陸小柳

（廣西工人醫(yī)院河堤社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心，廣西 南寧 530021）

0 引言

母乳性黃疸指的是一直采用母乳方式喂養(yǎng)的患兒在出生4~7 d出現(xiàn)黃疸現(xiàn)象的疾病[1]。母乳性黃疸不會(huì)影響到患兒的整體情況，患兒一般情況良好，并且不存在貧血或者溶血的情況[2]。母乳性黃疸按照黃疸發(fā)生時(shí)間可以分為早發(fā)性以及晚發(fā)性。早發(fā)性的時(shí)間與生理性黃疸十分相似，發(fā)病原因可能是母乳喂養(yǎng)不當(dāng)或者母乳攝入不足；晚發(fā)性時(shí)間則相對(duì)較差，高發(fā)時(shí)間是患兒出生后的1~2周，部分患兒也可以持續(xù)至8~12周，發(fā)病原因可能是患兒的膽紅素代謝腸肝循環(huán)異常[3]。近年來隨著母乳喂養(yǎng)率的提升，母乳性黃疸發(fā)病概率也顯著提升，相關(guān)數(shù)據(jù)顯示，發(fā)病率為20%~30%[4]。母乳性黃疸在確診之后需要積極治療，才能更快消除患兒的黃疸情況，為患兒健康成長(zhǎng)奠定良好基礎(chǔ)。選取我院收治的86例母乳性黃疸患兒，現(xiàn)將詳細(xì)內(nèi)容報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料。選取廣西工人醫(yī)院河堤社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心2018年10月至2020年10月收治的86例母乳性黃疸患兒，其中男42例，女44例，年齡14~90 d，平均（52.0±38.0）d。86例患兒隨機(jī)分為對(duì)照組和觀察組，每組患兒43例。納入標(biāo)準(zhǔn)：①所有患兒經(jīng)檢查均確診為母乳性黃疸，符合臨床醫(yī)學(xué)上母乳性黃疸診斷標(biāo)準(zhǔn)，即黃疸值在10~15 mg/dl之間，并且患兒一直采用母乳喂養(yǎng)，器官功能正常；②患兒家屬了解研究相關(guān)內(nèi)容，并簽署知情同意書；③醫(yī)院倫理委員會(huì)批準(zhǔn)該研究。排除標(biāo)準(zhǔn)：①患有先天性疾病；②心、腎等重要器官存在器質(zhì)性病變。兩組患兒一般基線資料方面比較差異均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 治療方法。對(duì)照組給予茵梔黃口服液治療，給藥方式為口服，根據(jù)患兒的體重情況確定藥物的使用劑量以及使用頻次。如果患兒的體重在3 kg以下，藥物的使用劑量為4 mL/次，使用頻次為2次/d；體重在3 kg及以上的患兒，藥物的使用劑量為5 mL/次，使用頻次為2次/d。觀察組在對(duì)照組的基礎(chǔ)之上給予金雙歧，給藥方式為口服，藥物的使用劑量為0.5 g/次，使用頻次為2次/d。而茵梔黃口服液的使用劑量相對(duì)降低，體重在3 kg以下的患兒使用劑量為3 mL/次；體重在3 kg及以上的患兒使用劑量為4 mL/次，使用頻次與對(duì)照組保持一致。

1.3 觀察指標(biāo)。①記錄并比較兩組患兒臨床治療效果。臨床治療效果可以分為三個(gè)標(biāo)準(zhǔn)，分別是顯效、有效以及無效。其中顯效的標(biāo)準(zhǔn)為患兒母乳性黃疸臨床癥狀完全消失，血清膽紅素水平恢復(fù)正常；有效的標(biāo)準(zhǔn)為患兒母乳性黃疸臨床癥狀有所消失，血清膽紅素水平有所降低；無效的標(biāo)準(zhǔn)為患兒母乳性黃疸臨床癥狀沒有消失跡象，血清膽紅素水平并未出現(xiàn)下降趨勢(shì)，甚至再度提升?？傆行剩絒（顯效例數(shù)＋有效例數(shù)）/總例數(shù)]×100%；②記錄并比較兩組患兒不良反應(yīng)發(fā)生情況。該觀察指標(biāo)主要記錄的不良反應(yīng)包括腹瀉、發(fā)熱以及皮疹。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理。本次研究當(dāng)中的所有數(shù)據(jù)均采用SPSS 21.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行處理，計(jì)數(shù)資料采用率（%）表示，組間資料數(shù)據(jù)用χ2檢驗(yàn)，P<0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患兒臨床治療效果情況比較。觀察組中有4例患者出現(xiàn)治療無效的情況；對(duì)照組中有13例患者出現(xiàn)治療無效的情況，比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），詳細(xì)結(jié)果見表1。

