周瑜

（南通市第六人民醫(yī)院，江蘇 南通 226001）

0 引言

臨床檢驗(yàn)是對患者進(jìn)行疾病診斷的主要方法，在檢查后，對相關(guān)指標(biāo)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，根據(jù)結(jié)果對患者的身體情況進(jìn)行判定。在檢驗(yàn)中，主要收集患者的血液、體液、尿液等作為檢查標(biāo)本，對收集到的標(biāo)本進(jìn)行相應(yīng)的處理，借助儀器等對其進(jìn)行檢查，獲取到檢查結(jié)果，對疾病實(shí)現(xiàn)判斷，并為治療提供相應(yīng)的支持。所以檢查結(jié)果對診斷結(jié)果的影響非常明顯。對影響檢查結(jié)果影響分析發(fā)現(xiàn)，藥物是重要因素，在檢查前服用藥物，可能導(dǎo)致檢查中出現(xiàn)不良表現(xiàn)，患者出現(xiàn)異常癥狀，對臨床指標(biāo)數(shù)據(jù)也會產(chǎn)生較大的影響，對診斷等造成影響，出現(xiàn)診斷偏差，對患者來說不利，影響檢驗(yàn)工作的藥物類型比較多，包括抗生素、抗癌癥、激素類、維生素、鎮(zhèn)痛類等藥物，為此在臨床檢驗(yàn)中，需要提升對相關(guān)指標(biāo)的重視，對患者的服藥情況等進(jìn)行分析，指導(dǎo)患者正確用藥，必要時(shí)停藥，擇時(shí)檢查，降低藥物因素對檢驗(yàn)指標(biāo)的影響[1]。本次實(shí)驗(yàn)主要分析藥物對臨床生化檢驗(yàn)的影響，內(nèi)容如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料。選擇南通市第六人民醫(yī)院在2019年12月至2020年12月進(jìn)行生化檢驗(yàn)40例患者作為對象。資料：男23例，女17例，年齡21~75歲，平均（49.5±3.4）歲。本次所選對象均開展臨床檢驗(yàn)，在對檢驗(yàn)結(jié)果判斷，存在異常，詢問患者在檢驗(yàn)前均服用藥物；患者和家屬對本次實(shí)驗(yàn)知情。排出依從性較差、血液系統(tǒng)疾病、精神障礙患者。

1.2 方法。在檢驗(yàn)中，發(fā)現(xiàn)存在異常結(jié)果患者有40例，對患者的相關(guān)資料等進(jìn)行收集和檢查，相關(guān)資料等進(jìn)行回顧性分析，包括患者的病歷資料、檢查項(xiàng)目是否彎沉等，結(jié)合相關(guān)情況，參考相關(guān)資料，對臨床生化檢驗(yàn)指標(biāo)影響判定，并制定出相應(yīng)的解決方案。

1.3 觀察指標(biāo)。對40例患者的服藥情況和影響指標(biāo)做出分析和判斷。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析。SPSS 20.0軟件分析數(shù)據(jù)，百分比表示計(jì)數(shù)資料，χ2檢驗(yàn)，“均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差”表示計(jì)量資料，檢驗(yàn)值為t，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

2 結(jié)果

對服用不同類型藥物患者來說，檢驗(yàn)指標(biāo)受到影響比較大，見表1。

表1 不同患者的指標(biāo)異常情況

3 討論

臨床生化檢驗(yàn)是利用生物或者化學(xué)方法對血液、尿液、體液等進(jìn)行檢查，獲取到檢驗(yàn)數(shù)據(jù)，在生化檢驗(yàn)中，對檢查者的身體情況或者疾病進(jìn)行分析和判斷，為患者的后續(xù)治療等提供保證[2]。在臨床檢驗(yàn)中，對檢驗(yàn)結(jié)果產(chǎn)生影響的因素比較多，對結(jié)果造成偏差，藥物是影響檢查結(jié)果的主要因素。

藥物對尿檢十項(xiàng)有影響，在尿檢中，主要使用試紙進(jìn)行檢查，在檢查后，對患者是否服藥以及服藥的種類能進(jìn)行分析，對藥物代謝產(chǎn)物進(jìn)行檢查，大部分藥物在代謝之后，尿液代謝為主，在尿液中，存在排泄產(chǎn)物，在檢查中，存在共同分子量較多，分量多是在300dal下，在血液檢驗(yàn)中，藥物和蛋白質(zhì)為游離狀態(tài)，在使用尿試紙檢查時(shí)，尿標(biāo)本異常著色，然后進(jìn)行檢查，在檢查中，容易出現(xiàn)假陰性或者假陽性，所以在檢驗(yàn)中，需要重視尿試紙檢驗(yàn)的準(zhǔn)確度[3]。

