張金榮

（衡水市人民醫(yī)院 科教處，河北 衡水 053000）

0 引言

住院醫(yī)師規(guī)范化學員積分制管理是對培訓學員人的能力和綜合表現(xiàn)用獎勵積分和扣除積分的方式進行量化考核，比對其進行記錄的一種新型管理體系，該項模式最早應用于企業(yè)的管理中，隨著該項模式的不斷改善和擴展，在住院醫(yī)師培訓中應用該模式也越來越廣泛[1]。住院醫(yī)師規(guī)范化培訓是以臨床醫(yī)學本科醫(yī)學生畢業(yè)后進行教育的重要組成部分，也是培養(yǎng)合格臨床醫(yī)師的必經途徑，對加強醫(yī)療隊伍建設、提高醫(yī)療質量和水平具有重要的意義[2]。不僅如此，住院醫(yī)師規(guī)范化培訓工作管理還關系到醫(yī)師隊伍建設的質量，若是缺少有效的管理和考核體系，在培訓時則很難達到預期的效果[3]。而采取學員積分制能夠在很大程度上改善培訓的質量，該方式能夠將學員的成績量化，全面調動學員學習的積極性，對學習效果起到積極的促進[4]?；诖耍疚尼槍ψ≡横t(yī)師規(guī)范化培訓進行學員積分制管理的研究，對比不同管理的效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料。選取衡水市人民醫(yī)院2019年7月至2020年7月進行規(guī)范化培訓的住院醫(yī)師共40例進行本次研究，所有學員均為本科專業(yè)以上，學員年齡為24~26歲，平均（23.65±0.32）；其中男17名，女23名。比對所有學員的各項基線資料，（P>0.05）。納入標準：①所選研究對象均為我院同一時間段接受規(guī)范化培訓的住院醫(yī)師規(guī)范化培訓學員；②學員自愿接受此次研究并積極配合相關工作。排除標準：①因病因事請假1個月以上學員；②因考研而退出培訓學員；③自行退出本研究學員。

1.2 方法。對照組采取常規(guī)管理措施。觀察組采取學員積分制管理，以我院的教學管理制度為基礎，開展以下管理措施。

1.2.1 成立積分制管理小組：積分制管理實施前，首先成立積分管理小組，由我院科教處主管住院醫(yī)師規(guī)范化管理工作副主任擔任，制定積分制管理制定和評分表；觀察組和對照組選取組員擔任小組長，由小組長對學員積分進行核實和記錄，當完成工作或是表現(xiàn)優(yōu)異時，則可以得到相應的積分獎勵。積分管理小組完善后，要定期召開全體學員的會議，詳細介紹積分管理制度，并結合學員的培訓專業(yè)特點，設計有針對性的積分考核獎罰表，細化管理中的加分項目和扣分項目。與此同時，對相關的規(guī)章制度進行梳理，將教學管理中的重難點分析整合，確定具體內容的分值，對每一位學員進行全方面的量化考核[5]。

1.2.2 實施學員積分制管理：在積分制管理初期，每位學員給予500分基礎分，小組長則多60分的權限，用于每位成員的獎懲。對每位組員完成培訓病種、病例數(shù)，醫(yī)療文件書寫、參加教學活動情況、出勤記錄和加班小時、工作態(tài)度等進行了解，用積分實施量化統(tǒng)計。實施過程中，學員都應當進行共同監(jiān)督，秉持公正、公開、公平的原則進行計分，并在實施計分管理的過程中，倡導團隊精神和互助精神，鼓勵團隊共同進步[6]。

1.2.3 對管理結果進行考核：在完成一個階段的學員積分制管理后，由科教處進行規(guī)劃和統(tǒng)計，對管理結果進行考核?？平烫幗M織成立考核專家組，實行教考分離制度，設置考試時間和地點，由專家組對學員進行統(tǒng)一的考核，包括理論知識、專業(yè)水平，以及臨床操作能力得分等[7]。同時，要重點對考核學員的臨床思維能力、邏輯能力、溝通能力（醫(yī)患、醫(yī)醫(yī)、醫(yī)護）、健康教育能力以及應急能力等進行考核，將考核分值設為一百分。

