徐朋景

摘? 要：目的? 探析及早護(hù)理干預(yù)對(duì)剖宮產(chǎn)術(shù)后產(chǎn)婦不良反應(yīng)的影響。方法? 選取2018年1月～2019年1月于濟(jì)寧醫(yī)學(xué)院附屬醫(yī)院進(jìn)行剖宮產(chǎn)手術(shù)的98例產(chǎn)婦作為研究對(duì)象，采用隨機(jī)數(shù)表法將其分為對(duì)照組和研究組，每組49例。其中對(duì)照組的產(chǎn)婦給予常規(guī)護(hù)理，研究組的產(chǎn)婦給予及早護(hù)理干預(yù)，對(duì)比護(hù)理后兩組產(chǎn)婦的焦慮自評(píng)量表（SAS）評(píng)分和抑郁自評(píng)量表（SDS）評(píng)分改善情況、產(chǎn)婦護(hù)理滿意度以及并發(fā)癥發(fā)生情況等。結(jié)果? 研究組不良反應(yīng)發(fā)生率低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。研究組滿意度評(píng)分高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。研究組SAS評(píng)分、SDS評(píng)分低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論? 在剖宮產(chǎn)術(shù)后產(chǎn)婦的護(hù)理中，實(shí)施及早護(hù)理干預(yù)能夠有效減少術(shù)后產(chǎn)婦的腹脹情況，減少并發(fā)癥的發(fā)生，同時(shí)能夠提高護(hù)理滿意度，能夠有效緩解產(chǎn)婦的臨床癥狀，有利于預(yù)后。

關(guān)鍵詞：及早;護(hù)理干預(yù);剖宮產(chǎn)術(shù);腹脹

中圖分類號(hào)：R473.71? ? 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：A? ? 文章編號(hào)：1009-8011（2021）-10-0054-03

隨著醫(yī)療技術(shù)的發(fā)展與進(jìn)步，剖宮產(chǎn)技術(shù)也越來(lái)越成熟，剖宮產(chǎn)因其能夠解決諸多產(chǎn)科難題，所以在產(chǎn)科中已被廣泛應(yīng)用。然而剖宮產(chǎn)在實(shí)際應(yīng)用后也存在一些問(wèn)題，例如產(chǎn)后產(chǎn)婦會(huì)出現(xiàn)腹脹、腹痛或腸梗阻等不良反應(yīng)，使產(chǎn)婦的機(jī)體難以恢復(fù)到正常水平，給其正常生活帶來(lái)一定的影響[1-2]。相關(guān)研究報(bào)道，在產(chǎn)婦進(jìn)行剖宮產(chǎn)術(shù)后給予一定的護(hù)理干預(yù)，能夠在一定程度上降低產(chǎn)婦不良反應(yīng)的發(fā)生，有利于傷口愈合，提高其生活質(zhì)量[3]，本文旨在探究及早護(hù)理干預(yù)對(duì)剖宮產(chǎn)術(shù)后產(chǎn)婦腹脹的影響?，F(xiàn)報(bào)道如下。

1? 資料與方法

1.1? 一般資料

選取2018年1月～2019年1月于濟(jì)寧醫(yī)學(xué)院附屬醫(yī)院進(jìn)行剖宮產(chǎn)手術(shù)的98例產(chǎn)婦作為研究對(duì)象，采用隨機(jī)數(shù)表法將其分為對(duì)照組和研究組，每組49例。對(duì)照組中，產(chǎn)婦的年齡范圍22～32歲，平均年齡（27.01±2.82）歲;產(chǎn)次0～4次，平均（2.00±0.10）次;孕周37～41周，平均（38.62±1.32）周。觀察組中，產(chǎn)婦的年齡范圍21～33歲，平均年齡（26.86±2.79）歲;產(chǎn)次0～4次，平均（2.00±0.11）次;孕周37～42周，平均（38.84±1.43）周。兩組產(chǎn)婦的一般資料比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。本研究征得醫(yī)院倫理委員會(huì)批準(zhǔn)。

1.2? 納排標(biāo)準(zhǔn)

納入標(biāo)準(zhǔn)：①所有產(chǎn)婦均自愿參加本次研究;②所有產(chǎn)婦均簽署知情同意書。

排除標(biāo)準(zhǔn)：①合并有其他嚴(yán)重臟器疾病的患者;②存在精神和認(rèn)知障礙的產(chǎn)婦;③不能自愿配合此次研究的產(chǎn)婦。