抗癌藥物對檢驗(yàn)結(jié)果產(chǎn)生影響，抗癌藥物主要對癌細(xì)胞產(chǎn)生殺滅作用，在治療同時(shí)，對正常細(xì)胞也會產(chǎn)生較大的影響，主要對造血系統(tǒng)產(chǎn)生影響，對其產(chǎn)生損害，抗癌藥物對血小板、紅細(xì)胞、白細(xì)胞、血紅蛋白等產(chǎn)生影響，減少血液中的含量，而且對患者的肝功能也會產(chǎn)生一定的影響，肝功能指標(biāo)下降，轉(zhuǎn)氨酶和膽紅素指標(biāo)值上升[4]；激素類藥物，如腎上腺皮質(zhì)激素、甲狀腺激素、糖皮質(zhì)激素等，藥物的還原性較強(qiáng)，對尿酸、膽固醇、血糖產(chǎn)生影響，導(dǎo)致指標(biāo)值上升；抗生素藥物對血液尿酸濃度產(chǎn)生影響，指標(biāo)值上升或者出現(xiàn)異常，紅霉素類藥物提升轉(zhuǎn)氨酶和膽紅素的指標(biāo)值，磺胺類抗生素對腸道內(nèi)細(xì)菌繁殖具有抑制作用，尿膽素?zé)o法還原為尿膽原，頭孢菌素類藥物對肌酐產(chǎn)生影響；維生素C對尿糖、亞硝酸鹽、尿膽紅素等產(chǎn)生影響，谷草轉(zhuǎn)氨酶等心肌酶指標(biāo)值上升，血液中的血糖和尿酸含量上升；利尿類藥物對檢驗(yàn)指標(biāo)產(chǎn)生影響，尤其是長期服用利尿藥物，患者出現(xiàn)高尿酸血癥的風(fēng)險(xiǎn)較高，出現(xiàn)低血鉀、低血容量等不良表現(xiàn)，對利尿類藥物來說，對體內(nèi)電解質(zhì)和水分產(chǎn)生調(diào)節(jié)，增加尿量，對身體鈉離子、鉀離子等實(shí)現(xiàn)調(diào)節(jié)，提升尿酸含量；檢驗(yàn)標(biāo)本著色藥物對檢驗(yàn)數(shù)據(jù)有較大影響，在熒光分析和比色檢測中，指標(biāo)數(shù)據(jù)受到影響；鎮(zhèn)痛類藥物，如布洛芬等，對患者的血糖水平、轉(zhuǎn)氨酶水平、白蛋白指標(biāo)產(chǎn)生影響，指標(biāo)值上升或者下降；糖尿病治療藥物主要對患者的血糖水平進(jìn)行調(diào)節(jié)，在服藥中，對身體中的葡萄糖含量調(diào)節(jié)，降低指標(biāo)數(shù)據(jù)，對患者的肝功能產(chǎn)生一定的影響，患者的谷草轉(zhuǎn)氨酶、谷丙轉(zhuǎn)氨酶升高。所以藥物對生化參數(shù)產(chǎn)生影響，在檢驗(yàn)時(shí)，實(shí)驗(yàn)結(jié)果受到固定化學(xué)反應(yīng)和反應(yīng)條件的影響，對檢查結(jié)果的準(zhǔn)確度產(chǎn)生影響。對服用頭孢菌素類藥物患者，測定肌酐指標(biāo)，吸收峰值會提升，對肌酐測定產(chǎn)生影響，而且服藥劑量與肌酐指標(biāo)之間為正比關(guān)系，在長期靜脈給藥中，收集到的標(biāo)本會被一定程度稀釋，對某些項(xiàng)目產(chǎn)生較大的影響，靜滴藥物濃度升高，對實(shí)驗(yàn)結(jié)果產(chǎn)生影響，此外在服藥中，很多藥物存在不良反應(yīng)，副反應(yīng)的出現(xiàn)，對肝臟、腎臟等部位產(chǎn)生影響，需要在停藥一段時(shí)間后，才能恢復(fù)到正常情況[5]。藥物對檢驗(yàn)指標(biāo)產(chǎn)生影響，在檢查中，需要降低不良因素對檢驗(yàn)結(jié)果的影響，在檢驗(yàn)中，需要重視對相關(guān)因素做出分析，對檢驗(yàn)項(xiàng)目細(xì)節(jié)提升關(guān)注，對細(xì)節(jié)要提升關(guān)注，對檢驗(yàn)的步驟、流程等掌握，在檢驗(yàn)中，要重視藥物對檢驗(yàn)產(chǎn)生的影響，進(jìn)而選擇合理的方法，在開展研究中，對檢驗(yàn)項(xiàng)目和相關(guān)信息進(jìn)行整理，對可能產(chǎn)生影響的實(shí)驗(yàn)項(xiàng)目進(jìn)行標(biāo)記，在檢驗(yàn)中，對醫(yī)生需要提前溝通，醫(yī)生需要詢問患者服藥的類型以及用藥史等，對檢驗(yàn)結(jié)果產(chǎn)生影響的藥物和相關(guān)信息告知給醫(yī)生，并根據(jù)醫(yī)生的情況，對受到干擾的藥物進(jìn)行分析，對存在異常的患者，需要指導(dǎo)患者停藥，然后更改時(shí)間進(jìn)行檢查。在臨床研究中發(fā)現(xiàn)[6]，治療藥物對實(shí)驗(yàn)室指標(biāo)產(chǎn)生影響比較大，也是檢驗(yàn)的常見問題，該問題的出現(xiàn)對檢驗(yàn)結(jié)果的準(zhǔn)確度產(chǎn)生的影響比較大，增加患者診斷的難度，在檢查中，需要提升對其重視，并在臨床檢驗(yàn)工作中，需要對其進(jìn)行重視和調(diào)整。

