張進(jìn)（天津市武清區(qū)中醫(yī)醫(yī)院,天津 301700）

冠心病在臨床較為高發(fā)和常見(jiàn)，其屬于心血管內(nèi)科疾病的一種，導(dǎo)致這一疾病出現(xiàn)的主要原因?yàn)楣跔顒?dòng)脈的粥樣硬化，且近年來(lái)出現(xiàn)了年輕化的發(fā)展趨勢(shì)[1]。心絞痛屬于冠心病患者的常見(jiàn)癥狀，其出現(xiàn)雖然短暫但是非常劇烈，導(dǎo)致這一癥狀出現(xiàn)的機(jī)理為心肌短暫的缺血或者是缺氧，在為患者實(shí)施治療的過(guò)程中恢復(fù)心肌供血是至關(guān)重要的，而目前常規(guī)西醫(yī)用藥可以緩解患者的癥狀，但是并不能從根本上達(dá)到治療的效果，在這樣的情況下就可以采用中醫(yī)用藥方式來(lái)實(shí)施治療[2]。本次實(shí)驗(yàn)研究的對(duì)象為在我院接受冠心病SAP治療的患者88例，觀察了在為冠心病SAP患者實(shí)施治療的過(guò)程中益氣活血化痰通絡(luò)方的臨床應(yīng)用療效，現(xiàn)總結(jié)如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 本次實(shí)驗(yàn)研究的對(duì)象隨機(jī)選取于2019年3月-2020年3月，共包括在我院接受冠心病SAP治療的患者88例，按照隨機(jī)1∶1分組原則將分為A組（n=44）與B組（n=44）。A組中男25例，女19例，年齡均值為（61.32±4.58）歲，冠心病病程平均值為（4.87±0.42）年；B組中男23例，女21例，年齡均值為（60.87±4.26）歲，冠心病病程平均值為（4.59±0.51）年。統(tǒng)計(jì)學(xué)分析后可知，兩組患者一般資料差異并無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P＞0.05。

1.2 方法 入院后B組患者給予常規(guī)西醫(yī)治療，讓患者保持足夠的休息，給予吸氧和口服阿司匹林腸溶片治療，同時(shí)，也應(yīng)該根據(jù)患者實(shí)際病情做好對(duì)癥藥物的運(yùn)用，同時(shí)，也應(yīng)該加用單硝酸異山梨酯片治療，每次的劑量為20mg，每天用藥次數(shù)為2次，連續(xù)治療時(shí)間為4個(gè)星期。入院后A組患者在B組的基礎(chǔ)上加用益氣活血化痰通絡(luò)方，基本方劑組成包括黃芪、炒白芍、黨參、蜂蜜、當(dāng)歸、絞股藍(lán)、白術(shù)、菟絲子、茯苓、山楂、生地、阿膠、黃精、水蛭、川芎以及薤白、紅花、瓜蔞皮、桃仁以及枳殼和柴胡與桔梗，其用藥劑量分別為350g、120g、150g、250g、150g、120g、120g、150g、200g、120g、180g以及250g、200g、40g、120g、80g和80g、100g、100g、80g、80g、80g，用水煎服，取藥汁300ml并分裝成2袋，每日2次用開(kāi)水沖服，連續(xù)治療時(shí)間為4個(gè)星期。

1.3 評(píng)價(jià)指標(biāo) 評(píng)價(jià)內(nèi)容包括臨床治療總有效率、治療前后心絞痛控制情況、中醫(yī)證候評(píng)分、心絞痛發(fā)作次數(shù)、心絞痛持續(xù)時(shí)間以及硝酸甘油用量。臨床治療總有效率判定標(biāo)準(zhǔn)[3]：心絞痛發(fā)作次數(shù)與時(shí)間減少80%及以上，ST-T改變明顯，T波倒置恢復(fù)正常為有效；心絞痛發(fā)作次數(shù)與時(shí)間減少50%-79%之間，ST-T與T波倒置有所改善為好轉(zhuǎn)；心絞痛發(fā)作次數(shù)與時(shí)間減少不足50%，心電圖無(wú)明顯變化為無(wú)效。心絞痛控制情況借助西雅圖心絞痛量表進(jìn)行評(píng)價(jià)[4]，每項(xiàng)內(nèi)容的評(píng)分均介于0-100分，評(píng)分越高表示其心絞痛控制情況越理想。中醫(yī)證候評(píng)分借助《中藥新藥臨床研究指導(dǎo)原則》進(jìn)行評(píng)價(jià)，分值介于0-33分之間，評(píng)分越低表示中醫(yī)證候越輕微。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析 采用SPSS19.0處理數(shù)據(jù)，P＜0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義的標(biāo)準(zhǔn)。

