江魯紅

（新疆阿克蘇市人民醫(yī)院 中醫(yī)科，新疆 阿克蘇 843000）

0 引言

腰椎間盤(pán)突出癥指腰椎間盤(pán)即纖維、髓核及軟骨版的退變，同時(shí)纖維環(huán)部分或全部破裂，髓核突出刺激或壓迫神經(jīng)根、馬尾神經(jīng)所引起的一種綜合征，多發(fā)于青壯年，且男性患病概率大于女性[1]。腰椎間盤(pán)突出癥是脊柱外科常見(jiàn)且多發(fā)的疾病，也是引起下腰痛、腰腿痛的最常原因，其癥狀復(fù)雜，主要表現(xiàn)為腰部疼痛、腿麻無(wú)力、身體僵硬等。而寒濕型腰椎間盤(pán)突出癥屬于臨床上常見(jiàn)的一種脊柱退行性疾病[2]，其癥狀受氣候影響較大，患者常會(huì)出現(xiàn)腰腿沉著、酸痛腫脹、肢體笨重、伸曲僵硬、下肢麻木等不適癥狀。中藥治療寒濕型腰椎間盤(pán)突出具有良好的功效，并且費(fèi)用低、副作用小，在臨床上得以廣泛運(yùn)用。本次研究麻黃附子細(xì)辛湯加味治療寒濕型腰椎間盤(pán)突出癥的療效。

1 資料與方法

1.1 一般資料。隨機(jī)選取新疆阿克蘇市人民醫(yī)院2020年2月至2021年4月收治的60例寒濕型腰椎間盤(pán)突出癥患者，將其作為研究對(duì)象并分為研究組和對(duì)照組，每組各30例。納入標(biāo)準(zhǔn)：①符合腰椎間盤(pán)突出癥的診斷標(biāo)準(zhǔn)；②中醫(yī)辯證屬于寒濕型腰椎間盤(pán)突出癥；③年齡不能低于20歲，不能高于40歲。排除標(biāo)準(zhǔn)：①不符合診斷標(biāo)準(zhǔn)和納入標(biāo)準(zhǔn)的患者；②影像異常卻無(wú)腰椎間盤(pán)突出癥表現(xiàn)的患者；③中醫(yī)辯證不屬于寒濕型腰椎間盤(pán)突出癥患者，對(duì)麻黃附子細(xì)辛湯不適用的患者；④患有心腦血管疾病及肝腎受損的患者；⑤處于妊娠期或哺乳期的女性，以及精神異常的患者。其中研究組中男21例，女9例，平均年齡（37.65±3.41）歲，平均病程（3.23±0.35）年；對(duì)照組中男17例，女13例，平均年齡（39.11±3.22）歲，平均病程（2.52±0.67）年。對(duì)照組和觀察組之間的各項(xiàng)數(shù)據(jù)差異不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），有可比較性。

1.2 方法。對(duì)照組患者接受基礎(chǔ)治療加用獨(dú)活寄生湯治療，每日1劑，以水煎服，分2次飲用，連續(xù)服用3個(gè)月。研究組患者采用基礎(chǔ)治療加用麻黃附子細(xì)辛湯治療，藥方如下：麻黃、制附子、土元各10 g，生白芍、澤瀉、炒杜仲各15 g，雞血藤、桑寄生各30 g，細(xì)辛3 g，懷牛膝12 g，甘草5 g。以水煎服，每日1次，1次150 mL，分2次飲用，連續(xù)服用3個(gè)月。麻黃附子細(xì)辛湯具有助陽(yáng)解表、除濕止痛、舒筋活絡(luò)等功能，常用于素體陽(yáng)虛、外感風(fēng)寒癥，本藥方可使心律加快、心臟輸出量增加，同時(shí)具有鎮(zhèn)痛、抗炎、抗病變等作用。注意事項(xiàng)：①在治療前應(yīng)仔細(xì)辯證，并仔細(xì)閱讀患者的影像CT、MRT片等，以便診斷準(zhǔn)確；②進(jìn)行操作時(shí)應(yīng)嚴(yán)格遵循開(kāi)具處方-配方調(diào)劑-煎煮服用三個(gè)步驟；③應(yīng)用藥方前應(yīng)告知患者服藥方法及主義事項(xiàng)；④根據(jù)患者自身癥狀及腰椎間盤(pán)突出程度，引導(dǎo)患者調(diào)整功能鍛煉的強(qiáng)度及負(fù)重時(shí)間，同時(shí)根據(jù)患者的恢復(fù)情況調(diào)整藥物的用量。

