謝瓊

（新疆和靜縣二十二團醫(yī)院，新疆 和靜 841303）

0 引言

功能性消化不良為臨床常見疾病，指的是起源于胃與十二指腸且缺乏上述癥狀的組織結(jié)構(gòu)或者是生化異常的臨床綜合征，該疾病的發(fā)生機制較為復(fù)雜，多與幽門螺旋桿菌感染、胃腸運動功能障礙、心理社會因素、胃酸分泌異常等有關(guān)。功能性消化不良的主要臨床癥狀是早飽、噯氣、食欲不振、腹脹腹痛等，WHO數(shù)據(jù)資料顯示，該疾病的上述癥狀持續(xù)時間較長，且具有反復(fù)發(fā)作的特點，對于患者生活質(zhì)量存在嚴重影響[1]。奧美拉唑?qū)儆谫|(zhì)子泵抑制劑，可促進胃腸蠕動，有效改善臨床癥狀，且用藥安全性較高[2]。本文旨在分析小劑量奧美拉唑治療功能性消化不良的臨床療效，以我院治療的142例患者為探究對象，分別給予不同用藥方案進行研究，重點評價了小劑量奧美拉唑治療的效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料。本次研究對象選自新疆和靜縣二十二團醫(yī)院治療的功能性消化不良患者，共計142例，研究起始與終止時間為2019年10月1日至2020年10月1日。開展研究前，以隨機分組法將研究對象平均分成兩組，包括實驗組、參照組，分別納入71例。實驗組男38例，女33例；年齡區(qū)間為21~77歲，平均（49.03±3.43）歲；病程范圍是3~7個月，平均（5.04±0.58）個月。參照組男36例，女35例；年齡區(qū)間為23~75歲，平均（49.07±3.76）歲；病程范圍是3~7個月，平均（5.08±0.63）個月。應(yīng)用統(tǒng)計學(xué)軟件分析兩組資料，結(jié)果顯示差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）。納入標準：研究對象均具有正常的交流、視聽、理解能力，均是自愿加入本次研究，且簽署知情同意書；得到了醫(yī)院倫理委員會審批；對于研究過程及患者資料均持有保密協(xié)議；病情參考《內(nèi)科學(xué)》[3]；患者均有不同程度嘔吐、惡心、噯氣等癥狀。排除標準：研究剔除嚴重肝腎功能不全；精神疾??；合并其他消化系統(tǒng)疾??；惡性腫瘤；傳染性疾??；精神與意識障礙等患者。

1.2 方法。參照組接受多潘立酮片（H10910003，西安楊森制藥有限公司）進行治療，每日用藥3次，用藥劑量為10 mg，連續(xù)用藥3個月。實驗組接受小劑量奧美拉唑（H20044871，山東新時代藥業(yè)有限公司）治療，用藥劑量為10 mg，依據(jù)患者癥狀者增加劑量至20 mg，每日用藥1次，連續(xù)用藥3個月。

1.3 觀察指標。①治療效果。經(jīng)治療后，患者噯氣、反酸、惡心等癥狀消失，炎癥因子與胃腸道激素水平均恢復(fù)正常，為治療顯效；患者癥狀有所改善，炎癥因子與胃腸道激素水平基本恢復(fù)正常，為治療有效；上述指標均無改變，病情甚至有惡化情況，為治療無效；②炎癥因子。炎癥因子：測定兩組患者治療前后的炎癥因子水平，主要是hs-CRP（C反應(yīng)蛋白）、IL-6（白細胞介素-6）、TNF-α（腫瘤壞死因子），抽取患者空腹靜脈血5 mL離心處理后測定，TNF-α與IL-6測定方法為酶聯(lián)免疫吸附法，hs-CRP為免疫比濁法；③胃腸道激素水平。對于治療前后患者胃腸道激素水平實施分析，主要是GAS（胃泌素）、MTL（胃動素）與NO（一氧化氮），GAS與MTL測定方式為放射酶聯(lián)免疫法，NO測定方式為酶聯(lián)免疫吸附法；④不良反應(yīng)情況。統(tǒng)計并對比患者用藥期間是否發(fā)生失眠多夢、頭暈頭痛、嗜睡等不良反應(yīng)。

1.4 統(tǒng)計學(xué)分析。研究數(shù)據(jù)應(yīng)用SPSS 24.0軟件實施分析，以均數(shù)標準差（）表示計量資料，且與正態(tài)分布相符合，獨立樣本采用“t”進行檢驗；以百分率“[n/（%）]”進行表示計數(shù)資料，獨立樣本采用“χ2”進行檢驗，P<0.05代表組間差異存在統(tǒng)計學(xué)價值。

