楊麗

（遵義市中醫(yī)院 檢驗(yàn)科，貴州 遵義 563000）

0 引言

急性心肌梗死（Acute Myocardial Infarction，AMI），是由于人體冠狀動脈連續(xù)且急性缺血缺氧導(dǎo)致的一種心肌壞死疾病，患者發(fā)病時常常會伴有猛烈而長久的胸骨后疼痛[1-2]。急性心肌梗死與一般心梗不同，患者無法通過休息和硝酸酯類藥物緩解病情，如果發(fā)病時間過長，不僅會提高血清心肌酶活性，產(chǎn)生休克、心力衰竭等癥狀，嚴(yán)重情況將直接危害自身生命[3]。急性心肌梗死患者發(fā)病時間<6 h是比較良好的治療時間，可以通過相關(guān)器械和藥物進(jìn)行臨床治療，幫助患者恢復(fù)心肌功能，降低危險性[4-5]。由此得知，發(fā)病時間是影響急性心肌梗死患者治療效果的重要因素，要提高自身生命安全，患者必須在前期得到有效的診斷，才能在發(fā)病時及時得到相關(guān)治療[6]。但在以往診斷急性心肌梗死患者的過程中，容易出現(xiàn)診斷不準(zhǔn)確甚至誤診情況，因此，快速找到有效診斷急性心肌梗死疾病的方法非常重要[7]。因?yàn)檠錍RP是診斷急性心肌梗死的重要依據(jù)，cTnI可以用來診斷心肌壞死，但是僅僅只檢測急性心肌梗死患者的血清CRP、cTnI水平，無法作出準(zhǔn)確判斷，于是對血清CRP與cTnI檢驗(yàn)聯(lián)合診斷急性心肌梗死的價值進(jìn)行研究。

1 資料與方法

1.1 一般資料。選擇2020年1月至2021年1月，遵義市中醫(yī)院收治的30例急性心肌梗死患者為研究對象，其中男17例，女13例，年齡26~65歲，平均（43.63±5.29）歲；發(fā)病到住院時間3~7 h，平均（4.50±1.11）h。所有患者的一般資料數(shù)據(jù)差異沒有統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）。納入標(biāo)準(zhǔn)：①符合急性心肌梗死診斷標(biāo)準(zhǔn)。排除標(biāo)準(zhǔn)：①拒不配合者；②精神有嚴(yán)重問題的患者；③不符合本次研究標(biāo)準(zhǔn)的患者。

1.2 方法。30例急性心肌梗死患者分別靜脈抽血3 mL，然后送到化驗(yàn)室進(jìn)行化驗(yàn)，檢測血清CRP與cTnI水平。具體檢驗(yàn)方法如下所示：血清CRP檢驗(yàn)：使用全自動生化分析儀（廠家：貝克曼庫爾特商貿(mào)（中國）有限公司，型號：AU680），采取膠乳增強(qiáng)免疫比濁法，配套使用相關(guān)試劑。cTnI檢驗(yàn)：使用全自動化學(xué)發(fā)光分析儀（廠家：貝克曼庫爾特商貿(mào)（中國）有限公司，型號：ACCESS2），采取化學(xué)發(fā)光法，配套使用相關(guān)試劑。

1.3 觀察指標(biāo)。30例患者的CRP、cTnI診斷和CRP與cTnI聯(lián)合診斷陽性率比較，血清CRP檢驗(yàn)指標(biāo)正常值為：0~6 mg/L，cTnI檢驗(yàn)指標(biāo)正常值為：<11.6 pg/mL。陽性率指判定為有病的百分比，陽性率越高表示患病的可能性越大，在本次研究中，陽性率主要反應(yīng)診斷急性心肌梗死的準(zhǔn)確率。

1.4 統(tǒng)計學(xué)原理。采用SPSS 19.0計算軟件對檢測數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，計數(shù)資料用（%）表示，通過χ2檢驗(yàn)；計量資料用（）表示，通過t檢驗(yàn)。P<0.05，檢測數(shù)據(jù)差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

