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空心加壓螺釘與可吸收材料治療足部骨折的療效比較分析

2021-10-25 08:49張成富
世界最新醫(yī)學信息文摘 2021年66期
關鍵詞:空心踝關節(jié)螺釘

張成富

(重慶市開州光明骨科醫(yī)院 骨科,重慶 405400)

0 引言

近年來,受交通行業(yè)發(fā)展的影響,高空墜落、交通事故等風險事件的發(fā)生率逐年遞增,導致足部骨折人數(shù)隨之增加。足部骨折是臨床常見的骨折類型,患者的臨床表現(xiàn)主要為患處疼痛,踝關節(jié)腫脹、畸形等,若未予以患者及時的治療,隨著病情的惡化發(fā)展,會導致肌肉缺血萎縮、神經(jīng)受損等情況的發(fā)生,影響到患者的肢體功能,嚴重會導致畸形、致殘等情況的發(fā)生[1]。近年來,臨床常以空心加壓螺釘治療的方式幫助患者進行骨折復位,但螺釘取出后不僅會增加對患者的創(chuàng)傷,且感染風險較高。近年來,隨著醫(yī)學材料的研究與發(fā)展,可吸收材料彌補了空心加壓螺釘治療的缺陷,能夠降低患者二次手術的風險,促進患者的快速康復[2]?;诖?,本文選取47例采用不同治療方式患者進行研究,以期分析最佳的治療方式。

1 資料與方法

1.1 一般資料。選取2019年1月至2021年1月重慶市開州光明骨科醫(yī)院收治的足部骨折患者47例進行研究,根據(jù)不同治療措施分為對照組24例和實驗組23例,對照組男4例,女10例,年齡20~71歲,平均(44.11±4.13)歲,其中高空墜落12例,摔傷8例,交通事故2例,其他2例;實驗組男12例,女11例,年齡21~70歲,平均(44.42±4.12)歲,其中高空墜落10例,摔傷6例,交通事故3例,其他4例。一般資料(P>0.05)可對比。納入標準[3]:①均符合足部骨折診斷標準;②均知情同意;③醫(yī)院倫理委員會批準同意。排除標準[4]:①精神疾病者;②凝血功能障礙者;③手術禁忌證者;④其他部位骨折者;⑤不配合治療者。

1.2 方法。對照組行空心加壓螺釘治療:取仰臥位,麻醉切開后暴露骨折端,清除血腫,安裝向導器,置入螺釘,縫合切口。實驗組行可吸收材料治療:取仰臥位,麻醉后根據(jù)患者的骨折類型選擇手術切口位置,內(nèi)踝骨折前內(nèi)側順弧形切開后暴露骨折端,復位治療,鉗夾固定,骨折兩端鉆孔后擰入2枚螺釘固定。根骨蛇形骨折行閉合復位,在跟腱與跟骨結骨折處固定螺釘。關節(jié)內(nèi)骨折外踝下方跗骨竇做切開后暴露骨折端,復位治療,置入并固定2枚螺釘。

1.3 觀察指標。①對比兩組臨床療效,根據(jù)踝關節(jié)功能進行評價:治療后,患者踝關節(jié)功能接近正常水平為顯效;治療后患者踝關節(jié)功能有明顯改善為有效;治療后患者踝關節(jié)功能改善不明顯為無效;②對比兩組骨折愈合情況,包括愈合時間及住院時間等;③對比兩組并發(fā)癥。

1.4 數(shù)據(jù)處理。SPSS 22.0軟件進行t、χ2檢驗,P<0.05為差異顯著。

2 結果

2.1 兩組療效對比。實驗組總有效率95.65%,對照組總有效率70.83%(χ2=9.5236,P=0.0001),實驗組高,差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05),詳見表1。

表1 兩組療效對比[n(%)]

2.2 兩組骨折愈合情況對比。實驗組愈合時間(35.14±5.21)d,對照組(46.14±6.01)d,(t=7.5236,P=0.0001),實驗組低,P<0.05。實驗組住院時間(4.14±0.36)d,對照組(5.10±0.02)d,(t=4.5235,P=0.0242),實驗組低,差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。詳見表2。

表2 兩組骨折愈合情況對比()

表2 兩組骨折愈合情況對比()

組別 例數(shù) 愈合時間(d) 住院時間(d)實驗組 23 35.14±5.21 4.14±0.36對照組 24 46.14±6.01 5.10±0.02 t-7.5236 4.5235 P-0.0001 0.0242

2.3 兩組并發(fā)癥對比。實驗組并發(fā)癥發(fā)生率8.69%,對照組33.33%,(χ2=4.2563,P=0.0391),實驗組低,差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05),詳見表3。

表3 兩組并發(fā)癥對比[n(%)]

3 討論

近年來,跌倒、交通事故、高空墜落等因素所導致的足部骨折發(fā)病率逐年遞增,傳統(tǒng)的手法復位石膏外固定治療雖然能夠幫助患者穩(wěn)定骨折情況,但上述治療方式容易出現(xiàn)斷端移位、損傷血管神經(jīng)的情況[5]。因此,臨床常以空心加壓螺釘治療術幫助患者進行骨折復位,空心加壓螺釘術具備定位準確、手術操作簡易的優(yōu)勢,可幫助患者的骨折部分獲得良好的愈合效果,治療方案較為通常,但該種手術方式存在加重周圍組織損傷的風險,患者通常都需要進行二次手術治療將螺釘取出,易導致術后局部瘢痕黏連、切口感染等情況的發(fā)生,會延長術后愈合時間,影響到患者的踝關節(jié)功能及外形美觀,因此臨床使用存在一定的局限性[6]。近年來,采用可吸收材料能夠避免患者二次手術治療將螺釘取出,減少了手術風險,減少對周圍軟組織造成的二次損傷,縮短手術時間,且固定效果良好,術后瘢痕輕微,不會影響到踝關節(jié)外形美觀,更能滿足患者的多方面治療需求。且吸收材料與人體松質(zhì)骨有著異地的一致性,患者能夠有效的吸收與分解,降低部分應力向骨折端轉化,有利于患者恢復期的骨折塑性,在減少術后并發(fā)癥的基礎上還可促進患者的快速恢復,緩解患者的疼痛癥狀,具備較高的臨床使用價值。本文論述可知,實驗組95.65%療效高,P<0.05。與樊文勃[7]研究結論療效96.78%相近,證實了采用可吸收材料治療具有療效確切的優(yōu)勢。本文實驗組愈合時間(35.14±5.21)d、住院時間(4.14±0.36)d低,P<0.05。與侯麗杰[8]等研究結論愈合時間(35.78±5.42)d、住院時間(4.85±0.52)d相近,證實采用可吸收材料治療可幫助患者有效縮短骨折的愈合時間與住院時間,降低患者治療的經(jīng)濟負擔,促進患者的快速康復。本文實驗組8.69%并發(fā)癥低,P<0.05,與姜嶼[9]研究結論7.52%相近,證實了采用可吸收材料治療足部骨折具有并發(fā)癥低,安全性高的優(yōu)勢。

綜上所述,足部骨折患者應用可吸收材料治療效果優(yōu)于空心加壓螺釘治療,可減少患者并發(fā)癥的發(fā)生,縮短骨折愈合時間與住院時間,值得臨床應用。

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