郭麗

（哈爾濱市第一?？漆t(yī)院 精神科，黑龍江 哈爾濱 150026）

0 引言

失眠可見于各個年齡階段，主要與生活節(jié)奏加快、壓力增加和內(nèi)分泌紊亂等因素有關[1]。既往研究數(shù)據(jù)顯示[2]，全球約有27%的患者存在失眠問題。中醫(yī)將失眠歸類于“不得臥”“不得眠”和“不寐”范疇，以難以入睡和（或）維持睡眠困難為主要臨床特征，可使用鎮(zhèn)靜、安神之藥給予治療[3]。珠珀安神丹是一種自擬中成藥，具有寧心安神、益氣養(yǎng)血之效，可用于治療失眠。本文對醫(yī)院2019年1月至2020年12月診治的失眠患者給予珠珀安神丹治療，現(xiàn)將研究結(jié)果報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料。選擇哈爾濱市第一專科醫(yī)院2019年1月至2020年12月診治的失眠患者81例。納入標準：①符合西醫(yī)《中國精神障礙分類與診斷標準（CCMD-3）》中關于失眠的診斷標準；②對治療藥物不過敏患者；③18~70歲患者。排除標準：①妊娠期、哺乳期患者；②抑郁癥患者；③存在酒精或藥物依賴的患者。依據(jù)用藥方案不同分為西醫(yī)組和中醫(yī)組，例數(shù)分別是40例和41例。西醫(yī)組，男23例，女17例，年齡18~67歲，平均（40.63±3.61）歲，病程4~79 d，平均（43.08±3.15）d。中醫(yī)組，男22例，女19例，年齡20~70歲，平均（40.61±3.68）歲，病程3~82 d，平均（43.14±3.19）d。兩組患者一般資料差異比較無統(tǒng)計學意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法。西醫(yī)組患者接受基礎治療，包括聽音樂、心理治療等，同時口服阿普唑侖片（北京益民藥業(yè)有限公司，國藥準字H11020890），0.4 mg，每天1次，睡前服用，連續(xù)治療4周。中醫(yī)組患者接受基礎治療的同時口服珠珀安神丹（大連美羅中藥廠有限公司，國藥準字Z21021052）治療，每次10丸，每日2次，連續(xù)治療4周。

1.3 評價指標。①臨床療效：參考《中藥新藥臨床研究指導原則》中關于失眠治療的標準進行評定。治愈：患者睡眠時間恢復正常或睡眠時間在6 h以上，睡眠深沉，醒后精力充沛。顯效：患者睡眠明顯改善或睡眠時間增加3 h以上，睡眠深度增加，醒后精力較好。有效：患者睡眠改善或睡眠時間增加但不足3 h。無效：未達到以上標準。臨床總有效率=[（治愈+顯效+有效）/總?cè)藬?shù)]×100%；②睡眠質(zhì)量：治療前、治療2周、4周使用匹茲堡睡眠質(zhì)量指數(shù)量表（PSQI）對患者的各項睡眠指標進行評定，計算總分，總分越高，睡眠質(zhì)量越好；③不良反應。

1.4 統(tǒng)計學分析。本文計數(shù)和計量數(shù)據(jù)資料均使用SPSS 18.0軟件分析，年齡、病程、睡眠質(zhì)量評分等以均數(shù)±標準差以（）形式表示，兩兩比較采用t檢驗，療效和不良反應使用（%）表示，采用χ2檢驗，以P<0.05表示數(shù)據(jù)比較結(jié)果差異有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者臨床療效比較。中醫(yī)組患者臨床總有效率（97.56%）高于西醫(yī)組，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05），見表1。

表1 兩組患者臨床療效比較[n（%）]

2.2 兩組患者睡眠質(zhì)量評分比較。治療2周、4周后，兩組患者睡眠質(zhì)量評分較治療前均有升高。且中醫(yī)組患者治療2周（1.43±0.04）、4周（1.87±0.12）睡眠質(zhì)量評分均高于西醫(yī)組，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05），見表2。

表2 兩組患者睡眠質(zhì)量評分比較（）

表2 兩組患者睡眠質(zhì)量評分比較（）

組別 例數(shù) 治療前 治療2周 治療4周西醫(yī)組 40 0.68±0.01 0.81±0.09 1.03±0.17中醫(yī)組 41 0.63±0.07 1.43±0.04 1.87±0.12 t - 0.417 5.181 7.847 P - >0.05 <0.05 <0.05

2.3 兩組患者不良反應比較。中醫(yī)組患者不良反應總發(fā)生率（12.20%）低于西醫(yī)組，差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05），見表3。

表3 兩組患者不良反應比較[n（%）]

3 討論

失眠的發(fā)生和發(fā)展與多種因素有關，如環(huán)境、心理、生理等，一般睡眠環(huán)境突然改變或暫時性的焦慮、緊張等精神心理因素引起的失眠癥狀，可以通過改善睡眠環(huán)境或自我調(diào)節(jié)來緩解或消除，而長期失眠多與生理功能紊亂有關，其發(fā)病機制有腦內(nèi)神經(jīng)遞質(zhì)紊亂、邊緣-皮質(zhì)系統(tǒng)環(huán)路異常等。失眠的中醫(yī)病名為“不寐”，主要是因外邪擾動或正虛失養(yǎng)，導致神不守舍，以經(jīng)常性不能獲得充足睡眠或睡眠滿足感為特征的一種疾病[4-5]。中醫(yī)病機涉及到神、氣、血和臟腑功能等各個方面，長期失眠患者主要為正虛所致[6-7]。失眠總屬真陰精血不足，陰陽不交，而神有不安其室耳[8]。珠珀安神丹主要成分有珍珠、白芍、紅參、川芎、茯苓、黃芪、陳皮、甘草、琥珀、丹參、當歸、遠志、白術、地黃、六神曲、牡蠣、朱砂，可寧心安神，益氣養(yǎng)血。珠珀安神丹用于氣血雙虧、不思飲食引起的夜不安睡，精神不振，心跳氣短等癥。

本文研究結(jié)果顯示，接受珠珀安神丹治療的中醫(yī)組失眠患者臨床總有效率較西醫(yī)組高，睡眠質(zhì)量顯著改善。分析原因是珠珀安神丹中朱砂、琥珀、珍珠、牡蠣能重鎮(zhèn)安神；白芍、地黃、當歸、川芎能寧心安神，益氣養(yǎng)血；茯苓、陳皮、白術、六神曲能健脾寧神，全方共奏補益心脾，養(yǎng)血安神之效，從而顯著改善了患者睡眠質(zhì)量，提升了臨床療效。常用于治療失眠的化藥阿普唑侖多有嗜睡、頭昏等不良反應，相比之下，珠珀安神丹僅有輕微的胃腸道不適，不良反應較少，安全性較高。

綜上所述，珠珀安神丹在改善患者睡眠質(zhì)量、提升療效上效果顯著，安全性較高，建議使用。