診斷效果。30例急性心肌梗死患者的CRP、cTnI診斷陽性率低于CRP與cTnI聯(lián)合診斷陽性率，血清CRP與cTnI聯(lián)合診斷陽性率達(dá)到100%，數(shù)據(jù)差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），見表1。

表1 血清CRP、cTnI診斷與血清CRP與cTnI聯(lián)合診斷陽性率對比[n（%）]

3 討論

根據(jù)相關(guān)數(shù)據(jù)顯示，近年來，由急性心肌梗死造成的死亡人數(shù)越來越多，并且此項(xiàng)數(shù)據(jù)還在不斷升高，有效預(yù)防和及時治療急性心肌梗死疾病的重要性不言而喻[8]。急性心肌梗死是人體冠狀動脈連續(xù)且急性缺血缺氧導(dǎo)致的一種心肌壞死疾病，這種疾病情況特殊，使用一般藥物根本無法達(dá)到良好的治療效果。造成急性心肌梗死疾病的原因有很多，情緒波動過大、過度勞累、長期大量吸煙和酗酒都是引發(fā)急性心肌梗死的因素，保持一個良好的心態(tài)有利于和健康的生活方式有利于避免患有急性心肌梗死[9]。急性心肌梗死患者在發(fā)病時可能會表現(xiàn)出相應(yīng)癥狀，如胸骨后疼痛、心力衰竭、惡心、發(fā)熱等，同時也可能不會表現(xiàn)出相應(yīng)癥狀，直接發(fā)生休克、甚至死亡。所以，必須對急性心肌梗死患者進(jìn)行有效診斷，只有確診病例后，才能在患者發(fā)病時采取正確治療措施，保證患者生命安全[10]。

由于在以往的急性心肌梗死病例中，常常出現(xiàn)診斷不準(zhǔn)確和錯診的情況，所以必須快速找到一種有效的診斷急性心肌梗死疾病的方法，最大程度上保證患者的生命安全。在臨床醫(yī)學(xué)上，血清CRP是診斷急性心肌梗死的重要依據(jù)，正常情況下，人體內(nèi)的CRP水平比較低，一旦有心肌梗死等疾病發(fā)生，CRP水平會升高，并隨著病情的嚴(yán)重程度逐漸增長，可是導(dǎo)致CRP升高的原因不止是急性心肌梗死，還可能是其它疾病，所以容易出現(xiàn)誤診現(xiàn)象[11]。cTnI可以用來診斷心肌壞死，但是由于cTnI是在人體心肌細(xì)胞已經(jīng)受損后才發(fā)生變化，導(dǎo)致急性心肌梗死患者在發(fā)病前期cTnI水平不會發(fā)生顯著變化，所以出現(xiàn)診斷不準(zhǔn)確的情況[12-13]。由此展開對血清CRP與cTnI檢驗(yàn)聯(lián)合診斷急性心肌梗死的價值進(jìn)行研究。在此次研究過程中，對收治的30例急性心肌梗死患者分別采取血清CRP、cTnI診斷和血清CRP與cTnI聯(lián)合診斷兩種不同的診斷方法，比較分析兩種方法的陽性率。通過靜脈抽取患者的血液，分別用不同的檢測儀器對血清CRP、cTnI進(jìn)行檢測。實(shí)驗(yàn)數(shù)據(jù)顯示，30例急性心肌梗死患者的CRP、cTnI診斷陽性率低于CRP與cTnI聯(lián)合診斷陽性率，血清CRP與cTnI聯(lián)合診斷陽性率達(dá)到100%，數(shù)據(jù)差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。在診斷急性心肌梗死疾病的實(shí)際應(yīng)用中，血清CRP與cTnI聯(lián)合診斷方法比僅僅檢驗(yàn)患者的血清CRP、cTnI診斷方法具有顯著優(yōu)勢，是一種有效診斷急性心肌梗死疾病的方法，大大提高患者接受治療的時間。

綜上所述，血清CRP與cTnI檢驗(yàn)聯(lián)合診斷急性心肌梗死有較高價值，能夠?qū)毙孕募」Ｋ肋M(jìn)行有效診斷，保證患者在短時間內(nèi)接受到正確治療。