林小艷

（廣西平果市人民醫(yī)院，廣西 百色 531499）

0 引言

智齒冠周炎是一種臨床上非常常見的口腔科疾病，指的是智齒牙冠周圍的軟組織出現(xiàn)炎癥反應(yīng)[1]。智齒冠周炎的主要臨床表現(xiàn)就是智齒牙冠周圍出現(xiàn)腫脹情況，患者不適感相對強烈，在進(jìn)食或者吞咽之后，不適感會明顯加強，耳部位會出現(xiàn)放射性的疼痛，張口和閉合出現(xiàn)一定要的障礙[2]。如果患者的口腔衛(wèi)生情況較差，炎癥反應(yīng)會進(jìn)一步加劇，患者還會出現(xiàn)發(fā)熱、畏寒等全身癥狀[3]。智齒冠周炎會反復(fù)發(fā)作，為了保證有效根治，臨床上常常以手術(shù)的方式進(jìn)行治療，手術(shù)治療的同時輔以藥物治療方法，徹底根治疾病，為患者的生活質(zhì)量提供更高的保障。其中對于藥物治療而言，近年來醫(yī)療水平的不斷提升促使各種治療藥物層出不窮，使用程度相對較高的治療藥物是阿莫西林和奧硝唑，兩種治療藥物可以單獨使用，也可以聯(lián)合使用，達(dá)到的治療效果存在一定的差異性。選取我院收治的60例智齒冠周炎患者，現(xiàn)將詳細(xì)內(nèi)容報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料。選取我院2020年1~12月收治的60例智齒冠周炎患者作為研究對象，其中男28例，女32例，年齡22~65歲，平均（43.5±21.5）歲。將60例患者隨機(jī)分為對照組和觀察組，每組患者30例。兩組患者一般基線資料方面比較差異均無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。納入標(biāo)準(zhǔn)：①患者入院之后完善相關(guān)檢查，檢查確診患者為智齒冠周炎，符合臨床醫(yī)學(xué)上智齒冠周炎的診斷標(biāo)準(zhǔn)；②所有患者的牙周治療方法均為超聲齦上潔治+齦下刮治+根面平整+翻瓣術(shù)；③患者以及患者家屬對研究內(nèi)容知情，并且簽署知情同意書；④該研究經(jīng)過研究倫理委員會的審批。排除標(biāo)準(zhǔn)：①患有血液系統(tǒng)疾??；②心、腎等重要器官嚴(yán)重功能衰竭或者器質(zhì)性病變。

1.2 治療方法。對照組給予奧硝唑片，給藥方式為口服，使用劑量為2片/次，使用頻次為2次/d。觀察組在對照組基礎(chǔ)之上給予阿莫西林膠囊，奧硝唑片的給藥方式以及給藥頻次與對照組一致，使用劑量為1片/次；阿莫西林膠囊的給藥方式為口服，使用劑量為2片/次，使用頻次為3次/d。藥物使用期間，患者的口腔也需要定期沖洗，注重口腔衛(wèi)生，同時嚴(yán)格控制飲食，切忌使用刺激、辛辣的食物。

1.3 觀察指標(biāo)

（1）記錄并比較兩組患者臨床治療效果情況。臨床治療效果可以分為三個標(biāo)準(zhǔn)，分別是顯效、有效以及無效。其中顯效的標(biāo)準(zhǔn)為經(jīng)過治療后患者疾病的相關(guān)臨床癥狀消失，炎癥反應(yīng)消失，患者經(jīng)檢查之后，炎癥因子水平在正常參考范圍內(nèi)，用手觸碰牙冠周圍的軟組織，患者并不會出現(xiàn)不適感，患者的嘴巴可以正常的張開和閉合；有效的標(biāo)準(zhǔn)為經(jīng)過治療后患者疾病的相關(guān)臨床癥狀所有環(huán)節(jié)，炎癥反應(yīng)相對減輕，患者經(jīng)檢查之后，炎癥因子水平在明顯下降，用手觸碰牙冠周圍的軟組織，患者會出現(xiàn)輕微的不適感，患者的嘴巴在進(jìn)行張開和閉合的時候存在一定的障礙；無效的標(biāo)準(zhǔn)為經(jīng)過治療后患者疾病的相關(guān)臨床癥狀并未消失，甚至存在加重的趨勢，炎癥反應(yīng)仍舊存在，患者經(jīng)檢查之后，炎癥因子水平大幅度上升，用手觸碰牙冠周圍的軟組織，患者會產(chǎn)生強烈的不適感，患者的嘴巴不可以正常的張開和閉合?？傆行剩絒（顯效例數(shù)＋有效例數(shù)）/總例數(shù)]×100%。