2 結(jié)果

2.1 臨床療效分析。實驗組治療總有效率是95.77%，高于參照組的85.92%，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），數(shù)據(jù)見表1。

表1 臨床療效評價量表[n（%）]

2.2 胃腸道激素水平分析。表2中心功能數(shù)據(jù)顯示，實驗組和參照組治療前的GAS、MTL與NO水平差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）；經(jīng)治療后，實驗組和參照組間差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。

表2 胃腸道激素水平分析量表（）

表2 胃腸道激素水平分析量表（）

組別 例數(shù) GAS（pg/ mL） MTL（pg/ mL） NO（umol/L）治療前 治療后 治療前 治療后 治療前 治療后實驗組 71 15.61±3.28 28.91±6.46 182.31±30.27 291.17±50.46 35.27±5.28 56.78±8.78參照組 71 15.48±3.36 26.51±6.71 182.35±30.34 271.31±51.62 35.61±5.09 53.78±8.91 t-0.233 2.171 0.007 2.318 0.390 2.020 P-0.815 0.031 0.993 0.021 0.696 0.045

2.3 炎癥因子水平分析。治療前，實驗組和參照組間的IL-6、hs-CRP、TNF-α水平差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）；治療后組間出現(xiàn)差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），具體數(shù)據(jù)見表3分析。

表3 炎癥因子水平情況量表（）

表3 炎癥因子水平情況量表（）

組別 例數(shù) IL-6 TNF-α hs-CRP治療前 治療后 治療前 治療后 治療前 治療后實驗組 71 61.23±5.45 23.23±7.56 122.32±8.43 85.54±3.33 12.24±2.67 7.32±2.32參照組 71 61.24±5.65 27.56±7.43 122.43±8.47 87.45±3.45 12.67±2.41 9.04±2.34 t-0.010 3.442 0.077 3.356 1.007 4.398 P-0.991 0.000 0.938 0.001 0.31 0.000

2.4 不良反應(yīng)情況分析。實驗組發(fā)生1例嗜睡，1例頭暈頭痛，發(fā)生率是2.82%，參照組發(fā)生3例嗜睡，4例頭暈頭痛，2例失眠多夢，發(fā)生率是12.68%，兩組間具有統(tǒng)計學(xué)意義（χ2=4.826，P=0.027），P<0.05。

3 討論

功能性消化不良是一種胃腸道疾病，具有慢性進展特點，疾病的發(fā)生于患者情緒、精神、環(huán)境等存在密切關(guān)系，臨床主要表現(xiàn)為惡心嘔吐、噯氣、早飽、腹痛等，不僅會降低食物的消化吸收，長期還可增加抑郁、焦慮發(fā)生風(fēng)險，造成較為嚴重的腸易激綜合征。對于功能性消化不良的治療，臨床主要以控制癥狀為主，通過減輕疾病癥狀降低疾病對患者的損害，進而促進生活質(zhì)量提升[4]。對于該病多為臨床治療，藥物為最佳治療手段，常用治療藥物包括促進胃動力藥物、抑制胃酸分泌藥物、抑制幽門螺旋桿菌藥物、抗抑郁藥物等，臨床所用藥物種類居多，如何選擇最佳藥物治療，對改善疾病預(yù)后具有重要意義[5]。

本文選擇多潘立酮片為對照藥物，該藥物可顯著改善疾病臨床癥狀，口服后吸收較為完全，可直接對于胃腸壁產(chǎn)生作用，有效增強了胃腸道張力以及蠕動功能，有利于胃排空，同時還可促進幽門收縮，降低胃食管反流發(fā)生風(fēng)險，且藥物不通過血腦屏障，對于中樞神經(jīng)系統(tǒng)與精神系統(tǒng)并無損害[6]。奧美拉唑?qū)儆谥苄匀鯄A性的質(zhì)子泵抑制劑，可聚集于酸性環(huán)境中，有效抑制胃酸分泌，可在短時間內(nèi)快速提高胃內(nèi)堿度，進而緩解胃部灼熱、發(fā)熱等癥狀，可有效控制疾病復(fù)發(fā)[7]。奧美拉唑用藥后的1 h，血藥濃度可達峰值，與血漿蛋白結(jié)合率高達95%，半衰期為1 h左右，小劑量應(yīng)用可實現(xiàn)最佳治療效果，同時還可降低藥物不良反應(yīng)，可顯著改善胃腸道激素水平，對控制疾病復(fù)發(fā)具有理想效果。

綜上所述，給予功能性消化不良患者小劑量奧美拉唑治療具有理想的效果，可有效抑制炎癥因子水平，改善胃腸道激素，且不良反應(yīng)較少，治療效果及安全性均值的認可。