1.3? 方法

對(duì)照組產(chǎn)婦給予常規(guī)護(hù)理干預(yù)：即當(dāng)進(jìn)行剖宮產(chǎn)手術(shù)后，將產(chǎn)婦轉(zhuǎn)移到病床休息，保持平臥位，盡量保持術(shù)后8 h內(nèi)不進(jìn)食、不飲水，8 h后可以適當(dāng)飲食流質(zhì)食品，以米湯為主，待產(chǎn)婦排氣后方可給予半流質(zhì)食物，待產(chǎn)婦排便后可以給予普通食物，術(shù)后12 h后可以將平臥位改為半臥位，并留置尿管24～48 h，待術(shù)后48 h后，由護(hù)理人員指導(dǎo)產(chǎn)婦下床活動(dòng)，注意產(chǎn)婦日常保暖等。

研究組產(chǎn)婦在對(duì)照組常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上給予及早護(hù)理干預(yù)，即早期心理護(hù)理干預(yù)、術(shù)中護(hù)理干預(yù)以及術(shù)后護(hù)理干預(yù)。（1）術(shù)前護(hù)理：在產(chǎn)婦進(jìn)行剖宮產(chǎn)手術(shù)前，由護(hù)理人員向產(chǎn)婦進(jìn)行剖宮產(chǎn)相關(guān)知識(shí)的健康宣教，將手術(shù)流程和注意事項(xiàng)向產(chǎn)婦作簡(jiǎn)單的介紹，使產(chǎn)婦對(duì)剖宮產(chǎn)有正確的認(rèn)識(shí)，消除其內(nèi)心的恐懼和困惑。用溫柔的言語(yǔ)與產(chǎn)婦進(jìn)行交流，給予產(chǎn)婦積極的心理暗示，幫助其轉(zhuǎn)移注意力，消除恐懼心理。此外還要使產(chǎn)婦樹(shù)立正確的意識(shí)觀念，從而積極配合醫(yī)護(hù)人員的治療。手術(shù)前護(hù)理人員要陪伴在產(chǎn)婦身邊，主動(dòng)與其交流，詢問(wèn)產(chǎn)婦身體疼痛情況。（2）術(shù)中護(hù)理：手術(shù)過(guò)程中需要密切監(jiān)測(cè)產(chǎn)婦的各項(xiàng)生命指標(biāo)，包括產(chǎn)婦的脈搏、血糖和血壓等，一旦發(fā)現(xiàn)異常情況，應(yīng)立即向主治醫(yī)生進(jìn)行匯報(bào)，手術(shù)過(guò)程中注意做好保暖工作，防止產(chǎn)婦受寒著涼等。（3）術(shù)后護(hù)理：①術(shù)后對(duì)產(chǎn)婦的腹部進(jìn)行輕微觸摸，判斷產(chǎn)婦的子宮收縮情況，護(hù)理人員需要重視產(chǎn)婦子宮收縮能力，以是否摸到一定輪廓的硬包塊作為判斷依據(jù)，需要給予重視。②術(shù)后應(yīng)當(dāng)做好產(chǎn)婦傷口保護(hù)，防止出現(xiàn)感染現(xiàn)象。如果傷口處出現(xiàn)不適需要立即就醫(yī)。③術(shù)后對(duì)產(chǎn)婦進(jìn)行用藥指導(dǎo)，為產(chǎn)婦制訂合適的飲食康復(fù)計(jì)劃和運(yùn)動(dòng)康復(fù)計(jì)劃。正常情況下，產(chǎn)婦在行剖宮產(chǎn)36 h后其排氣功能即可恢復(fù)到正常狀態(tài)，伴隨著腹脹現(xiàn)象消失，然而少部分產(chǎn)婦在術(shù)后36 h后仍然存在腹脹現(xiàn)象。此時(shí)需要依據(jù)醫(yī)囑進(jìn)行合理用藥，服用一些腸胃道動(dòng)力藥。在用藥過(guò)程中，相關(guān)護(hù)理人員需要積極關(guān)注產(chǎn)婦的用藥反應(yīng)。如果發(fā)現(xiàn)異常情況，應(yīng)當(dāng)主動(dòng)向主治醫(yī)生匯報(bào)，并給予及時(shí)有效的處理，將不良反應(yīng)發(fā)生率降到最低。④根據(jù)產(chǎn)婦的實(shí)際病情對(duì)其飲食結(jié)構(gòu)作適當(dāng)?shù)恼{(diào)整，術(shù)后8 h內(nèi)叮囑產(chǎn)婦禁食，術(shù)后8 h后給予流質(zhì)或半流質(zhì)的食品，應(yīng)選擇清淡、易消化的食物，逐漸增加維生素和蛋白質(zhì)的攝入，禁止食用牛奶、糖類食物，防止產(chǎn)氣造成腹脹等不良反應(yīng)[4-5]。⑤為產(chǎn)婦制訂適當(dāng)?shù)倪\(yùn)動(dòng)計(jì)劃，初期可以對(duì)產(chǎn)婦的腹部進(jìn)行輕微的按摩以幫助其腸胃蠕動(dòng);還要囑咐產(chǎn)婦飯后適當(dāng)走動(dòng)以促進(jìn)腸胃蠕動(dòng)，加快消化，降低腹脹出現(xiàn)次數(shù)。⑥向產(chǎn)婦講解母乳喂養(yǎng)的重要性，指導(dǎo)產(chǎn)婦正確喂養(yǎng)胎兒，加強(qiáng)其母乳喂養(yǎng)的自信心。⑦性生活上囑咐產(chǎn)婦在1個(gè)月內(nèi)禁止性生活，1個(gè)月后可以正常進(jìn)行性生活，但要注意做好避孕措施。通常來(lái)說(shuō)，對(duì)于剖宮產(chǎn)的產(chǎn)婦3年內(nèi)最好不要再次懷孕，不然容易造成子宮破裂，當(dāng)決定要二胎時(shí)需要去醫(yī)院作相應(yīng)檢查后，觀察子宮的恢復(fù)情況后再作決定。

