丁薇

摘? 要：目的? 探討氨溴索聯(lián)合甲潑尼龍對(duì)哮喘急性發(fā)作癥狀緩解及肺功能的影響。方法? 選取2016年5月～2019年5月山東省棗莊市腫瘤醫(yī)院收治的100例急性哮喘患者，依據(jù)隨機(jī)數(shù)表法分為兩組，各50例，兩組均予以常規(guī)止咳平喘等綜合治療，對(duì)照組在此基礎(chǔ)上加用注射用甲潑尼龍琥珀酸鈉注射治療，觀察組在對(duì)照組基礎(chǔ)上加用鹽酸氨溴索注射液靜脈滴注治療。對(duì)比兩組治療前、治療1周后癥狀緩解情況和肺功能指標(biāo)。肺功能指標(biāo)包括第一秒用力呼氣量（FEV1）、用力肺活量（FVC）及一秒率（FEV1/FVC）。結(jié)果? 治療1周后，觀察組患者有效率明顯高于對(duì)照組，兩組患者FEV1、FVC及FEV1/FVC水平升高，且觀察組患者改善幅度大于對(duì)照組（P<0.05）。結(jié)論? 氨溴索聯(lián)合甲潑尼龍治療急性發(fā)作哮喘患者效果明顯，可有效緩解癥狀，改善肺功能指標(biāo)，值得臨床應(yīng)用。

關(guān)鍵詞：哮喘;急性發(fā)作;氨溴索;甲潑尼龍;癥狀緩解;肺功能

中圖分類號(hào)：R562? ? 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：A? ? 文章編號(hào)：1009-8011（2021）-10-0005-03

Effects of ambroxol combined with methylprednisolone on symptom relief and pulmonary function in patients with acute asthma attack

DING Wei

（Department of Internal Medicine， Zaozhuang Cancer Hospital， Shandong Zaozhuang， 277599， China）

Abstract： Objective? To investigate the effect of ambroxol combined with methylprednisolone on symptom relief and lung function in patients with acute asthma attack. Methods? 100 patients from Zaozhuang Cancer Hospital with acute asthma from May 2016 to May 2019 were divided into two groups according to the table of random numbers， 50 cases in each group. Control group was treated with methylprednisolone sodium succinate injection and the observation group was treated with ambroxol hydrochloride injection. Before treatment and 1 week after treatment， symptom relief and pulmonary function indices were compared between the two groups. Pulmonary function indices include the first second forced respiratory volume（FEV1）， forced vital capacity（FVC） and the ratio of the first second forced expiratory volume to all expiratory volumes（FEV1/ FVC）. Results? After 1 week of treatment， the effective rate of the patients in the observation group was significantly higher than that in the control group. The levels of FEV1， FVC and FEV1/FVC in the two groups were increased， and the improvement extent of the patients in the observation group was significantly higher than that in the control group （P<0.05）. Conclusion? Ambroxol combined with methylprednisolone in the treatment of acute attack of asthma is effective， and can effectively relieve symptoms， improve pulmonary function indicators， being worthy of clinical promotion

Keywords： Asthma; acute attack; ambroxol; methylprednisolone; symptom relief; lung function

哮喘患者發(fā)病時(shí)通常會(huì)出現(xiàn)胸悶、喘息、氣促、咳嗽等臨床癥狀，同時(shí)也與遺傳、氣候和環(huán)境等因素有關(guān)，如果長(zhǎng)時(shí)間沒有得到有效治療，甚至有生命危險(xiǎn)，對(duì)患者的生理健康和生活質(zhì)量造成很大影響[1]。哮喘主要是氣道產(chǎn)生炎癥反應(yīng)，目前臨床上針對(duì)此類疾病的治療方法主要以抗炎、止咳為主。甲潑尼龍為糖皮質(zhì)激素的一種，具有良好的抗炎、抗過敏作用，是醫(yī)學(xué)界廣泛認(rèn)可的主要治療藥物[2]。氨溴索為良好的粘痰溶解劑，具有抗炎、促進(jìn)黏痰排出的作用，廣泛應(yīng)用于哮喘的治療，可顯著改善臨床癥狀，提升整體治療效果[3]。本研究旨在探討氨溴索聯(lián)合甲潑尼龍對(duì)哮喘急性發(fā)作癥狀緩解及肺功能的影響。

1? 資料與方法

1.1? 一般資料

選取2016年6月～2019年6月山東省棗莊市腫瘤醫(yī)院收治的100例急性哮喘患者，均符合《支氣管哮喘防治常規(guī)》中有關(guān)診斷標(biāo)準(zhǔn)[4]。依據(jù)隨機(jī)數(shù)表法分為兩組，各50例。對(duì)照組男性26例，女性24例;年齡46～73歲，平均年齡（59.50±4.70）歲;病程6～10個(gè)月，平均病程（8.02±1.08）個(gè)月。觀察組男性29例，女性21例;年齡44～79歲，平均年齡（61.5±4.60）歲;病程6～12個(gè)月，平均病程（8.14±1.03）個(gè)月。比較兩組一般資料，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。本研究經(jīng)山東省棗莊市腫瘤醫(yī)院醫(yī)學(xué)倫理委員會(huì)批準(zhǔn)。

1.2? 納排標(biāo)準(zhǔn)