表1 兩組患兒臨床治療效果情況比較[n（%）]

2.2 兩組患兒不良反應(yīng)發(fā)生情況比較。對(duì)照組出現(xiàn)不良反應(yīng)情況明顯高于觀察組，比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），詳細(xì)結(jié)果見表2。

表2 兩組患兒不良反應(yīng)發(fā)生情況比較[n（%）]

3 討論

母乳性黃疸是一種新生兒階段非常常見的臨床疾病，患兒的一般狀況良好，皮膚明顯發(fā)黃，但是生長(zhǎng)發(fā)育良好，病癥相對(duì)較輕的患兒停止母乳喂養(yǎng)3天左右之后黃疸情況就會(huì)有所減輕，在黃疸癥狀明顯下降之后再繼續(xù)母乳喂養(yǎng)即可，而如果患兒的病情相對(duì)較重，則需要立即進(jìn)行藥物治療或者光療。茵梔黃口服液是臨床上黃疸常用治療藥物，屬于中成藥，藥物安全性相對(duì)較高，主要的功效就是清熱解毒，利濕退黃，在治療母乳性黃疸上可以發(fā)揮非常重要的作用。然而中成藥的起效相對(duì)較慢，患兒的治療時(shí)間相對(duì)較長(zhǎng)，為了進(jìn)一步提高治療有效率，縮短治療時(shí)間，在實(shí)際的臨床治療中，往往會(huì)聯(lián)合其他治療藥物，金雙岐就是其中之一。金雙岐在使用的過程中可以對(duì)患兒的腸道菌群進(jìn)行有效調(diào)節(jié)，改善患兒便秘情況的同時(shí)，加快新生兒消化，在一定程度上增加患兒的排便次數(shù)，這就能夠促使膽紅素可以更排出體外，在降低膽紅素水平方面起到非常重要的作用，膽紅素水平的降低進(jìn)一步加快患兒母乳性黃疸臨床癥狀消失時(shí)間，進(jìn)而達(dá)到提高治療效果的根本目的。而金雙岐本身的毒副作用就相對(duì)較小，出現(xiàn)不良反應(yīng)的概率相對(duì)較低，與茵梔黃口服液聯(lián)合使用的時(shí)候，兩種藥物的使用劑量都有所降低，進(jìn)一步降低不良反應(yīng)的發(fā)生概率，提高聯(lián)合治療方案的安全性[5-6]。金雙岐藥物在使用的時(shí)候醫(yī)務(wù)人員要注意患兒的排便次數(shù)，如果患兒的排便次數(shù)過多則要及時(shí)補(bǔ)充水分和營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)，以防患兒機(jī)體內(nèi)環(huán)境紊亂，為患兒更快康復(fù)奠定良好基礎(chǔ)。

本研究結(jié)果顯示，觀察組的治療總有效率為100.0%，對(duì)照組的治療總有效率為90.70%，觀察組的治療總有效率明顯高于對(duì)照組，充分說明在母乳性黃疸患兒的臨床治療中聯(lián)合使用金雙岐治療可以極大程度上提高治療有效率，促使治療效果顯著提升，患兒可以更快康復(fù)。除此之外，觀察組不良反應(yīng)的總發(fā)生率為2.32%，對(duì)照組不良反應(yīng)的總發(fā)生率為11.62%，觀察組的不良反應(yīng)總發(fā)生率明顯低于對(duì)照組，充分說明金雙岐治療輔助治療母乳性黃疸患兒的時(shí)候不僅不會(huì)加劇不良反應(yīng)，還有效降低了不良反應(yīng)的發(fā)生概率，主要原因在于因?yàn)樗幬飬f(xié)同作用降低了茵梔黃口服液的使用劑量，治療計(jì)劃的安全性顯著提升，不良反應(yīng)發(fā)生概率有所降低。

綜上所述，對(duì)母乳性黃疸患兒而言，在臨床治療中聯(lián)合使用金雙岐不僅可以極大程度上提高治療效果，同時(shí)還能有效降低不良反應(yīng)發(fā)生概率，促使治療更加安全、可靠，從根本上提高治療有效率，為患兒更快康復(fù)奠定良好基礎(chǔ)。