王曉明，馬 平，蘇 沛

(南陽市中心醫(yī)院，河南 南陽 473000)

急診創(chuàng)傷患者臨床常見，部分患者傷情復雜嚴重，會出現(xiàn)大出血、休克、意識障礙等一種或合并多種表現(xiàn)，威脅患者生命[1-2]。因此，如何提高急診的救治效率是臨床關(guān)注的重點問題之一。有研究認為，急診創(chuàng)傷護理團隊可及時判斷患者病情并給予對應的急救措施便于后續(xù)救治，可提高救治效率，改善預后[3]。為此，本研究將其應用于急診創(chuàng)傷患者的護理中，觀察其臨床效果。

1 資料與方法

1.1一般資料 選取2020年2月—8月本院開展急診創(chuàng)傷護理團隊主導模式后收治的48例創(chuàng)傷患者為觀察組。另回顧性選擇2019年8月—2020年2月急診收治的創(chuàng)傷患者47例作為對照組。納入標準：患者年齡在18～70歲；有一處及以上創(chuàng)傷；臨床資料完整。排除標準：①生命體征平穩(wěn)；②發(fā)生創(chuàng)傷時間在12 h以上；③就診前已在外院處理過創(chuàng)口；④合并惡性腫瘤。對照組：男26例，女21例；平均年齡(36.86±8.95)歲；創(chuàng)傷到就診時間2～7 h，平均(4.48±1.21)h。觀察組：男25例，女23例，平均年齡(37.13±7.41)歲；創(chuàng)傷到就診時間1～8 h，平均(4.51±1.36)h。兩組的一般資料比較無統(tǒng)計學意義(P>0.05)。

1.2方法 對照組：采用常規(guī)護理，急診接收患者后，搶救室進行常規(guī)術(shù)前準備，保持患者呼吸道暢通，護理人員按照急診護理規(guī)范進行護理工作，緊急處理創(chuàng)口后聯(lián)系手術(shù)室進行手術(shù)，配合醫(yī)師完成手術(shù)。觀察組：采用急診創(chuàng)傷護理團隊主導模式護理，具體如下：①建立急診創(chuàng)傷護理團隊。由急診科主任和護士長選擇經(jīng)驗豐富的護理人員作為小組成員，護士長作為小組組長負責培訓其他護理人員，指揮和分配團隊工作。②規(guī)范搶救流程。設(shè)立分診臺，并與骨科、普外科等科室建立綠色通道，當患者入院后初步判斷患者病情，檢查血液循環(huán)狀態(tài)、呼吸等，將檢查結(jié)果簡要告知醫(yī)生并共同制定搶救措施，同時安排護理人員向患者家屬了解患者的基礎(chǔ)資料；觀察患者出血情況，出血較多的患者應立即清創(chuàng)加壓包扎并建立靜脈通路，補充血液維持患者血容量，抽取靜脈血5 mL送檢；若患者有口腔異物應及時清除，保持患者呼吸道通暢并給予吸氧，呼吸困難無法吸氧的患者可行氣管插管；有急需手術(shù)治療的患者應從綠色通道送相關(guān)手術(shù)室治療；患者病情有所改善后，邀請相關(guān)科室進行會診制定下一步治療方案。

1.3觀察指標 救治效率：包括開始干預時間、氣道管理時間、循環(huán)管理時間、血樣送檢時間；救治過程中發(fā)生的不良反應。

2 結(jié)果

2.1兩組救治效率的比較 觀察組的開始干預時間、氣道管理時間、循環(huán)管理時間、血液送檢時間以及急救完成時間均短于對照組(P<0.05)。見表1。

表1 兩組的救治效率對比

2.2兩組不良反應的比較 觀察組：發(fā)生管道阻塞1例，發(fā)生率為2.08%；對照組：發(fā)生管道阻塞、感染各2例，休克、顱內(nèi)壓升高各1例，發(fā)生率為12.77%。兩組比較(χ2=3.97，P=0.045)。

3 討論

據(jù)流行病學調(diào)查顯示[4]，創(chuàng)傷導致的死亡已成為我國排在第五位的死亡原因，高效率的診斷與急救措施可有效降低其致死率，改善患者預后。急診創(chuàng)傷護理團隊通過分工合作提高護理效率，使患者傷情在短時間內(nèi)得到良好控制，有效提高護理時效。本研究結(jié)果顯示，觀察組的護理干預時間、氣道管理時間、循環(huán)管理時間、血氧送檢時間以及急救完成時間均短于對照組，不良反應發(fā)生率低于對照組。表明觀察組的救治效率高于對照組。高水平的專業(yè)知識技能是急診護理的基礎(chǔ)，急診創(chuàng)傷護理團隊通過培訓明確每個護理人員的具體工作內(nèi)容，如暢通氣道、建立靜脈通路、補充血容量、取樣送檢等，并與多個科室聯(lián)系建立綠色通道，可減少貽誤在繁瑣手續(xù)中浪費的時間，小組成員分工明確，有效提高護理工作效率，搶救所需時間大大縮短[5-6]；在常規(guī)急診護理中，護士易出現(xiàn)繁忙但效率不高的現(xiàn)象，急診創(chuàng)傷護理團隊小組成員各司其職，做好自己的工作內(nèi)容，專注力提高，工作失誤少，因此管理阻塞、感染、休克等情況出現(xiàn)極少，有效減少不良反應的發(fā)生。

綜上所述，在急診創(chuàng)傷患者中使用急診創(chuàng)傷護理團隊主導的護理模式可提高救治效率，減少不良反應的發(fā)生，有一定的推廣價值。