2 結(jié)果

2.1 A組中治療有效、好轉(zhuǎn)、無(wú)效的例數(shù)分別為26例、17例、1例；B組中治療有效、好轉(zhuǎn)、無(wú)效的例數(shù)分別為21例、15例、8例，A組臨床治療總有效率（97.7%）顯著高于B組（81.8%），P＜0.05。

2.2 與B組患者相比A組患者心絞痛控制情況存在顯著優(yōu)勢(shì)，P＜0.05；治療前兩組患者心絞痛控制情況無(wú)明顯差異，P＞0.05。詳見(jiàn)表1。

表1 兩組患者治療前后心絞痛控制情況比較（分,±s）

表1 兩組患者治療前后心絞痛控制情況比較（分,±s）

2.3 A組患者治療后中醫(yī)證候評(píng)分、心絞痛發(fā)作次數(shù)、心絞痛持續(xù)時(shí)間以及硝酸甘油用量與B組患者存在顯著差異，P＜0.05；治療前兩組患者中醫(yī)證候評(píng)分、心絞痛發(fā)作次數(shù)、心絞痛持續(xù)時(shí)間以及硝酸甘油用量無(wú)明顯差異，P＞0.05。詳見(jiàn)表2。

表2 兩組患者相關(guān)治療指標(biāo)分析比較

3 討論

中醫(yī)認(rèn)為冠心病SAP屬于“心痛”、“真心痛”以及“胸痹”等疾病范疇，其發(fā)病機(jī)理為氣虛氣滯與血瘀，心氣不足可能會(huì)導(dǎo)致氣血瘀滯，痰液阻塞心經(jīng)，血行不暢，而不通則痛，病位在于心，屬于本虛標(biāo)實(shí)之癥，在為患者實(shí)施治療的過(guò)程中應(yīng)該以益氣活血與化痰通絡(luò)為基本的治療原則。

益氣活血化痰通絡(luò)方是中醫(yī)治療過(guò)程中應(yīng)用較多的一個(gè)方劑組成，同時(shí)也是冠心病SAP患者接受中醫(yī)治療過(guò)程中較為理想的治療方劑，在臨床上得到了較為廣泛的應(yīng)用且獲得了相對(duì)較為理想的治療效果[4]。益氣活血化痰通絡(luò)方的藥物組成包括黃芪、炒白芍、黨參、蜂蜜、當(dāng)歸、絞股藍(lán)、白術(shù)、菟絲子、茯苓、山楂、生地、阿膠、黃精、水蛭、川芎以及薤白、紅花、瓜蔞皮、桃仁以及枳殼和柴胡與桔梗等中藥材，其聯(lián)合運(yùn)用可以標(biāo)本兼顧、攻補(bǔ)兼施，以達(dá)到通陽(yáng)豁痰、舒暢氣機(jī)、運(yùn)化痰濁、化痰散瘀、調(diào)和氣血以及祛瘀祛熱等效果，維持了心跳的穩(wěn)定，擴(kuò)張了冠狀動(dòng)脈，對(duì)心肌組織達(dá)到了一定的改善效果，有助于心肌血液供應(yīng)的維持，提高了心肌細(xì)胞的能量代謝，更好地改善了患者的臨床癥狀與體征[5]。

綜上所述，在為冠心病SAP患者實(shí)施治療的過(guò)程中，益氣活血化痰通絡(luò)方在常規(guī)西醫(yī)治療基礎(chǔ)上的應(yīng)用有助于改善患者的臨床癥狀與體征，減少心絞痛的發(fā)作與硝酸甘油的用量，縮短了心絞痛持續(xù)時(shí)間，獲得了相對(duì)較為理想且顯著的治療效果，值得臨床推廣。