肖塞玉

（內(nèi)蒙古自治區(qū)巴彥淖爾市臨河區(qū)人民醫(yī)院 心內(nèi)一科，內(nèi)蒙古 巴彥淖爾 015000）

0 引言

微血管性心絞痛就是X綜合征，一般在臨床上是指患者在大力勞動之后出現(xiàn)心絞痛或者患者的心電圖運動的試驗結(jié)果呈現(xiàn)陽性，冠狀動脈造影正常者，同時需除外合并冠狀動脈痙攣者，在臨床上非常常見，發(fā)病率比較高，其可能的發(fā)病機理是由于冠狀動脈小于200微米的微血管及其微循環(huán)的結(jié)構(gòu)和功能發(fā)生異常所致[1-2]。發(fā)病之后可能出現(xiàn)惡心、高血壓、關(guān)節(jié)腫脹、冠狀動脈出現(xiàn)痙攣、呼吸比較困難、咳嗽、氣胸、吞咽困難，甚至是心肌梗死等一系列癥狀，如果沒有得到及時科學(xué)的治療，對患者的生命安全將會造成極大地威脅，患者在反復(fù)的發(fā)病過程中，可能出現(xiàn)各種并發(fā)癥，使得患者的生活質(zhì)量的幅度降低[3-4]。在臨床上，微血管性心絞痛的治療已經(jīng)成為研究的重點。尼可地爾是抗心肌缺血的典型藥物之一，對減少微血管性心絞痛有非常好的臨床效果。此次研究對我院的100名微血管性心絞痛患者進行研究治療，分析觀察在治療過程中，使用尼可地爾進行治療的臨床療效。

1 資料與方法

1.1 一般資料。選取內(nèi)蒙古自治區(qū)巴彥淖爾市臨河區(qū)人民醫(yī)院2019年3月至2021年12月間收治的接受治療的微血管性心絞痛患者共100例為研究對象，隨機分為兩組，研究組和對照組各50例。所有患者均經(jīng)過嚴格的檢查和診斷，并符合相關(guān)診斷標準。研究組中男28例，女22例，年齡52~79歲，平均（65.32±3.52）歲，其中有21例患者合并高血壓，有29例患者患有糖尿病。對照組中男23例，女23例，年齡51~79歲，平均（65.71±4.19）歲，其中有24例患者合并高血壓，有26例患者患有糖尿病。經(jīng)過醫(yī)院醫(yī)學(xué)倫理委員會同意，患者和家屬簽署同意書之后，抽簽分組治療。兩組病患年齡、民族、性別等一般資料通過統(tǒng)計學(xué)分析后無顯著性差異（P>0.05），具有可比性。排除標準：①患者心肺功能不全；②患者的精神和意識有問題，交流存在障礙；③患者的臨床資料比較不完整；④患者對此次研究中所使用的藥物過敏。

1.2 治療方法。對照組患者：使用抗心絞痛的藥物進行治療，比如調(diào)脂藥或者抗血小板的藥物等等。研究組患者：在對照組患者治療方法的基礎(chǔ)上使用尼克地爾進行治療，使用方法選擇口服，每次口服5~10 mg，一日服用三次，共服用3個月。

1.3 觀察指標。統(tǒng)計對比兩組患者在治療之后血清學(xué)指標、不良反應(yīng)發(fā)生率以及治療療效等方面的差異。血清學(xué)指標：患者在早上保持空腹的狀態(tài)下，抽取3 mL左右的靜脈血進行離心冷藏處理，使用全自動的分析儀對患者的C反應(yīng)蛋白（CRP）進行準確測量，使用硝酸還原酶法測量一氧化氮（NO），使用酶聯(lián)免疫吸附法測量內(nèi)皮素（ET-1）。治療療效：分顯效、有效以及無效，患者經(jīng)過治療之后沒有心絞痛的癥狀發(fā)生或者心絞痛的發(fā)生次數(shù)大幅度地降低時說明治療顯效；當患者經(jīng)過治療之后心絞痛的發(fā)作次數(shù)占治療之前的50%以上，說明治療有效；如果患者在治療之后心絞痛的發(fā)作次數(shù)占治療之前的一半以下，甚至是基本沒有改善，說明治療基本無效。

