呂青青

（湖北省中西醫(yī)結合醫(yī)院 急診科，湖北 武漢 430021）

0 引言

急性重癥胰腺炎指的是人體胰腺組織出現(xiàn)自我消化現(xiàn)象，使胰腺組織出現(xiàn)一系列炎性反應，臨床癥狀表現(xiàn)為腹痛、發(fā)熱、心律失常、休克等，長期飲酒、暴飲暴食、原發(fā)性膽道疾病等因素均可以誘發(fā)該病[1-3]。急性重癥胰腺炎病情極為兇險，如果患者在發(fā)病后沒有及時得到有效救治，將會加劇引發(fā)胰腺膿腫、急性呼吸衰竭、多器官功能不全等并發(fā)癥，甚至會造成死亡。雖說我國臨床醫(yī)療技術發(fā)展迅速，有效降低了急性重癥胰腺炎患者的病死率，但是近年來人們生活、飲食方式不斷改變，再加之工作壓力較重，使急性重癥胰腺炎發(fā)病率居高不下[4-5]。為進一步保障急性重癥胰腺炎患者治療效果，促進其疾病康復，在對其開展安全、有效的治療方式的基礎上，輔以針對性、預見性的護理措施具有重要意義。

1 資料與方法

1.1 一般資料。將湖北省中西醫(yī)結合醫(yī)院急診科2019年1月至2019年12月收治的50例急性重癥胰腺炎患者納入本次研究，按照奇數(shù)偶數(shù)分組法將其劃分為對照組（奇數(shù)，25例）與觀察組（偶數(shù)，25例）。對照組男19例，女6例，平均年齡（49.84±6.26）歲，膽源性10例、酗酒性8例、暴飲暴食性7例；觀察組男16例，女9例，平均年齡（49.59±6.31）歲，膽源性12例、酗酒性8例、暴飲暴食性5例。兩組患者均符合我院急性重癥胰腺炎診斷標準，且性別、年齡、病因均不存在顯著差距，可以進行下一步研究（P>0.05）。

1.2 方法。對照組、觀察組患者入院后分別接受普通急診護理與預見性急診護理，預見性急診護理詳細措施如下：①首先，急診科應建立護理小組，組長可以由科室護士長或其他高年資護理人員擔任，組長負責對護理人員開展考核，通過考核的護理人員方可參與本次研究。且組長應帶領護理人員共同分析急性重癥胰腺炎患者病情特點，以及以往普通急診護理工作中存在的問題，結合現(xiàn)有的問題來查找相關核心文獻，并對文獻價值進行評估，參考以往護理經(jīng)驗，來擬定針對性、預見性的護理流程?；颊呷朐汉?，護理人員要及時對患者病情展開評估，明確診斷后，應用腸梗阻導管對患者進行胃腸減壓，并禁食、禁水，立刻上報值班醫(yī)生，對于醫(yī)生所下達的醫(yī)囑，要及時核對，如果發(fā)現(xiàn)問題要予以糾正。如果患者存在休克現(xiàn)象，護理人員要確保其呼吸道處于通暢狀態(tài)，且密切關注其體溫、呼吸、脈搏、血糖等指標，必要時可以給予其氧氣吸入；②在對患者進行護理的過程中，護理人員要定時觀察患者神態(tài)、意識變化、嘔吐物性質及引流量，迅速建立靜脈通路，遵照醫(yī)囑運用相應藥物。對于意識清醒的患者，護理人員要多詢問其主觀感受，運用VAS疼痛量表來對其腹痛程度進行評估，如患者腹痛劇烈，要采用止痛藥物肌肉注射，如果患者出現(xiàn)出血壞死型胰腺炎，護理人員要及時對其采取腸腔灌洗操作，并應用抗感染藥物。由于急性重癥胰腺炎發(fā)病突然，且患者生理不適感強烈，再加之對醫(yī)院環(huán)境比較陌生，他們很容易出現(xiàn)緊張、焦慮等不良情緒，護理人員在做好上述護理操作的基礎上，也要重視患者情緒變化。護理人員可采用患者所能理解的語言，向其講述急性重癥胰腺炎的發(fā)病機制，當前治療方案的預期效果，使患者對自身疾病有一個初步了解，并加強心理疏導，盡量減輕患者心理負擔。在日常護理工作中，護理人員要及時記錄護理過程中存在的問題，并上報組長，與其共同分析導致護理工作出現(xiàn)問題的原因，擬定應對策略，保障整體護理質量。