降低藥物對檢驗(yàn)結(jié)構(gòu)的措施：護(hù)理人員在收集檢驗(yàn)標(biāo)本時(shí)，需要對患者近期是否服藥以及服藥的種類進(jìn)行記錄，將相關(guān)結(jié)果告知給檢驗(yàn)人員，對是否影響本次檢驗(yàn)結(jié)果做出分析和判斷，如果藥物對檢驗(yàn)結(jié)果產(chǎn)生影響，檢驗(yàn)人員需要指導(dǎo)患者更改藥物種類或者在停藥之后進(jìn)行檢查，獲取到更為準(zhǔn)確的數(shù)據(jù)[7]；檢驗(yàn)人員根據(jù)患者的情況，對檢驗(yàn)結(jié)果做出分析，對存在異常結(jié)果要考慮藥物對其影響，必要時(shí)需要重復(fù)檢查，并親自對標(biāo)本進(jìn)行收集和檢查；對檢驗(yàn)人員來說，需要定期組織開展相應(yīng)的培訓(xùn)活動，盡可能地提升工作人員的能力和專業(yè)素質(zhì)，對相關(guān)業(yè)務(wù)進(jìn)行探討，并對工作經(jīng)驗(yàn)進(jìn)行分享，對檢驗(yàn)中存在的問題做出總結(jié)，共同解決問題，盡可能地降低不良因素對檢驗(yàn)結(jié)果的影響[8]；生化檢驗(yàn)工作是連續(xù)性較強(qiáng)的工作，需要檢驗(yàn)人員和臨床醫(yī)師等，保持密切的溝通，減少藥物對檢驗(yàn)結(jié)果影響的出現(xiàn)，減少患者的檢出花費(fèi)，減少醫(yī)患矛盾的發(fā)生。本研究結(jié)果顯示，大部分藥物對臨床檢驗(yàn)指標(biāo)結(jié)果產(chǎn)生影響，降低檢驗(yàn)準(zhǔn)確度，影響到對患者的疾病的判定。

綜上所述，部分患者在服藥后，在檢查中，對檢驗(yàn)結(jié)果會產(chǎn)生影響，出現(xiàn)數(shù)據(jù)偏差，對臨床診斷等工作產(chǎn)生較大的影響，為此在臨床檢驗(yàn)中，需要提升藥物對檢驗(yàn)工作的影響，對檢驗(yàn)結(jié)果進(jìn)行篩選和分析，并對患者進(jìn)行相應(yīng)的指導(dǎo)，降低不良因素對檢驗(yàn)工作的影響，提升檢驗(yàn)的準(zhǔn)確度。