1.4 統(tǒng)計學(xué)分析。本組實驗涉及到的數(shù)據(jù)信息統(tǒng)一采用SPSS 20.0軟件進行統(tǒng)計學(xué)分析，計量資料用t檢驗，均值用標準差表示，計數(shù)資料用χ2檢驗，用%表示，組間比較，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。

2 結(jié)果

2.1 比較兩組患者的血清學(xué)指標。對于血清學(xué)指標，研究組患者ET-1和CRP的水平低于對照組，NO的水平高于對照組，研究組患者的血清指標明顯優(yōu)于對照組患者，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），具體如表1。

表1 兩組患者血清學(xué)指標對比（）

表1 兩組患者血清學(xué)指標對比（）

組別 例數(shù) ET-1（ng/L） CRP（mg/L） NO（μmol/L）研究組 50 92.17±11.77 6.37±1.38 80.37±6.33對照組 50 119.33±13.28 9.52±2.01 52.49±4.59 t - 11.38 3.47 19.33 P - <0.05 <0.05 <0.05

2.2 比較兩組患者的不良反應(yīng)發(fā)生率。在不良反應(yīng)發(fā)生率方面，研究組和對照組患者分別為2.00%（1/50）、8.00%（4/50），其中研究組是由1例患者出現(xiàn)嘔吐，對照組患者惡心有1例、嘔吐有3例，研究組患者明顯比對照組患者小，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。

2.3 比較兩組患者的治療療效。在治療療效方面，研究組和對照組患者分別為96.00%、74.00%，研究組患者明顯更加有效，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），具體如表2。

表2 兩組患者治療療效差異比較[n（%）]

3 討論

尼可地爾屬于硝酸酯類化合物，是指硝酸酯的部分結(jié)構(gòu)以及煙酰胺維生素的化合物，是一種與硝酸酯一樣的ATP敏感性鉀通道開放劑，其含有的煙浪丁鉀離子從細胞內(nèi)的流出量大大增加，動作電位縮短，靜息膜電位負值增大，鈣的內(nèi)流減少，導(dǎo)致血管平滑肌松弛和血管舒張，ATP的消耗幅度大，對治療各類型的心絞痛都非常有效果[5-6]。其中包括痙攣性心絞痛以及勞力性心絞痛，有持續(xù)增加冠脈流量，選擇性擴張冠狀動脈，抑制冠脈痙攣的作用，對減少心血管時間的發(fā)生有顯著效果，改善預(yù)后，該藥物在擴張冠狀血管時，并不影響患者的心率、血壓心肌耗氧量以及心肌收縮力。

微血管性心絞痛最常見的病因就是患者體內(nèi)的一氧化氮減少，患者的內(nèi)皮受到一定程度的損害，對患者的交感神經(jīng)產(chǎn)生影響。如果沒有得到及時有效地治療，患者的身體和心理都會受到嚴重的影響[7-8]。在治療過程中，以往臨床中多使用調(diào)脂藥、抗血小板藥物等對微血管性心絞痛患者進行治療，盡管藥物安全性較高，但治療的效果并不是十分理想，隨著臨床醫(yī)藥學(xué)的不斷發(fā)展，尼可地爾逐漸成為治療該病癥的新選擇，為患者治療帶來新方向。本次研究實驗探討觀察患者在治療微血管性心絞痛的過程中，使用尼可地爾進行治療的臨床療效，數(shù)據(jù)顯示：使用尼可地爾治療之后，患者的治療有效率比傳統(tǒng)的治療方法更高，不良反應(yīng)較少，CRP、NO以及ET-1等血清學(xué)指標優(yōu)于傳統(tǒng)治療法[9-10]。

綜上所述，使用尼可地爾進行治療對于微血管性心絞痛患者有一定的幫助。