李慧娥

（呼和浩特市第一醫(yī)院，內(nèi)蒙古 呼和浩特 010030）

0 引言

肝硬化是一種不可逆轉(zhuǎn)的疾病類型，是影響患者生存質(zhì)量的重癥疾病之一，病理相關(guān)性因素分析中，與病毒性、酒精性、免疫性等因素有關(guān)，受不可逆轉(zhuǎn)的病理影響，并發(fā)癥發(fā)生率較高，其中常見的為上消化道出血，出血原因?yàn)槲傅嘴o脈曲張破裂所致的大出血，故在該類疾病的病情干預(yù)中，必要的治療措施與止血措施有著極高的實(shí)用價(jià)值[1-2]。本次研究基于本院肝硬化合并上消化道出血的患者的病情干預(yù)，探析聯(lián)合使用奧曲肽+凝血酶的臨床應(yīng)用價(jià)值。

1 資料與方法

1.1 一般資料。研究樣本限定為本院肝硬化聯(lián)合上消化道出血患者，研究時(shí)間為2019年5月至2021年1月，共計(jì)收錄90例患者，基于臨床治療方案差異，其中接受常規(guī)治療方案的45例患者納入對(duì)照組，基本資料分析：男30例，女15例，年齡在34~51歲，平均（42.85±1.85）歲；接受聯(lián)合治療方案的45例患者納入試驗(yàn)組，基本資料分析：男31例，女14例，年齡在34~50歲，平均（42.51±1.47）歲。兩組一般資料對(duì)比，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），組間數(shù)據(jù)存在可比性。

1.2 方法。兩組患者均接受基礎(chǔ)治療干預(yù)，如禁煙、吸氧、補(bǔ)充血容、保肝治療等基礎(chǔ)措施。對(duì)照組接受常規(guī)治療干預(yù)，臨床管治療藥物選擇為奧曲肽藥物，選擇注射用醋酸奧曲肽（廠家：上海第一生化藥業(yè)有限公司；批號(hào)：國(guó)藥準(zhǔn)字H20060171；規(guī)格：0.1 mg）0.6 mg+500 mL+5%葡萄糖注射液混合靜脈滴注，滴注速率50μ個(gè)/h，每日2次，共接受20 d治療[3-4]。試驗(yàn)組接受聯(lián)合治療干預(yù)，聯(lián)合使用奧曲肽+凝血酶藥物，其中奧曲肽藥物與對(duì)照組相同，凝血酶選擇為凝血酶凍干粉（廠家：湖南一格制藥有限公司；批號(hào)：國(guó)藥準(zhǔn)字H43020122；規(guī)格：500U×10支），取100~500單位，混合10 mL生理鹽水（37℃），胃管推注或口服[5]。

1.3 評(píng)判標(biāo)準(zhǔn)。療效：顯效：患者嘔血、便血癥狀消失，血壓恢復(fù)正常、精神狀態(tài)良好；有效：治療3 d后相關(guān)臨床癥狀緩慢消失，血壓指標(biāo)緩慢恢復(fù)；無效：臨床癥狀有所改善，但未完全消失，血壓指標(biāo)存在輕微異常。不良反應(yīng)：收集治療期間存在的惡心、嘔血、黑便等不良反應(yīng)類型及數(shù)據(jù)，完成數(shù)據(jù)分析后用作組間數(shù)據(jù)對(duì)比。治療指標(biāo)：收集治療期間的止血時(shí)間、癥狀改善時(shí)間、排便正常時(shí)間、住院時(shí)間等數(shù)據(jù)，統(tǒng)一數(shù)據(jù)格式，進(jìn)行組間數(shù)據(jù)對(duì)比。生活質(zhì)量：采用SF-36生活質(zhì)量調(diào)查量表完成數(shù)據(jù)評(píng)價(jià)，總分值100分，包含軀體功能、心理情緒、社會(huì)功能、健康認(rèn)知四項(xiàng)數(shù)據(jù)，單項(xiàng)分值0~25分，分值與生活質(zhì)量成正比。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。研究數(shù)據(jù)經(jīng)SPSS 22.0軟件完成處理，數(shù)據(jù)表現(xiàn)形式：評(píng)分?jǐn)?shù)據(jù)以（）表示，行t值檢驗(yàn)，百分比數(shù)據(jù)以（n，%）表示，行卡方值檢驗(yàn)，組間數(shù)據(jù)存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義表示為P<0.05。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者臨床療效對(duì)比。試驗(yàn)組臨床療效97.78%，對(duì)照組臨床療效有效率84.44%，組間數(shù)據(jù)分析存在意義（P<0.05），詳見表1。

表1 兩組患者臨床療效對(duì)比（n，%）

2.2 兩組患者不良反應(yīng)對(duì)比分析。試驗(yàn)組不良反應(yīng)發(fā)生率4.44%，對(duì)照組不良反應(yīng)發(fā)生率占比17.78%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），詳見表2。

