季文鋒

（江蘇省阜寧縣人民醫(yī)院 老年醫(yī)學(xué)科，江蘇 阜寧 224400）

0 引言

2型糖尿病是指患者體內(nèi)胰島素分泌不足或者人體不能有效利用胰島素，從而導(dǎo)致血糖水平升高，是臨床較常見(jiàn)的疾病[1]。2型糖尿病如果控制不好會(huì)引發(fā)較多的并發(fā)癥。有效的控制2型糖尿病血糖能降低并發(fā)癥的發(fā)生率[2]。目前臨床治療2型糖尿病的藥物較多，取得的效果并不理想[3]。尋找合適的藥物治療2型糖尿病成為臨床醫(yī)生首要任務(wù)。有報(bào)告顯示[4]，采用利拉魯肽聯(lián)合二甲雙胍治療2型糖尿病效果明顯，用藥安全性高。本文通過(guò)對(duì)我院2型糖尿病患者采用利拉魯肽聯(lián)合二甲雙胍治療，并與單獨(dú)使用利拉魯肽治療的患者相比，觀察取得的效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料。選擇2019年1月至2021年1月江蘇省阜寧縣人民醫(yī)院治療的66例2型糖尿病患者，分成參照組33例、研究組33例。參照組中男19例，女14例，年齡在39~81歲，平均（61.08±4.95）歲，病程1~13年，平均（5.94±0.95）年。研究組中男20例，女13例，年齡在40~82歲，平均（62.15±4.08）歲，病程1~14年，平均（6.12±1.23）年。納入標(biāo)準(zhǔn)[5]：①符合2型糖尿病診斷標(biāo)準(zhǔn)者；②患者知曉本次研究并簽署知情同意書(shū)。排除標(biāo)準(zhǔn)：①病情嚴(yán)重者；②藥物過(guò)敏者；③不愿配合者。兩組基本資料無(wú)差異（P>0.05）。

1.2 方法。參照組采用利拉魯肽治療，剛開(kāi)始給予患者每天皮下注射0.6 mg利拉魯肽，連續(xù)使用1周后調(diào)整劑量，每天給予患者皮下注射1.2 mg利拉魯肽，連續(xù)治療4個(gè)療程，每個(gè)療程7 d。研究組采用利拉魯肽聯(lián)合二甲雙胍治療，利拉魯肽使用方法與參照組相同，每天隨餐口服2次二甲雙胍，每次0.5 g，根據(jù)血糖水平調(diào)整用藥量，連續(xù)治療4個(gè)療程，每個(gè)療程7 d。

1.3 觀察指標(biāo)。觀察兩組治療效果。通過(guò)治療患者的癥狀消失或改善為顯效；通過(guò)治療患者癥狀有所改善為有效；通過(guò)治療患者癥狀無(wú)變化或加重為無(wú)效。觀察兩組治療不良反應(yīng)發(fā)生率，不良反應(yīng)包括惡心、嘔吐、顯著低血糖。觀察兩組總膽固醇水平。觀察兩組空腹血糖值。觀察兩組餐后2 h血糖值。觀察兩組體質(zhì)量指數(shù)（BMI）。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析。采用SPSS 19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行計(jì)算，總膽固醇水平、空腹血糖值、餐后2 h血糖值、BMI采用（）表示，采用t檢查；治療效果、不良反應(yīng)發(fā)生率采用例（%）表示，采用χ2檢驗(yàn)。以P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組治療效果比較。研究組治療總有效率高于參照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見(jiàn)表1。

表1 兩組治療效果比較[n（%）]

2.2 兩組不良反應(yīng)比較。研究不良反應(yīng)發(fā)生率低于參照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），詳見(jiàn)表2。

表2 兩組不良反應(yīng)比較[n（%）]

2.3 兩組空腹血糖值、餐后2 h血糖值比較。研究組空腹血糖值、餐后2 h血糖值低于參照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），詳見(jiàn)表3。

表3 兩組空腹血糖值、餐后2小時(shí)血糖值比較（）

表3 兩組空腹血糖值、餐后2小時(shí)血糖值比較（）

時(shí)間 組別 例數(shù) 空腹血糖值 餐后2 h血糖值研究組 33 6.83±1.28 9.37±1.75參照組 33 6.95±1.32 9.42±1.83 t - 0.2348 0.3142 P - 0.648 0.712治療前研究組 33 5.17±0.37 6.17±0.95參照組 33 5.72±0.48 7.28±1.27 t - 4.9478 5.0174 P - 0.001 0.003治療后

