戎建東

（丹陽市云陽人民醫(yī)院 兒科，江蘇 丹陽 212300）

0 引言

傳染性單核細胞增多癥是一種機體受到EB病毒的侵害后，引發(fā)的單核巨噬細胞系統(tǒng)急性增生性的常見的兒科傳染病，常發(fā)病于兒童，極易引發(fā)惡性淋巴瘤、嗜血細胞綜合征，因此需及時開展有效治療，改善臨床癥狀及體征，縮短病程，從而降低對患兒機體狀態(tài)及生活質量影響[1]。目前，臨床中多用采用對癥治療的方法來治療治療傳染性單核細胞增多癥，而采用抗病毒治療的方法治療仍然不明確，阿昔洛韋作為抗病毒藥，其主要是抑制病毒DNA的合成[2]。對此，本文采用阿昔洛韋的方法治療小兒傳染性單核細胞增多癥患者，并與常規(guī)治療方法進行治療效果對比以及結果分析。鑒于此，本研究將選用我院112例小兒傳染性單核細胞增多癥患者進行分析。

1 資料與方法

1.1 一般資料。對112例丹陽市云陽人民醫(yī)院所收治的小兒傳染性單核細胞增多癥患者作為研究對象，患兒入院時間為2016年1月至2021年4月，組中男63例，女49例，年齡7個月至10歲，平均（6.00±1.78）歲。

1.2 納入標準。經(jīng)相關醫(yī)學標準診斷為傳染性單核細胞增多癥，并伴有發(fā)熱、淋巴結腫大及咽峽炎等癥狀；患者及其家屬知情，并簽署知情同意書；經(jīng)醫(yī)院倫理委員會批準；患者無合并其他類重大疾病；患者的依從性較高；患者對使用藥物無過敏史；患者無合并血液疾病以及其他傳染性疾病。

1.3 方法。所有患兒均給予常規(guī)治療，常規(guī)治療包括：退熱止痛、止咳、補液支持及保肝等措施。對嚴重病例如持續(xù)高熱、伴有咽喉部梗阻者短期使用甲基潑尼龍，約3~5 d。在常規(guī)治療基礎上采用阿昔洛韋治療的治療方法。阿昔洛韋每次5 mg/kg配比生理鹽水100 mL進行注射靜脈滴注，q8h×1周，第二周改成q12h，選擇的藥物：阿昔洛韋（生產(chǎn)廠家：國藥集團容生制藥有限公司；生產(chǎn)批號：國藥準字H20034034）。

1.4 觀察指標。統(tǒng)計對比患兒治療前后淋巴細胞比例、淋巴細胞總數(shù)、異型淋巴細胞比例及異型淋巴細胞總數(shù)等血象指標。統(tǒng)計開展治療有效患兒例數(shù)及無效患兒例數(shù)，治療有效：治療后患兒24 h后體溫下降，在3 d后體溫恢復正常水平，或治療3 d后體溫降低，患兒癥狀體征有所好轉，肢體活動功能及精神狀態(tài)明顯恢復；無效：治療后5 d后患者體溫沒有改變，癥狀體征沒有好轉，患者不能進行日常活動，統(tǒng)計后開展對比，觀察有治療應用價值。匯總患兒退熱時間、淋巴結縮小時間、肝功能恢復時間以及住院時間等疾病癥狀相關指標，及用藥后出現(xiàn)惡心、嘔吐、皮疹以及血小板減少等不良反應指標和呼吸道梗阻、溶血性貧血、血小板減少性紫癜、心肌炎、心包炎等并發(fā)癥，計算發(fā)生概率，分析臨床治療用藥安全性。

1.5 統(tǒng)計學分析。對患者數(shù)據(jù)應用SPSS 19.0軟件進行統(tǒng)計學分析，相關時間指標實施t檢驗形式校準，用（均數(shù)±標準差）表示，不良反應發(fā)生率及臨床治療效果用卡方檢驗進行校準，用（n，%）表示，當P<0.05時有統(tǒng)計學意義，反之無意義。

2 結果

2.1 治療前后血象指標比較。經(jīng)統(tǒng)計對比，治療開展后，患兒淋巴細胞、淋巴細胞總數(shù)、異型淋巴細胞及異型淋巴細胞總數(shù)等指標項均較治療前明顯降低，數(shù)據(jù)比對差異明顯（P<0.05），見表1。