1.3 效果判定。對比兩組學員考核成績得分，包括理論成績、基本技能操作、病歷書寫考核得分。對比兩組學員的綜合能力對比，包括健康教育能力、急救生命支持、溝通能力、感染預防控制能力、不良事件處理能力。對比兩組綜合素質情況，包括教師滿意率、患者滿意度率、團隊協(xié)作精神、違紀率、輪轉計劃落實率。

1.4 統(tǒng)計學分析。應用統(tǒng)計學軟件SPSS 22.0對資料進行分析處理，計數(shù)資料采用（%）表示，采用卡方檢驗，計量資料采用均值±標準差（）來表示，采用t檢驗，P<0.05表示差異有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 對比兩組學員患者考核成績得分。表1所示，與對照組相比，觀察組理論成績、操作技能、病歷考核得分偏高，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05），詳見表1。

表1 對比兩組學員考核成績（）

表1 對比兩組學員考核成績（）

組別 例數(shù) 理論成績 操作技能 病歷考核對照組 20 80.15±6.21 84.15±6.78 83.01±2.64觀察組 20 90.21±8.23 94.24±5.46 88.65±2.71 t - 12.353 11.331 11.710 P - 0.001 0.001 0.001

2.2 對比兩組學員患者綜合能力評分。表2所示，與對照組相比，觀察組健康教育能力、生命支持、溝通能力、感染防護能力、不良事件處理能力偏高，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05），詳見表2。

表2 對比兩組學員綜合能力（）

表2 對比兩組學員綜合能力（）

組別 例數(shù) 健康教育能力 生命支持 溝通能力 感染防控能力 不良事件處理對照組 20 78.34±5.13 80.72±5.91 76.22±7.84 66.43±5.98 84.73±4.16觀察組 20 88.12±7.26 88.43±5.18 85.55±7.66 87.87±7.75 88.53±4.23 t-11.852 7.989 11.732 12.451 5.181 P-0.001 0.001 0.001 0.001 0.001

2.3 對比兩組學員綜合素質。觀察組的教師滿意率、患者滿意率、團隊協(xié)作精神、違紀率、輪轉計劃落實率高于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05），詳見表3。

表3 兩組學員綜合素質對比[n（%）]

3 討論

住院醫(yī)師規(guī)范化工作已經成為我國醫(yī)學教育的重要組成部分，以國家法律的形式確定下來，參加住院醫(yī)師規(guī)范化培訓，學員人數(shù)逐漸增多，為了不斷提高住院醫(yī)師規(guī)范化質量，保證培訓效果的同質化，對相關管理工作提出更高的要求[8]。學員積分制管理是目前較為新型的一項管理措施，遵循以人為本的特點，將為來管理模式運用至醫(yī)師培訓中，充分調動學員的積極性和責任心，促進管理者去觀察、發(fā)現(xiàn)，從而更好地改善管理制度[9]。不僅如此，積分制度還體現(xiàn)了相應的公正性，獎懲有理有據(jù)且公開透明，使得學員的培訓考核有更好地保障，有效解決管理的困擾和難題。本次研究中，針對學員積分制管理展開分析和對比，結果顯示，觀察組學員的各項滿意度有所提高，且學員的考核成績高于對照組，管理后出現(xiàn)違規(guī)違紀的現(xiàn)象明顯更低，而團隊協(xié)作精神明顯增加，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。

綜上所述，在住院醫(yī)師的培訓中，積分制管理起到相當積極的作用和效果，實現(xiàn)了學員的有效管理，也達到醫(yī)院管理的目的，使得學員之間的團隊精神極大地提升，值得推廣。