韋珍

（河池市婦幼保健院，廣西 河池 547000）

0 引言

胃脘痛是一種由多種胃腸疾病誘發(fā)的疾病，如消化道潰瘍、胃炎等常見胃腸疾病[1]。胃脘痛具有病程漫長(zhǎng)、疾病反復(fù)發(fā)作等缺陷，患者會(huì)有明顯不適癥狀產(chǎn)生，會(huì)對(duì)患者生活質(zhì)量造成嚴(yán)重影響。臨床治療胃脘痛時(shí)，往往基于患者的原發(fā)性疾病采用相應(yīng)的治療方案。所以不同原因誘發(fā)的胃脘痛患者，其治療效果也不一樣，癥狀緩解速度也不一樣。臨床常用的嗎丁啉、硫糖鋁等多種藥物均可緩解胃脘痛，但整體治療效果并不理想[2]。隨著中醫(yī)學(xué)的逐步發(fā)展，中西醫(yī)結(jié)合成為多種疾病的新型治療方案。半夏瀉心湯在胃腸疾病治療中廣泛應(yīng)用，聯(lián)合西藥治療，可迅速緩解患者的不適癥狀，可提升疾病整體治療效果[3]?；诖?，本研究主要對(duì)比分析不同方案治療胃脘痛的效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料。選取河池市婦幼保健院2020年1月至2021年5月收治的52例胃脘痛患者為臨床研究對(duì)象，基于隨機(jī)數(shù)字法將患者分為對(duì)照組和觀察組，各26例。對(duì)照組中男14例，女12例；年齡30~60歲，平均（45.38±7.16）歲；患病時(shí)間0.6~12.8年，平均（7.69±4.28）年。試驗(yàn)組男13例，女13例；年齡31~60歲，平均（45.62±7.25）歲；患病時(shí)間0.5~12.5年，平均（7.58±4.17）年。上述兩組臨床資料對(duì)比分析，均P>0.05，結(jié)果提示其無差異。納入標(biāo)準(zhǔn)：①所選患者入院后均經(jīng)臨床檢查確診疾病，均滿足《消化性潰瘍病診斷與治療規(guī)范》中的診斷標(biāo)準(zhǔn)[4]，且滿足中醫(yī)《中醫(yī)病證診斷療效標(biāo)準(zhǔn)》中的診斷標(biāo)準(zhǔn)[5]；②患者的胃脘疼痛癥狀持續(xù)1月及以上，且伴有噯氣、反酸等多種癥狀；③患者對(duì)研究知情同意。排除標(biāo)準(zhǔn)：①對(duì)本研究所用藥物過敏；②因痢疾、急腹癥以及腸道寄生蟲病等多種疾病誘發(fā)的胃脘痛癥狀；③存在重要臟器疾病、智力障礙以及惡性腫瘤患者；④精神狀態(tài)不佳，治療依從性不高，無法配合臨床研究患者。

1.2 方法。對(duì)照組應(yīng)用常規(guī)西藥治療，硫糖鋁（國(guó)藥準(zhǔn)字H37021529；山東仁和堂藥業(yè)有限公司；藥品規(guī)格0.25 g×100片；用藥方法，一次4片，一天3次）口服、嗎丁啉（國(guó)藥準(zhǔn)字H10910003；西安楊森制藥有限公司；藥品規(guī)格10 mg×30片；用藥方法，一次1片，一天3次）口服、泮托拉唑（國(guó)藥準(zhǔn)字H20059019；湖南華納大藥廠有限公司；藥品規(guī)格40 mg×7片；用藥方法，一次1片，一天3次）口服，1周為1療程，連續(xù)治療4療程后評(píng)估療效標(biāo)準(zhǔn)。觀察組聯(lián)合半夏瀉心湯加減治療，基本處方如下，黨參30 g、黃芩12 g、干姜12 g、姜半夏12 g、黃連10 g、大棗9 g、炙甘草6 g。對(duì)患者實(shí)施中醫(yī)辨證，若患者存在反酸癥狀，則添加海螺蛸6 g、浙貝母6 g與煅瓦楞子3 g；若患者存在胃灼痛癥狀，則添加金銀花10 g、敗醬草8 g；若患者存在劇烈疼痛癥狀，則添加延胡索6 g、川楝子6 g；若患者存在噯氣癥狀，則添加旋覆花8 g、赭石5 g；若患者存在大便帶血癥狀，則添加地榆炭8 g、白芨5 g；若患者存在納差癥狀，則添加麥芽9 g、神曲8 g、山楂6 g；若患者存在胃陰不足癥狀，則添加麥冬10 g、沙參9 g、石斛6 g。加水煎煮，獲取藥液300 mL，早晚用藥，1周為1療程，連續(xù)治療4療程后評(píng)估療效標(biāo)準(zhǔn)。

1.3 觀察指標(biāo)

