劉慧，郝書娟

（新疆昌吉市人民醫(yī)院 超聲科，新疆 昌吉 831100）

0 引言

甲狀腺進行手術(shù)的位置在頸部，這個位置的血管比較的豐富，解剖起來也比較的復(fù)雜，有著一定的手術(shù)難度，而且，手術(shù)后會給患者留下很大的創(chuàng)傷[1]?；颊咴谛g(shù)后還會出現(xiàn)短暫的聲音改變、出血、感染以及雙側(cè)聲帶麻痹等的并發(fā)癥[2]。甲狀腺屬于人體比較大的內(nèi)分泌腺，具有分泌甲狀腺激素的功能。甲狀腺結(jié)節(jié)是甲狀腺細(xì)胞異常增生后在甲狀腺組織中出現(xiàn)的團塊[3]。甲狀腺結(jié)節(jié)非常的常見，很多的甲狀腺結(jié)節(jié)不是很嚴(yán)重，并不會對于患者造成任何的影響。臨床中發(fā)展為甲狀腺癌的概率也比較的小[4]。依據(jù)其嚴(yán)重程度，可以將其分為良性和惡性。良性甲狀腺結(jié)節(jié)一般比較安全，多是進行觀察，通過腺瘤手術(shù)就可以進行根治[5]。惡性甲狀腺結(jié)節(jié)多會發(fā)展為分化型甲狀腺癌，一般要使用手術(shù)進行治療，大部分可以根治，晚期病變需要積極的采用綜合治療，以免發(fā)生癌腫遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移。因此，在早期做好相應(yīng)的診斷很重要。我院在甲狀腺良惡性結(jié)節(jié)鑒別診斷中應(yīng)用了彩色多普勒超聲，取得了較好的成果。

1 資料與方法

1.1 一般資料。選擇新疆昌吉市人民醫(yī)院2020年3月至2021年4月收治的甲狀腺結(jié)節(jié)患者60例進行研究。其中男20例，女40例；年齡28~72歲，平均（50.0±15.5）歲；病程2~8年，平均（5.0±1.5）年。根據(jù)病理結(jié)果的不同將其隨機分為良性組和惡性組，每組30例，兩組患者在一般資料上無明顯差異（P>0.05），可以進行比較。納入標(biāo)準(zhǔn)：①患者明確診斷為甲狀腺結(jié)節(jié)；②患者知曉研究且已經(jīng)簽署同意書；③此次研究已經(jīng)過了醫(yī)院倫理委員會的同意；④患者為實性結(jié)節(jié)。排除標(biāo)準(zhǔn)：①存在全身免疫性疾病的患者；②具有嚴(yán)重肝腎等功能障礙的患者；③患者存在認(rèn)知功能障礙以及精神疾病的患者。

1.2 方法。所有患者均給予彩色多普勒超聲檢查，使用彩色多普勒超聲儀以4C探頭實施檢查，設(shè)定其頻率在10 MHz~12 MHz。此次研究的詳細(xì)檢查方法是：引導(dǎo)患者采取仰臥位，使得患者頸部能夠充分的暴露，以多切面的方式給予患者甲狀腺實施相應(yīng)的掃描，依據(jù)患者實際情況進行重點位置的掃描。

1.3 觀察指標(biāo)。實施檢查時要對于其具體的指標(biāo)進行比較細(xì)致的觀察，主要包含有病灶的大小、位置、邊界和包膜的情況、內(nèi)部鈣化情況、內(nèi)部回聲性質(zhì)、病灶形態(tài)以及血流情況等。對于兩組患者的良性和惡性檢查結(jié)果進行觀察和比較。觀察兩組患者的血流情況并對比。依據(jù)其血流程度給予相應(yīng)的評價?？偣矊⑵浞譃?~III級，分?jǐn)?shù)的高低體現(xiàn)著血流的情況。分級越高，說明患者結(jié)節(jié)的血流比較的豐富。

1.4 統(tǒng)計學(xué)分析。針對所有研究數(shù)據(jù)均采用統(tǒng)計學(xué)軟件SPSS 23.0 對本次實驗數(shù)據(jù)予以處理，用[n（%）]表示計數(shù)資料，經(jīng)χ2檢驗；用（）表示計量資料，經(jīng)t檢驗。通過P<0.05表示差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 良性與惡性結(jié)節(jié)患者的檢查結(jié)果。超聲檢查后，準(zhǔn)確診斷了57例，其中良性28例，惡性29例，檢查符合率在95.00%。通過分析超聲圖像的檢查結(jié)果，其中惡性結(jié)節(jié)的特征是邊緣模糊、低回聲、形態(tài)不規(guī)則、無包膜、微鈣化以及淋巴結(jié)腫大，在將兩組超聲結(jié)果進行了比較后，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），見表1和表2。

表1 良性與惡性結(jié)節(jié)患者的檢查結(jié)果[n（%）]

表2 良性與惡性結(jié)節(jié)患者的檢查結(jié)果[n（%）]

2.2 兩組患者的血流情況。在實施檢查后，良性結(jié)節(jié)和惡性結(jié)節(jié)相比較，惡性結(jié)節(jié)血流分級在II-III級，與此同時血流分型在III-IV型。進行了比較后，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），見表3。

表3 良性與惡性結(jié)節(jié)患者血流情況[n（%）]

3 討論

甲狀腺結(jié)節(jié)在臨床中很常見，一般多發(fā)于女性，包含有炎癥、甲狀腺退行性變以及自身免疫疾病等很多的疾病因素引起的甲狀腺結(jié)節(jié)。甲狀腺結(jié)節(jié)不但可以單發(fā)，也可以多發(fā)。兩者相比，其多發(fā)的發(fā)病率更高。與此同時，單發(fā)甲狀腺癌的發(fā)生率會比較的高。甲狀腺結(jié)節(jié)的發(fā)病因素很多，主要包含有腫瘤性結(jié)節(jié)、增生性結(jié)節(jié)性甲狀腺腫、炎癥性結(jié)節(jié)以及囊腫等[6]。因為甲狀腺結(jié)節(jié)具有良惡性，所以，應(yīng)該早期進行檢查和診斷，將其性質(zhì)進行確定，為患者的臨床診斷提供比較有效的依據(jù)。彩色多普勒超聲屬于一種比較實用的檢查方式，對于良惡性甲狀腺結(jié)節(jié)的診斷有著一定的臨床價值。既可以顯示甲狀腺結(jié)節(jié)的圖像特點，還能夠顯示其內(nèi)部具體情況以及其血流情況。

本次研究表明：彩色多普勒超聲在甲狀腺結(jié)節(jié)良惡性鑒別中的應(yīng)用效果較好，促進了甲狀腺結(jié)節(jié)患者的臨床診斷和治療。研究結(jié)果顯示：經(jīng)過超聲檢查，準(zhǔn)確診斷了57例，其中良性28例，惡性29例，檢查符合率在95.00%。依據(jù)其超聲圖像的檢查，其中惡性結(jié)節(jié)具有低回聲、無包膜、邊緣模糊、淋巴結(jié)腫大、形態(tài)不規(guī)則以及微鈣化和血流豐富等特點，比較兩組超聲結(jié)果后，P<0.05。

綜上所述，彩色多普勒超聲在甲狀腺結(jié)節(jié)良惡性鑒別中的應(yīng)用效果較好，其檢查的準(zhǔn)確率較高，不但能夠顯示甲狀腺結(jié)節(jié)的圖像特點，還可以顯示其內(nèi)部具體情況以及其血流情況。