2.4 兩組總膽固醇水平、BMI比較。研究組總膽固醇水平、BMI值低于參照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），詳見(jiàn)表4。

表4 兩組總膽固醇水平、BMI比較（）

表4 兩組總膽固醇水平、BMI比較（）

時(shí)間 組別 例數(shù) 總膽固醇水平 BMI值治療前研究組 33 5.82±1.15 35.17±2.08參照組 33 5.94±1.21 35.23±2.12 t - 0.2849 0.3234 P - 0.675 0.749治療后研究組 33 4.03±0.42 24.92±1.07參照組 33 5.01±0.72 30.92±1.75 t - 4.7527 4.8942 P - 0.002 0.004

3 討論

2型糖尿病病因復(fù)雜，凡是臨床不能明確診斷為1型、特殊類(lèi)型糖尿病、妊娠期糖尿病者均可暫時(shí)定為2型糖尿病，是臨床較常見(jiàn)的一種疾病，以成年人發(fā)病較高，主要是由于體內(nèi)胰島素分泌不足或者人體不能有效利用胰島素導(dǎo)致的[6]。如果患者的血糖控制不理想，會(huì)引發(fā)各種并發(fā)癥，危害患者心臟、腎臟、眼睛等[7]。近幾年，隨著人們飲食結(jié)構(gòu)的改變，2型糖尿病的發(fā)癥率不斷上升，已經(jīng)影響人們的健康生活。目前臨床無(wú)特效藥物治愈2型糖尿病，只能通過(guò)藥物控制血糖[8]。利拉魯肽、二甲雙胍是目前臨床治療2型糖尿病較常用的2種藥物，取得了一定效果。通過(guò)大量臨床實(shí)踐發(fā)現(xiàn)，單獨(dú)使用利拉魯肽或二甲雙胍治療2型糖尿病效果并不理想。有報(bào)告顯示，對(duì)2型糖尿病患者采用利拉魯肽、二甲雙胍聯(lián)合治療效果明顯。本文通過(guò)對(duì)我院2型糖尿病患者采用利拉魯肽、二甲雙胍聯(lián)合治療，取得了較好的效果。

通過(guò)本研究發(fā)現(xiàn)，研究組治療總有效率高于參照組，說(shuō)明對(duì)2型糖尿病患者采用利拉魯肽、二甲雙胍聯(lián)合治療能提高治療總有效率。通過(guò)本研究發(fā)現(xiàn)，研究不良反應(yīng)發(fā)生率低于參照組，說(shuō)明對(duì)2型糖尿病患者采用利拉魯肽、二甲雙胍聯(lián)合治療能降低不良反應(yīng)發(fā)生率，用藥安全性高。通過(guò)本研究發(fā)現(xiàn)，研究組空腹血糖值、餐后2 h血糖值低于參照組，說(shuō)明對(duì)2型糖尿病患者采用利拉魯肽、二甲雙胍聯(lián)合治療能有效的降低空腹血糖值、餐后2 h血糖值。通過(guò)本研究發(fā)現(xiàn)，研究組總膽固醇水平、BMI值低于參照組，說(shuō)明對(duì)2型糖尿病患者采用利拉魯肽、二甲雙胍聯(lián)合治療能有效降低總膽固醇水平、BMI值。主要由于二甲雙胍是雙胍類(lèi)口服降血糖藥物，能抑制肝臟糖異生作用，減少糖原的形成，能有效的控制血糖[9]。利拉魯肽為胰高血糖素樣肽1類(lèi)藥物，能抑制胰高糖素分泌，促進(jìn)β細(xì)胞凋亡增殖，同時(shí)利拉魯肽能以葡萄糖濃度依賴(lài)的模式刺激胰島素的分泌，延長(zhǎng)胃排空時(shí)間，減少饑餓感和能量攝入，從而減輕體重[10-11]。兩者相結(jié)合發(fā)揮協(xié)同作用，能有效控制患者血糖及體質(zhì)量指數(shù)，提高治療總有效率，降低不良反應(yīng)發(fā)生率，減輕患者痛苦。

綜上所述，利拉魯肽聯(lián)合二甲雙胍對(duì)治療2型糖尿病效果明顯，能提高治療總有效率，改善血糖、血脂及體質(zhì)指數(shù)，用藥安全性高，受到臨床醫(yī)生及患者認(rèn)可，可推廣應(yīng)用。