1.3.1 用藥效果，評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)[6]：顯效：噯氣、胃脘痛等癥狀基本消失，癥狀積分改善90%以上，胃鏡顯示胃黏膜組織基本恢復(fù)正常。有效：噯氣、胃脘痛等癥狀顯著改善，癥狀積分改善50%~89%，胃鏡顯示胃黏膜組織病變有所減輕。無效：噯氣、胃脘痛等癥狀無明顯變化，癥狀積分改善50%以下，胃黏膜組織病變無明顯改善。

1.3.2 癥狀積分：在治療前后分別評(píng)估患者的胃脘疼痛、胃脘痞滿、燒心/灼熱感、反酸噯氣、食后腹脹、食欲減退，單項(xiàng)總分均為0~3分，分?jǐn)?shù)越高癥狀越嚴(yán)重。

1.3.3 不良反應(yīng)：腹瀉、便秘、嗜睡。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析。采用SPSS 22.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件分析，計(jì)量資料（癥狀積分）采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資（用藥效果、不良反應(yīng)）采用χ2檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 用藥效果比較。觀察組用藥有效率100.00%大于對(duì)照組76.92%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見表1。

表1 用藥效果比較[n（%）]

2.2 癥狀積分比較。兩組用藥前的癥狀積分對(duì)比差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）；兩組用藥后的癥狀積分顯著下降，觀察組用藥后的癥狀積分低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見表2。

表2 癥狀積分比較

2.3 不良反應(yīng)比較。觀察組用藥期間有2例發(fā)生不良反應(yīng)，腹瀉1例，嗜睡1例，不良反應(yīng)發(fā)生率為7.69%；對(duì)照組用藥期間有3例發(fā)生不良反應(yīng)，腹瀉1例，便秘1例，嗜睡1例，不良反應(yīng)發(fā)生率為11.54%；兩組不良反應(yīng)發(fā)生率對(duì)比，無明顯差異（χ2=0.2213，P=0.6381）。

3 討論

胃脘痛這一名詞源于中醫(yī)學(xué)，西醫(yī)將這一名詞所代表的疾病納入胃潰瘍、慢性胃炎等疾病的范疇中。認(rèn)為胃酸分泌過多、幽門螺桿菌感染以及膽汁返流等多種原因是導(dǎo)致患者發(fā)生惡心嘔吐、噯氣反酸等癥狀的主要原因。臨床多采用嗎丁啉、硫糖鋁、泮托拉唑聯(lián)合治療，可有效抑制人體胃酸分泌情況，可預(yù)防胃黏膜壁被侵襲破壞，治療效果尚可，但存在藥物依賴性與疾病反復(fù)發(fā)作問題，無法根治疾病。

中醫(yī)學(xué)指出，胃脘痛是因臟腑不調(diào)、胃氣逆亂與升降失序等原因?qū)е挛鸽洳坑忻洕M疼痛現(xiàn)象發(fā)生。中醫(yī)名家葉天士曾在《臨證指南醫(yī)案》中明確指出“肝氣不疏，脘痛嘔惡”，認(rèn)為肝臟是起病之源，胃部是傳病之所[7]。半夏瀉心湯最初源于《傷寒論》，具有辛開苦降、促進(jìn)脾胃運(yùn)化、調(diào)節(jié)陰陽(yáng)氣血，改善臟腑功能等功效。

半夏瀉心湯中包含多種中藥材，其中黨參補(bǔ)氣補(bǔ)血、生津補(bǔ)脾，黃芩清胃腸濕熱、瀉火解毒，干姜驅(qū)寒除濕、溫中散寒，姜半夏燥濕化痰、消痞散結(jié)，黃連清熱解毒、燥濕化痰，大棗補(bǔ)中益氣，養(yǎng)血安神，炙甘草調(diào)和諸藥，藥物聯(lián)合應(yīng)用可達(dá)到理想的補(bǔ)益脾胃、溫通補(bǔ)中、共奏效果、改善胃腸功能等效果[8]?，F(xiàn)代藥理學(xué)表明，半夏瀉心湯可調(diào)節(jié)人體內(nèi)環(huán)境，可促使人體臟器進(jìn)行自我修復(fù)，可增加胃底條運(yùn)動(dòng)張力，可有效殺滅傷寒桿菌、痢疾桿菌以及金黃色葡萄球菌等細(xì)菌。再者，該藥還對(duì)人體胃部運(yùn)動(dòng)具有雙向調(diào)節(jié)功效，可有效減少胃部炎癥細(xì)胞浸潤(rùn)，減輕胃黏膜組織糜爛現(xiàn)象，可緩解炎癥局部的充血水腫現(xiàn)象，還可增強(qiáng)人體體液免疫。

綜上所述，在西醫(yī)常規(guī)治療胃脘痛的基礎(chǔ)上聯(lián)合半夏瀉心湯加減治療，效果顯著。