表2 兩組患者不良反應(yīng)對(duì)比分析（n，%）

2.3 兩組患者治療指標(biāo)數(shù)據(jù)分析。試驗(yàn)組患者治療指標(biāo)數(shù)據(jù)分析中，止血時(shí)間、癥狀改善時(shí)間、排便正常時(shí)間、住院時(shí)間等相關(guān)數(shù)據(jù)較之對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），詳見表3。

表3 兩組患者治療指標(biāo)數(shù)據(jù)分析（）

表3 兩組患者治療指標(biāo)數(shù)據(jù)分析（）

組別 例數(shù) 止血時(shí)間 癥狀改善時(shí)間排便正常時(shí)間 住院時(shí)間對(duì)照組 45 35.35±3.25 4.51±1.25 10.35±1.31 14.35±1.25試驗(yàn)組 45 28.45±2.85 2.85±1.02 8.51±1.19 10.25±1.11 t - 10.7080 6.9022 6.9743 16.4524 P - 0.0001 0.0001 0.0001 0.0001

2.4 兩組患者生活質(zhì)量評(píng)分對(duì)比。試驗(yàn)組患者干預(yù)前生活質(zhì)量分析中，四項(xiàng)生活質(zhì)量數(shù)據(jù)較之對(duì)照組差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）；干預(yù)后試驗(yàn)組軀體功能、心理情緒、社會(huì)功能、健康認(rèn)知等相關(guān)數(shù)據(jù)較之對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），詳見表4。

表4 兩組患者生活質(zhì)量評(píng)分對(duì)比（）

表4 兩組患者生活質(zhì)量評(píng)分對(duì)比（）

項(xiàng)目 時(shí)間 對(duì)照組 試驗(yàn)組 t P軀體功能 干預(yù)前 15.58±1.15 15.57±1.18 0.0407 0.9676干預(yù)后 16.95±1.25 18.68±1.35 6.3077 0.0001心理情緒 干預(yù)前 15.85±1.14 15.84±1.17 0.0411 0.9673干預(yù)后 16.99±1.27 18.75±1.33 6.4201 0.0001社會(huì)功能 干預(yù)前 15.71±1.16 15.69±1.19 0.0807 0.9358干預(yù)后 16.89±1.28 18.64±1.31 6.4096 0.0001健康認(rèn)知 干預(yù)前 15.67±1.13 15.69±1.11 0.0847 0.9327干預(yù)后 16.92±1.21 18.88±1.31 7.3728 0.0001

3 討論

肝硬化屬于臨床常見慢性進(jìn)行性肝病，有著不可逆轉(zhuǎn)的病理特點(diǎn)，在長(zhǎng)期的病情進(jìn)展影響下，導(dǎo)致患者肝區(qū)彌漫性肝損害，并發(fā)各類并發(fā)癥狀，影響患者生存質(zhì)量。常見的并發(fā)癥主要為上消化道出血，是由于胃底靜脈曲張導(dǎo)致的出血現(xiàn)象，需要介入有效的治療干預(yù)以保證患者的生存質(zhì)量。奧曲肽是人工合成的天然生長(zhǎng)抑素的八肽衍生物，藥物作用與生長(zhǎng)抑素顯示，持續(xù)時(shí)間更長(zhǎng)，能夠減少內(nèi)臟血流量，降低門脈壓，緩解出血癥狀。凝血酶則是一種白色或白灰色結(jié)晶，屬于止血藥物，臨床上將其用于難以結(jié)扎止血的毛細(xì)血管或者臟器出血，在外科、內(nèi)科等多個(gè)科室均有使用，臨床止血效果顯著[6]。

本次研究結(jié)果證實(shí)：試驗(yàn)組臨床療效高于對(duì)照組臨床療效，數(shù)據(jù)分析存在意義（P<0.05）；試驗(yàn)組不良反應(yīng)發(fā)生率低于對(duì)照組不良反應(yīng)發(fā)生率，數(shù)據(jù)對(duì)比存在意義（P<0.05）；試驗(yàn)組患者治療指標(biāo)數(shù)據(jù)較之對(duì)照組存在明顯數(shù)據(jù)差異（P<0.05）；試驗(yàn)組患者干預(yù)前生活質(zhì)量分析中，四項(xiàng)生活質(zhì)量數(shù)據(jù)較之對(duì)照組不存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）；干預(yù)后試驗(yàn)組軀體功能、心理情緒、社會(huì)功能、健康認(rèn)知等相關(guān)數(shù)據(jù)較之對(duì)照組存在意義（P<0.05），相關(guān)調(diào)研數(shù)據(jù)均證實(shí)了肝硬化合并消化道出血的病情干預(yù)中，有效的治療方案實(shí)施能夠顯著的促進(jìn)患者生存質(zhì)量的提升與生活質(zhì)量的改善，臨床應(yīng)用價(jià)值顯著。

綜上所述，基于本院肝硬化合并上消化道出血的病情表現(xiàn)，聯(lián)合實(shí)施奧曲肽+凝血酶，進(jìn)一步促進(jìn)患者生存質(zhì)量的有效提升，應(yīng)用價(jià)值顯著。