1.4? 觀察指標(biāo)

比較兩組患者不良反應(yīng)發(fā)生情況，對(duì)比兩組患者的護(hù)理的滿意度、焦慮自評(píng)量表（self-rating anxiety scale，SAS）及抑郁自評(píng)量表（self-rating depression scale，SDS）評(píng)分改善情況。護(hù)理滿意度以自制問(wèn)卷的形式進(jìn)行調(diào)查，分為3個(gè)等級(jí)，即非常滿意（90分以上）、滿意（60～89分）和不滿意（59分以下）。SDS與SAS以50分為臨界值，分?jǐn)?shù)越低說(shuō)明程度越輕。

1.5? 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

采用SPSS 22.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)處理，計(jì)量資料采用（x±s）表示，組間比較行t檢驗(yàn);計(jì)數(shù)資料采用[n（%）]表示，組間比較行χ2檢驗(yàn)，以P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2? 結(jié)果

2.1? 兩組不良反應(yīng)發(fā)生情況比較

研究組不良反應(yīng)發(fā)生率低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見(jiàn)表1。

2.2? 兩組護(hù)理滿意度及焦慮、抑郁評(píng)分比較

研究組滿意度評(píng)分高于對(duì)照組，而SAS評(píng)分、SDS評(píng)分低于對(duì)照組，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見(jiàn)表2。

3? 討論

在產(chǎn)科領(lǐng)域中，剖宮產(chǎn)是重要的手術(shù)方法，相比于自然分娩可以解決難產(chǎn)等一些產(chǎn)科并發(fā)癥，對(duì)挽救新生兒的生命有著重要的意義。在多種因素的影響下，產(chǎn)婦會(huì)選擇剖宮產(chǎn)，雖然剖宮產(chǎn)能夠在一定程度上減輕疼痛感，但剖宮產(chǎn)術(shù)后容易引發(fā)感染等，對(duì)女性身體造成一定的損傷，產(chǎn)婦自然分娩后通常一周后即可出院，而剖宮產(chǎn)術(shù)后需要一周左右的時(shí)間傷口才能夠愈合，存在一定的風(fēng)險(xiǎn)性[4-5]。因此，在剖宮產(chǎn)手術(shù)后給予一定的護(hù)理干預(yù)意義重大，需要綜合考慮產(chǎn)婦自身情況以及手術(shù)前后的準(zhǔn)備工作，做到早期管理和護(hù)理，旨在將風(fēng)險(xiǎn)因素降到最低，提升產(chǎn)婦的幸福感和舒適感[6]。隨著社會(huì)和科技的不斷發(fā)展以及人們生活模式地轉(zhuǎn)變，越來(lái)越多的人們對(duì)健康有了新的追求，在生活中注重生活質(zhì)量的提升和優(yōu)化，成功的手術(shù)以及術(shù)后有效的護(hù)理有助于手術(shù)后取得良好的預(yù)后效果[7-8]。

本次研究在及早護(hù)理中，我們從術(shù)前、術(shù)中、術(shù)后，即整個(gè)圍手術(shù)期為主線，護(hù)理內(nèi)容涉及到剖宮產(chǎn)手術(shù)相關(guān)健康知識(shí)、產(chǎn)婦心理輔導(dǎo)以及術(shù)后恢復(fù)的注意事項(xiàng)（飲食和運(yùn)動(dòng)）等。研究結(jié)果表明實(shí)施及早護(hù)理干預(yù)后，產(chǎn)婦術(shù)后的不良反應(yīng)發(fā)生率低于常規(guī)護(hù)理組;護(hù)理滿意度優(yōu)于對(duì)照組，SAS及SDS評(píng)分明顯低于常規(guī)護(hù)理組（P<0.05）。

綜上所述，在剖宮產(chǎn)術(shù)后對(duì)產(chǎn)婦實(shí)施及早護(hù)理干預(yù)能夠有效減少并發(fā)癥的發(fā)生，對(duì)緩解產(chǎn)婦的臨床癥狀有積極的作用。

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