表1 小兒傳染性單核細胞增多癥患兒治療前后血象指標比較（）

表1 小兒傳染性單核細胞增多癥患兒治療前后血象指標比較（）

異型淋巴細胞總數(shù)（109/L）治療前 112 73.13±2.08 6.33±0.41 15.44±1.36 1.79±0.03治療后 112 46.18±1.03 4.25±0.39 6.43±0.36 0.68±0.15 t - 122.8802 38.9101 67.7780 76.7934 P - 0.0001 0.0001 0.0001 0.0001組別 例數(shù) 淋巴細胞（%）淋巴細胞總數(shù)（109/L）異型淋巴細胞（%）

2.2 治療有效率統(tǒng)計。經(jīng)統(tǒng)計，治療實施后，治療有效患兒例數(shù)明顯高于治療無效患兒例數(shù)，數(shù)據(jù)比對差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05），見表2。

表2 小兒傳染性單核細胞增多癥患兒治療前后血象指標比較（n，%）

2.3 治療后臨床相關指標統(tǒng)計。治療后臨床相關指標具體，見表3。

表3 治療后臨床相關指標

3 討論

小兒傳染性單核細胞增多癥在兒科傳染疾病中較為常見，患兒患病后通常為發(fā)熱、咽峽炎和頸淋巴結腫大等癥狀為主要表現(xiàn)，如不及時治療，可引發(fā)噬血細胞綜合征、肝損害、肺炎、心肌損害、血小板減少和中性粒細胞減少等并發(fā)癥，對患兒機體健康水平、心肺功能等均可造成危害性影響，嚴重干擾患兒未來成長發(fā)育，存在極大危害性[2]。當前臨床對小兒傳染性單核細胞增多癥疾病極為重視，隨著臨床醫(yī)療技術不斷進步與發(fā)展，小兒傳染性單核細胞增多癥治療方式逐漸多樣化，阿昔洛韋屬合成嘌呤核苷類似物，能夠對單純皰疹病毒所引發(fā)的感染性疾病起到良好治療作用，給藥后，阿昔洛韋藥劑成分可隨血液廣泛分布至各個組織及體液當中，其中以腎、肝和小腸濃度最高，經(jīng)組織器官分解吸收，能夠快速對病毒產(chǎn)生抑制，降低病毒對人體侵蝕性，且藥物濃密度高峰維持時間較長，藥效作用明顯，經(jīng)人體循環(huán)后可隨腎臟排出體外，因此，在臨床上阿昔洛韋具有顯著用藥安全性，相比其他抗病毒藥物，阿昔洛韋在病毒感染性疾病治療中應用效果更為理想[3]。研究表明，阿昔洛韋作為一種嘌呤核苷類似物，其機制為抑制病毒DNA多聚酶合成，從而阻礙病毒復制，在DNA多聚酶干預下，可DNA鏈進行結合并阻斷其進一步延伸，最后干擾病毒復制。將阿昔洛韋應用于小兒傳染性單核細胞增多癥治療中，用藥后，可以有效抑制患兒病情進展，改善疾病癥狀反應，從而使患兒器官組織及循環(huán)系統(tǒng)功能得到維護，降低疾病對機體侵蝕性，經(jīng)規(guī)律用藥后，可以使患兒快速康復[4-5]。相較于常規(guī)治療來說，阿昔洛韋用藥后對肝臟、腎臟毒害作用較低，對患兒機體健康水平影響較小，因此用藥后不良反應發(fā)生概率較低，同時還能夠對患兒免疫功能恢復起到明顯促進作用，提高了小兒傳染性單核細胞增多癥治療期間臨床用藥安全性[6]。因此，臨床治療中，更加提倡阿昔洛韋治療的治療方法。

本研究將用阿昔洛韋治療的方式治療小兒傳染性單核細胞增多癥患兒，結果顯示，采用阿昔洛韋對患兒進行治療后，淋巴細胞、淋巴細胞總數(shù)、異型淋巴細胞及異型淋巴細胞總數(shù)等血象指標較治療前均明顯降低，兩者存在明顯差異（P<0.05），由此可見，阿昔洛韋對小兒傳染性單核細胞增多癥治療效果較為顯著，用藥后，能夠使患兒發(fā)熱情況得到有效控制，淋巴結、肝功能等得以恢復，同時降低患兒用藥后不良反應及并發(fā)癥發(fā)生率，具有良好用藥安全及治療作用，控制疾病進展，對患兒疾病康復具有顯著促進意義，用藥效果具有明顯優(yōu)勢性。

綜上所述，本研究用阿昔洛韋的治療方法來治療小兒傳染性單核細胞增多癥，其臨床效果顯著，能夠對患兒疾病康復、機體狀態(tài)、組織器官功能等方面起到促進作用，降低疾病危害性，保障患兒預后生活質量。因此，阿昔洛韋治療在小兒傳染性單核細胞增多癥的治療方面具有臨床推廣及應用的優(yōu)勢。