（2）記錄并比較兩組患者不良反應(yīng)發(fā)生情況。該觀察指標(biāo)主要記錄的不良反應(yīng)有惡心、發(fā)熱以及腹瀉。

1.4 統(tǒng)計學(xué)處理。所有數(shù)據(jù)均采用SPSS 21.0統(tǒng)計軟件進(jìn)行處理，計數(shù)資料采用率（%）表示，組間資料數(shù)據(jù)用χ2檢驗，P<0.05表示差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者臨床治療效果情況比較。觀察組30例患者中達(dá)到顯效治療標(biāo)準(zhǔn)的患者為21例，達(dá)到有效治療標(biāo)準(zhǔn)的患者為9例，沒有患者出現(xiàn)治療無效的情況；對照組30例患者中達(dá)到顯效治療標(biāo)準(zhǔn)的患者為11例，達(dá)到有效治療標(biāo)準(zhǔn)的患者為18例，2例患者出現(xiàn)治療無效的情況，比較差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），詳細(xì)結(jié)果見表1。

表1 兩組患者臨床治療效果情況比較[n（%）]

2.2 兩組患者不良反應(yīng)發(fā)生情況比較。觀察組30例患者中只有1例患者出現(xiàn)了腹瀉的情況，并沒有患者出現(xiàn)惡心和發(fā)熱的情況；觀察組30例患者中，1例患者出現(xiàn)了惡心的情況，1例患者出現(xiàn)了發(fā)熱的情況，2例患者出現(xiàn)了腹瀉的情況，比較差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），詳細(xì)結(jié)果見表2。

表2 兩組患者不良反應(yīng)發(fā)生情況比較[n（%）]

3 討論

智齒眾多牙齒中最后萌出的牙齒，當(dāng)智齒萌出的時候，其他的牙列已經(jīng)發(fā)育成熟，并且占據(jù)了頜骨的大多數(shù)位置，智齒的萌出空間相對較小，因此智齒的大部分牙冠都被牙齦所覆蓋[4-5]，而正因為這個原因，智齒的周圍往往會出現(xiàn)許多狹窄，并且深邃的冠周袋，冠周袋的出現(xiàn)和形成為細(xì)菌的滋生創(chuàng)造了條件，再加上袋內(nèi)為缺氧環(huán)境嗎厭氧菌就會大量的繁殖，在其他細(xì)菌的影響下極容易出現(xiàn)增殖過剩的情況，如果患者機(jī)體抵抗力下降，就會引發(fā)智齒冠周炎[6]。除了常規(guī)的手術(shù)治療以外，藥物治療可以輔助手術(shù)治療，并且在術(shù)后進(jìn)一步鞏固治療效果，進(jìn)一步保證疾病的徹底根治。

奧硝唑?qū)儆谙趸溥蝾愃幬铮旧淼臍⒕Ч麡O強，對厭氧菌的敏感性極高，應(yīng)用于智齒冠周炎的時候可以做到針對性治療。奧硝唑是第三代硝基咪唑類藥物，和前兩代相比，除了殺菌效果增強以外，不良反應(yīng)的發(fā)生概率有所減輕，在無氧環(huán)境下治療效果進(jìn)一步提升[7]。阿莫西林是非常常見的抗菌類藥物，最大的特點就在于細(xì)胞壁穿透能力極強，起效非?？靃8]。在智齒冠周炎臨床治療中將這兩種藥物聯(lián)合使用，可以發(fā)揮藥物協(xié)同作用，極大程度上提高治療有效率，再加上因為聯(lián)合用藥，兩種藥物使用劑量相對減少，不良反應(yīng)的發(fā)生概率相對較低，治療安全性顯著提升。

本研究結(jié)果顯示，觀察組的治療總有效率為100.00%，對照組的總有效率為93.33%，觀察組的治療總有效率明顯高于對照組，充分說明阿莫西林與奧硝唑聯(lián)合治療智齒冠周炎的時候可以達(dá)到更為理想的治療效果，治療有效率顯著提升。除此之外，觀察組不良反應(yīng)的總發(fā)生率為3.33%，對照組的不良反應(yīng)總發(fā)生率為13.33%，觀察組不良反應(yīng)總發(fā)生率明顯低于對照組，充分說明在智齒冠周炎的臨床治療中，采用阿莫西林與奧硝唑聯(lián)合治療的方式可以極大程度上降低不良反應(yīng)的發(fā)生概率，進(jìn)一步提高治療安全性，為患者更快康復(fù)奠定良好基礎(chǔ)。

綜上所述，就智齒冠周炎患者而言，阿莫西林與奧硝唑聯(lián)合治療可以極大程度上提高臨床治療效果，同時有效降低不良反應(yīng)的發(fā)生概率，治療有效率和安全性更高，患者可以更快康復(fù)，因此該聯(lián)合治療方案可以在智齒冠周炎的臨床治療中廣泛應(yīng)用。