納入標(biāo)準(zhǔn)：①入院2周內(nèi)未接受糖皮質(zhì)激素或白三烯受體拮抗劑治療;②病例資料完整;③患者家屬自愿簽署知情同意書。

排除標(biāo)準(zhǔn)：①由心源性哮喘、呼吸道感染等導(dǎo)致的呼吸衰竭;②對(duì)本次試驗(yàn)所用藥物有過敏史者;③治療依從性較差者;④對(duì)本次試驗(yàn)存在干擾性疾病者。

1.3? 方法

兩組患者均予以常規(guī)解痙止咳、平喘等綜合治療。對(duì)照組患者在此基礎(chǔ)上加用注射用甲潑尼龍琥珀酸鈉（生產(chǎn)企業(yè)：天津藥業(yè)焦作有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字號(hào) H20030727，規(guī)格：40 mg/支）靜脈注射治療，0.5～1.0 mg/kg并輔以5%氯化鈉注射液100 mL，1次/d?；诖?，觀察組患者加用鹽酸氨溴索注射液（生產(chǎn)企業(yè)：天津藥物研究院藥業(yè)有限責(zé)任公司，國(guó)藥準(zhǔn)字 H20051604，規(guī)格30 mg/支）靜脈滴注治療，2～3次/d，15 mg/次;嚴(yán)重病例可以增至30 mg/次。輔以5%氯化鈉注射液100 mL，3次/d。兩組患者均治療1周。

1.4? 觀察指標(biāo)與療效判斷標(biāo)準(zhǔn)

分別于治療前和治療后1周對(duì)比兩組患者療效與肺功能指標(biāo)。肺功能指標(biāo)：采用肺功能檢測(cè)儀，檢測(cè)患者肺功能指標(biāo)，具體內(nèi)容包括第1秒用力呼吸容量（FEV1）、用力肺活量（FVC）及1秒用力呼氣容積占所有呼氣容積的比例（FEV1/FVC）。

根據(jù)癥狀緩解情況劃分為顯效（咳喘、呼吸急促等癥狀得到顯著改觀，咳嗽基本消失）、有效（哮喘等癥狀有輕微改善，仍存在間斷咳嗽現(xiàn)象）、無(wú)效（咳喘等癥狀無(wú)改觀甚至加重）?？傆行?（顯效+有效）例數(shù)/總例數(shù)。

1.5? 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

采用SPSS 20.0對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料采用均值±標(biāo)準(zhǔn)差（x±s）表示，行t檢驗(yàn);計(jì)數(shù)資料采用[n（%）]表示，行χ2檢驗(yàn)。P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2? 結(jié)果

2.1? 兩組患者治療有效率對(duì)比

治療1周后，對(duì)比兩組治療有效率發(fā)現(xiàn)，觀察組患者明顯大于對(duì)照組（P<0.05），差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。見表1。

2.2? 兩組患者肺功能指標(biāo)對(duì)比

治療1周后，兩組患者肺功能指標(biāo)明顯升高，且觀察組患者顯著高于對(duì)照組（P<0.05）。見表2。

3? 討論

哮喘按照其病因可分為過敏性哮喘、感染性哮喘、運(yùn)動(dòng)性哮喘、藥物性哮喘及咳嗽變異性哮喘，反復(fù)性的咳嗽、呼吸困難等表現(xiàn)為其臨床癥狀，嚴(yán)重影響了患者的心理健康[5]。目前臨床上治療哮喘主要以止咳、消炎為主[6]。

哮喘主要由氣道的炎癥反應(yīng)導(dǎo)致，故抗炎治療也是其主要治療方式[7]。甲潑尼龍屬于糖皮質(zhì)激素的一種，具有較強(qiáng)的抗炎作用，可抑制毛細(xì)血管擴(kuò)張，減少白血細(xì)胞吞噬，從而起到抗炎、免疫調(diào)節(jié)等作用[8]。此外，研究表明哮喘發(fā)病時(shí)呼吸道分泌物會(huì)增加，易造成氣道狹窄，最終導(dǎo)致氣道阻塞，引起哮喘[9]。故治療哮喘還應(yīng)從祛痰、祛除氣道分泌物等方面入手。為此本研究將氨溴索聯(lián)合甲潑尼龍用于治療哮喘急性發(fā)作患者，觀察其癥狀緩解及肺功能指標(biāo)變化情況。研究結(jié)果顯示[10]，兩組患者在治療1周后，觀察組有效率明顯高于對(duì)照組，觀察組患者肺功能指標(biāo)高于對(duì)照組，表明氨溴索聯(lián)合甲潑尼龍對(duì)哮喘急性發(fā)作患者療效良好，可顯著增加治療有效率，改善肺功能指標(biāo)。分析原因，氨溴索是一種有效的祛痰溶解劑，可抑制黏液腺和杯狀細(xì)胞中酸性蛋白的合成，使得痰液中唾液酸含量減少，降低痰的黏稠度，從而發(fā)揮祛除呼吸道內(nèi)部黏稠分泌物以及減少黏液滯留的作用。另有報(bào)道[11-12]霧化吸入氨溴索聯(lián)合支氣管鏡下肺灌洗可對(duì)塵肺患者肺功能進(jìn)一步改善，提高治療效果。故將氨溴索聯(lián)合甲潑尼龍治療哮喘可起到良好的抗炎療效，二者相輔相成，既可減少呼吸道黏液分泌，也可緩解呼吸道炎癥反應(yīng)，最大化發(fā)揮藥效，對(duì)于治療哮喘具有重要意義。

綜上所述，使用氨溴索聯(lián)合甲潑尼龍治療哮喘急性發(fā)作患者效果顯著，肺功能指標(biāo)得到明顯改善，臨床癥狀得到有效緩解，值得臨床應(yīng)用。

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