸引不同層次、不同技能、不同職業(yè)的人員參與時(shí)間銀行養(yǎng)老服務(wù)。在確定了時(shí)間幣和養(yǎng)老服務(wù)兌換規(guī)則的基礎(chǔ)上，需要確保時(shí)間幣的全國(guó)流通性、存儲(chǔ)性、轉(zhuǎn)讓和繼承性，需要實(shí)現(xiàn)時(shí)間幣在全國(guó)的通兌性。當(dāng)前，老年人口在全國(guó)流動(dòng)、老年人的家庭人員分布在不同城市和不同省份的現(xiàn)象已經(jīng)非常普遍，只有時(shí)間幣實(shí)現(xiàn)全國(guó)通存通兌、流通轉(zhuǎn)讓?zhuān)瑫r(shí)間幣的價(jià)值和適用性將得到群眾的認(rèn)可，并推動(dòng)時(shí)間銀行養(yǎng)老服務(wù)模式的長(zhǎng)遠(yuǎn)發(fā)展。

(四)構(gòu)建和完善物聯(lián)網(wǎng)技術(shù)下的分級(jí)匹配保障機(jī)制

構(gòu)建和完善物聯(lián)網(wǎng)技術(shù)下的分級(jí)匹配保障機(jī)制如圖2所示：

圖2 養(yǎng)老服務(wù)分級(jí)匹配及其保障機(jī)制示意圖

1.構(gòu)建分級(jí)匹配機(jī)制，確保人力資源有效配置

根據(jù)AHP方法和專(zhuān)家打分法確立分級(jí)指標(biāo)和權(quán)重后，將服務(wù)對(duì)象和服務(wù)提供人員的基本情況錄入系統(tǒng)，即可獲得服務(wù)對(duì)象、所需要的服務(wù)內(nèi)容和服務(wù)提供人員的分級(jí)數(shù)據(jù)。分級(jí)后重要的工作是設(shè)立指揮中心，通過(guò)APP對(duì)需求方和供給方進(jìn)行雙邊匹配(17)曹艷春：《大數(shù)據(jù)背景下我國(guó)老年長(zhǎng)期照護(hù)分級(jí)機(jī)制及其動(dòng)態(tài)系統(tǒng)均衡探討》，《社會(huì)保障研究》2016年第1期。。雙邊匹配機(jī)制能優(yōu)化人力資源配置，不同級(jí)別的人員提供相應(yīng)級(jí)別的服務(wù)。例如，無(wú)任何專(zhuān)業(yè)證書(shū)和專(zhuān)業(yè)技能的人員主要提供陪讀、陪聊和陪同購(gòu)物等初級(jí)服務(wù)，醫(yī)生主要提供較為復(fù)雜的醫(yī)療服務(wù)，護(hù)士提供需要專(zhuān)業(yè)知識(shí)的護(hù)理服務(wù)，護(hù)工提供技能較低的清潔護(hù)理和喂藥、喂水等服務(wù)。分級(jí)匹配機(jī)制能促進(jìn)各種人力資源的有效配置，避免人才的浪費(fèi)。

2.構(gòu)建和完善分級(jí)匹配的保障機(jī)制

時(shí)間銀行養(yǎng)老服務(wù)分級(jí)實(shí)踐中，不僅需要進(jìn)行分級(jí)和匹配，還需要構(gòu)建實(shí)施分級(jí)的保障機(jī)制。保障機(jī)制包括四個(gè)方面。

(1)完善法律保障

頒布全國(guó)范圍內(nèi)適用的法律法規(guī)是時(shí)間銀行養(yǎng)老服務(wù)模式能否長(zhǎng)久發(fā)展的關(guān)鍵因素。只有頒布全國(guó)性的立法文件，時(shí)間銀行養(yǎng)老服務(wù)模式才有法可依，有法必依。法律法規(guī)的內(nèi)容包括時(shí)間銀行的組織架構(gòu)、管理章程、技術(shù)保障、時(shí)間幣的記錄、換算、存儲(chǔ)、轉(zhuǎn)讓和兌換機(jī)制。

(2)構(gòu)建養(yǎng)老服務(wù)無(wú)縫對(duì)接和匹配機(jī)制

如前所述，時(shí)間銀行養(yǎng)老服務(wù)分級(jí)是實(shí)現(xiàn)養(yǎng)老服務(wù)無(wú)縫對(duì)接和匹配的前提條件。服務(wù)對(duì)象自理能力不同，所需服務(wù)內(nèi)容的復(fù)雜程度和需要的服務(wù)提供人員的技能也不同；因此，不同的服務(wù)對(duì)象、服務(wù)內(nèi)容和服務(wù)提供人員需要建立雙邊匹配機(jī)制，以實(shí)現(xiàn)高技能的人員提供復(fù)雜性、專(zhuān)業(yè)性的服務(wù)，低技能的人員提供所需技能低的服務(wù)，避免出現(xiàn)服務(wù)對(duì)象、服務(wù)內(nèi)容和服務(wù)提供人員的錯(cuò)位，最終實(shí)現(xiàn)養(yǎng)老服務(wù)的無(wú)縫對(duì)接。

(3)建立信息共享和安全機(jī)制

在時(shí)間銀行養(yǎng)老服務(wù)模式發(fā)展過(guò)程中，要實(shí)現(xiàn)信息共享機(jī)制，避免一些信息采集的重復(fù)工作。例如，對(duì)于已經(jīng)建立長(zhǎng)期護(hù)理保險(xiǎn)的地區(qū)，可以共享長(zhǎng)期護(hù)理保險(xiǎn)制度下專(zhuān)業(yè)評(píng)估人員對(duì)老年人的評(píng)估等級(jí)信息，節(jié)省評(píng)估的人力物力。在信息共享的基礎(chǔ)上，應(yīng)建立信息安全機(jī)制。所有采集的信息需要建立專(zhuān)人保管和問(wèn)責(zé)制度，避免信息泄露，以免給時(shí)間銀行養(yǎng)老服務(wù)人員造成不必要的困擾。

(4)實(shí)施虛擬和實(shí)體相結(jié)合的服務(wù)中心養(yǎng)老服務(wù)派送機(jī)制

建立時(shí)間銀行養(yǎng)老服務(wù)分級(jí)和匹配機(jī)制時(shí)，需要建立基于物聯(lián)網(wǎng)技術(shù)的大型配送中心。設(shè)計(jì)一個(gè)服務(wù)對(duì)象、服務(wù)人員共享的APP。服務(wù)人員的APP可以設(shè)置于手機(jī)中，方便他們及時(shí)查看服務(wù)需求。服務(wù)對(duì)象的APP可以設(shè)置于電視中，方便老年人操作。服務(wù)對(duì)象根據(jù)自己的需要發(fā)出服務(wù)需求信息后，服務(wù)中心接收到服務(wù)需求信息，當(dāng)即根據(jù)老年人的自理能力情況派送給合適的服務(wù)人員，服務(wù)人員接收到派送指令后，按時(shí)到達(dá)老年人家中提供養(yǎng)老服務(wù)。這一服務(wù)中心養(yǎng)老服務(wù)派送機(jī)制結(jié)合了虛擬的技術(shù)和實(shí)體的派送人員，保障了時(shí)間銀行養(yǎng)老服務(wù)實(shí)施的效率和效果。