嚴浩，王美才

（江蘇省沭陽中興醫(yī)院，江蘇 宿遷 223600）

0 引言

上尿路結(jié)石屬于泌尿外科臨床常見疾病，在患者實現(xiàn)臨床確診之后，擇取和運用適當方法為患者開展手術(shù)治療干預(yù)，能支持患者獲取良好預(yù)后效果[1]。文章以我院泌尿外科確診收治的部分上尿路結(jié)石患者為調(diào)查對象，為其開展了彩色超聲引導(dǎo)下經(jīng)皮腎穿刺取石手術(shù)治療。

1 資料與方法

1.1 一般資料。選擇2018年4月至2020年11月在江蘇省沭陽中興醫(yī)院泌尿外科治療的57例上尿路結(jié)石患者隨機分為研究組29例和參照組28例。參照組男20例，女8例，年齡13~74歲，平均（31.2±3.3）歲。研究組男19例，女10例，年齡12~73歲，平均（31.1±3.2）歲。研究組與參照組在性別，以及年齡等基本資料方面無差異（P>0.05）。

1.2 臨床治療干預(yù)方法。為參照組行西醫(yī)常規(guī)手術(shù)治療；針對研究組實施彩色超聲引導(dǎo)下經(jīng)皮腎穿刺取石手術(shù)治療。

1.3 臨床觀察指標。測算對比兩組的治療有效率、并發(fā)癥發(fā)生率，以及接受治療干預(yù)前后的TNF-α指標、IL-6指標、CRP指標和SF-36評分指標（生理功能評分指標、社會功能評分指標、角色限制評分指標，以及總體健康評分指標）[2]。

1.4 統(tǒng)計學(xué)分析。擇取統(tǒng)計學(xué)SPSS 19.0，對計數(shù)資料行卡方檢驗，對計量資料行t檢驗，在P<0.05條件下，判定組間數(shù)據(jù)存在差異。

2 結(jié)果

2.1 兩組的治療有效率比較。研究組的治療有效率93.10%（27/29）高于參照組57.14%（16/28），差異有統(tǒng)計學(xué)意義（卡方=9.942，P<0.05），詳情參見表1。

表1 兩組的治療有效率比較[n（%）]

2.2 兩組的并發(fā)癥發(fā)生率比較。研究組的并發(fā)癥發(fā)生率13.79%（4/29）低于參照組46.43%（13/28），差異有統(tǒng)計學(xué)意義（卡方=7.249，P<0.05），詳情參見表2。

表2 兩組的并發(fā)癥發(fā)生率比較（n，%）

2.3 兩組接受治療干預(yù)前后的TNF-α指標、IL-6指標以及CRP指標比較。治療前，研究組的TNF-α指標、IL-6指標，以及CRP指標均與參照組大致相當，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）。治療后，研究組的TNF-α指標、IL-6指標，以及CRP指標均低于參照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），詳情參見表3。

表3 兩組接受治療干預(yù)前后的TNF-α指標、IL-6指標以及CRP指標比較（）

表3 兩組接受治療干預(yù)前后的TNF-α指標、IL-6指標以及CRP指標比較（）

組別 例數(shù) TNF-α指標（μg/L） IL-6指標（ng/L） CRP指標（mg/L）治療前 治療后 治療前 治療后 治療前 治療后研究組 29 0.61±0.16 1.18±0.27 1.31±0.33 15.62±2.16 2.58±0.53 24.62±3.27參照組 28 0.63±0.17 1.35±0.33 1.28±0.30 16.85±2.52 2.61±0.52 26.88±3.72 t-0.458 2.132 0.359 1.981 0.216 2.438 P->0.05 <0.05 >0.05 <0.05 >0.05 <0.05

2.4 兩組接受治療前后的SF-36評分指標比較。治療前，研究組的生理功能評分指標、社會功能評分指標、角色限制評分指標，以及總體健康評分指標均與參照組大致相當，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）。治療后，研究組的生理功能評分指標、社會功能評分指標、角色限制評分指標，以及總體健康評分指標均高于參照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），詳情參見表4。

表4 兩組接受治療前后的SF-36評分指標比較（）

表4 兩組接受治療前后的SF-36評分指標比較（）

組別 例數(shù) 生理功能評分指標 社會功能評分指標 角色限制評分指標 總體健康評分指標治療前 治療后 治療前 治療后 治療前 治療后 治療前 治療后研究組 29 52.83±5.65 70.88±6.80 53.60±4.41 74.82±6.67 54.25±4.24 78.80±6.51 55.30±8.26 80.50±10.45參照組 28 52.84±5.63 65.83±5.70 53.58±4.40 68.71±5.62 54.28±4.27 67.40±5.37 55.28±8.27 70.45±9.26 t - 0.007 3.033 0.017 3.733 0.027 7.198 0.009 3.888 P - >0.05 <0.05 >0.05 <0.05 >0.05 <0.05 >0.05 <0.05

3 討論

在泌尿外科臨床醫(yī)學(xué)事業(yè)的傳統(tǒng)發(fā)展階段，經(jīng)皮腎穿刺造口取石手術(shù)治療技術(shù)活動，大多在C型臂X線影像學(xué)技術(shù)設(shè)備引導(dǎo)支持條件下開展，但是X線影像學(xué)技術(shù)設(shè)備卻無法實現(xiàn)對深度技術(shù)參數(shù)的準確合理判斷，客觀上存在針對手術(shù)技術(shù)操作者，以及患者施加放射性損傷作用的高度可能性，同時具體運用的技術(shù)設(shè)備較為笨重，需要占據(jù)的空間體積相對龐大，在具體的技術(shù)操作環(huán)節(jié)執(zhí)行過程中明顯缺乏便利性[3]。

在彩色超聲影像學(xué)技術(shù)設(shè)備具體運用過程中，能清晰準確揭示人體腎臟器官接受穿刺處理部位的內(nèi)部解剖結(jié)構(gòu)表現(xiàn)特征，揭示結(jié)石分布位置與腎盞組織結(jié)構(gòu)之間的相關(guān)關(guān)系，揭示腎臟器官內(nèi)部實質(zhì)組成部分的厚度參數(shù)，揭示穿刺線路具體經(jīng)由的腎臟器官結(jié)構(gòu)特征[4]。借由對彩色多普勒超聲影像學(xué)檢查設(shè)備的結(jié)合運用，能夠在手術(shù)操作環(huán)節(jié)實施過程中，有效規(guī)避血管組織的密集分布區(qū)域，以及腸管組織分布身體區(qū)域，扎實縮減患者在手術(shù)操作環(huán)節(jié)實施過程中，以及手術(shù)結(jié)束后時間階段的出血數(shù)量，支持患者獲取良好臨床結(jié)果[5]。本次研究中，針對上尿路結(jié)石患者實施彩色超聲引導(dǎo)下經(jīng)皮腎穿刺取石手術(shù)治療，能獲取較好效果，值得引起泌尿外科臨床醫(yī)生的密切充分關(guān)注，并且加以推廣普及運用。

綜上所述，在泌尿外科臨床中，針對上尿路結(jié)石患者開展彩色超聲引導(dǎo)下經(jīng)皮腎穿刺取石手術(shù)治療，對比為其開展西醫(yī)常規(guī)手術(shù)治療，能有效改善患者的治療效果，優(yōu)化患者的基礎(chǔ)臨床指標和生活體驗質(zhì)量，適宜普及運用。