1.3 觀察指標(biāo)。①比較兩組患者在接受治療前后的疼痛癥狀評(píng)分，評(píng)分越高證明疼痛癥狀越優(yōu)；②比較兩組患者在接受治療后的治愈率，并將其分為治愈（腰腿疼痛消失，活動(dòng)不受限）、好轉(zhuǎn)（腰腿疼痛減輕，能偶爾自由活動(dòng)）、未愈（癥狀及體征無(wú)改善）三個(gè)等級(jí)；③采用量表SF-36評(píng)估兩組患者的生活質(zhì)量，包括：身體機(jī)能、軀體活動(dòng)、社會(huì)功能、總體健康等方面，分?jǐn)?shù)越高表明生活質(zhì)量越高。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析。以SPSS 23.0軟件對(duì)本文中納入病例的相關(guān)指標(biāo)、數(shù)據(jù)進(jìn)行分析比對(duì)，將所納入的指標(biāo)進(jìn)行分析，所分析的數(shù)據(jù)均通過(guò)（）的形式呈現(xiàn)，同時(shí)給予t檢驗(yàn)，以P值作為2組指標(biāo)間差異的參考數(shù)據(jù)。

2 結(jié)果

2.1 比較兩組患者治療前后疼痛癥狀評(píng)分。研究組的治療方案相較于對(duì)照組的治療方案，更能改善患者的疼痛癥狀，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見(jiàn)表1。

表1 比較兩組患者治療前后疼痛癥狀評(píng)分（）

表1 比較兩組患者治療前后疼痛癥狀評(píng)分（）

組別 例數(shù) 疼痛癥狀評(píng)分治療前 治療后對(duì)照組 30 2.76±1.75 4.12±1.21研究組 30 2.31±1.32 6.19±1.09

2.2 比較兩組患者的治愈率。研究組患者在接受治療后的治愈率明顯高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見(jiàn)表2。

表2 比較兩組患者的治愈率

2.3 比較兩組患者護(hù)理后的各項(xiàng)生活質(zhì)量評(píng)分。兩組患者分別接受治療后，研究組患者的生活質(zhì)量顯著優(yōu)于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見(jiàn)表3。

表3 比較兩組患者護(hù)理后的各項(xiàng)生活質(zhì)量評(píng)分（）

表3 比較兩組患者護(hù)理后的各項(xiàng)生活質(zhì)量評(píng)分（）

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3 討論

腰椎間盤(pán)突出導(dǎo)致的腰腿疼痛病理較為復(fù)雜，直接原因有神經(jīng)根受到壓迫、局部微循環(huán)出現(xiàn)障礙、炎癥刺激及脫出髓核的自身免疫反應(yīng)等[3]。腰椎間盤(pán)突出癥大多是由于纖維環(huán)完全破裂，髓核向外突出等導(dǎo)致，主要表現(xiàn)為腰痛、坐骨神經(jīng)痛和馬尾綜合征等，多發(fā)于20~50歲的青壯年。中醫(yī)認(rèn)為，寒濕型腰椎間盤(pán)突出癥是由于患者肝腎虧虛、感染風(fēng)寒濕邪導(dǎo)致，臨床癥狀多表現(xiàn)為腰腿酸脹疼痛、雙腿麻痹、活動(dòng)不靈等，并且癥狀時(shí)輕時(shí)重，受寒及陰雨的影響較大，病程較長(zhǎng)且反復(fù)發(fā)作[4]。目前臨床上針對(duì)腰椎間盤(pán)突出癥的治療分為非手術(shù)治療和手術(shù)治療兩種類(lèi)型，由于手術(shù)治療對(duì)腰椎的損傷較大，不僅加重患者的身體疼痛，還具有費(fèi)用較高、危險(xiǎn)系數(shù)較高等特點(diǎn)，因此，接受手術(shù)治療的患者較少，大部分患者仍采取非手術(shù)保守治療[5]。近年來(lái)，中醫(yī)在治療寒濕型腰椎間盤(pán)突出癥上得以廣泛運(yùn)用，而麻黃附子細(xì)辛湯在臨床治療上效果尤為突出，不僅能有效減輕患者腰腿疼痛的癥狀，還能進(jìn)一步提升患者的生活質(zhì)量[6]，并且，相對(duì)其他治療手段來(lái)說(shuō)，麻黃附子細(xì)辛湯尚未發(fā)現(xiàn)藥物的毒副不良反應(yīng)，患者在服藥期間也未出現(xiàn)不良反應(yīng)[7]，麻黃附子細(xì)辛湯在治療寒濕型腰椎間盤(pán)突出癥上具有較高的安全性及有效性，使用該藥方時(shí)可根據(jù)患者自身的身體情況，對(duì)藥物藥量進(jìn)行增減，以達(dá)到最佳藥效[8]。本次研究中對(duì)照組患者接受基礎(chǔ)治療加以獨(dú)活寄生湯治療，研究組患者應(yīng)用基礎(chǔ)治療加以麻黃附子細(xì)辛湯治療，結(jié)果顯示研究組患在接受治療后的疼痛癥狀評(píng)分優(yōu)于對(duì)照組，研究組患者的治愈率遠(yuǎn)高于對(duì)照組，并且，研究組患者的生活質(zhì)量?jī)?yōu)于對(duì)照組，由此表明研究組的治療效果更好。

綜上所述，麻黃附子細(xì)辛湯加味治療寒濕型腰椎間盤(pán)突出癥效果顯著，可有效改善患者的臨床疼痛癥狀，提高患者治愈率的同時(shí)，也可有效提升患者的生活質(zhì)量。