1.3 療效評價。應用ADL生活質量評定表來對患者生活質量進行評估，該量表內(nèi)容分為兩個模塊，分別為軀體生活自理模塊與工具性日常生活能力模塊，滿分100分，分數(shù)越高，表示生活質量越好，比較兩組患者ADL評分、住院天數(shù)、臨床癥狀緩解時間及并發(fā)癥發(fā)生率。

1.4 統(tǒng)計學分析。將數(shù)據(jù)納入SPSS 22.0軟件中分析，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。

2 結果

2.1 患者ADL評分、住院天數(shù)。觀察組患者ADL評分更高，住院天數(shù)顯著短于對照組患者，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05），詳見表1。

表1 患者ADL評分、住院天數(shù)（）

表1 患者ADL評分、住院天數(shù)（）

組別 例數(shù) ADL評分 住院天數(shù)（d）對照組 25 60.59±3.31 20.29±1.21觀察組 25 73.05±3.95 14.72±1.78 t - 12.089 12.939 P - 0.001 0.001

2.2 患者臨床癥狀緩解時間。觀察組患者臨床癥狀緩解時間顯著短于對照組患者，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05），詳見表2。

表2 患者臨床癥狀緩解時間（）

表2 患者臨床癥狀緩解時間（）

組別 腹痛緩解（d） 血清淀粉酶恢復（d） 白細胞恢復（d）對照組 4.98±1.32 6.75±1.45 9.01±0.49觀察組 2.64±0.36 3.91±1.09 5.27±0.53 t 8.551 7.828 25.907 P 0.001 0.001 0.001

2.3 患者并發(fā)癥發(fā)生率。觀察組患者并發(fā)癥發(fā)生率顯著低于對照組患者，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05），詳見表3。

表3 患者并發(fā)癥發(fā)生率（n，%）

3 討論

急性重癥胰腺炎在臨床中比較常見，是以胰腺發(fā)生自我消化現(xiàn)象為特征的急腹癥，與其他疾病相比，該病具有病死率高、并發(fā)癥多、發(fā)病突然、病程進展快等特點，這會對胰腺本身造成嚴重損害，更是會累及其他器官，如果錯過最佳治療時機，將會帶來嚴重不良后果[6-7]。一般來說，臨床對于急性重癥胰腺炎患者往往采取藥物治療方案或外科手術治療方案，但是無論是采用哪種治療方案，為保障患者治療效果與生命安全，在開展治療的基礎上，也應輔以相應的護理措施[8]。

以往普通急診護理工作往往存在一些不足，再加之近年來人們愈發(fā)重視自身健康問題，這種護理模式往往不能滿足患者需求，很容易對整體治療效果造成影響[9]。預見性急診護理則可以有效彌補以往普通急診護理工作中存在的不足，因為這種護理模式是指護理人員合理運用護理程序，找出護理工作中存在的風險因素，并及時采取相應護理措施，來降低患者治療工作中存在的風險，保障其生命安全[10]。本文對觀察組患者應用了預見性急診護理，結果顯示，觀察組患者住院天數(shù)、臨床癥狀緩解時間更短，ADL評分更高，且并發(fā)癥發(fā)生率顯著低于對照組患者，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。由此可見，預見性急診護理有利于縮短患者臨床癥狀緩解時間與住院天數(shù)，防止其合并相應并發(fā)癥，以促進患者疾病康復，使其早日回歸于正常生活、工作之中。

綜上所述，將預見性急診護理應用在急性重癥胰腺炎患者救治工作中，是切實可行的，可將此種護理模式作為急性重癥胰腺炎患者首選護理模式。