徐雪玲

【摘要】目的：研究胃癌切除術(shù)患者護(hù)理中針對(duì)性護(hù)理干預(yù)的意義。方法：從我院胃癌切除術(shù)患者中選取100例，將其分為對(duì)照組（50例）和觀察組（50例），選取在2020年1月至2021年1月，分別給予常規(guī)護(hù)理和針對(duì)性護(hù)理，對(duì)比效果。結(jié)果：觀察組患者與對(duì)照組比較，肛門排氣時(shí)間、腸鳴音恢復(fù)時(shí)間和腹脹改善所需時(shí)間均更短，并發(fā)癥發(fā)生率更低，P<0.05。結(jié)論：胃癌切除術(shù)患者給予針對(duì)性護(hù)理，加速患者恢復(fù)健康進(jìn)程，降低并發(fā)癥的發(fā)生。

【關(guān)鍵詞】胃癌切除術(shù);針對(duì)性護(hù)理;并發(fā)癥發(fā)生率

【中圖分類號(hào)】R473.73 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【DOI】10.12332/j.issn.2095-6525.2021.12.051

前言

胃癌是臨床典型的消化性惡性腫瘤，在消化道腫瘤中，且發(fā)病率和死亡率位居榜首?；颊叨嘁娪?0～60歲的老年人，每年因胃癌死亡的人數(shù)達(dá)17萬人，約占總因惡性腫瘤死亡人數(shù)的1/4，對(duì)人類的生命健康造成嚴(yán)重的威脅。由于患者在早期無明顯特異性癥狀，造成臨床較低的診斷率，大部分患者在確診時(shí)，已經(jīng)進(jìn)入中晚期。主要的治療手段是通過手術(shù)切除[1]。胃癌切除術(shù)主要是對(duì)患者原發(fā)的腫瘤及發(fā)生了轉(zhuǎn)移或者可能發(fā)生轉(zhuǎn)移的部分淋巴結(jié)一并切除，進(jìn)而完全切除腫瘤組織，確保無殘留，進(jìn)而達(dá)到治愈的目的。由于該手術(shù)具有手術(shù)時(shí)間較長(zhǎng)，術(shù)中出血量大，且產(chǎn)生較多的并發(fā)癥，影響患者的預(yù)后效果和生活質(zhì)量，為了提升治療效果，本文研究胃癌切除術(shù)患者給予針對(duì)性護(hù)理干預(yù)的意義，內(nèi)容如下文所示：

1 ?資料和方法

1.1 資料

選取100例我院行胃癌切除術(shù)患者作為研究對(duì)象，選取時(shí)間均為2020年1月至2021年1月，所有患者及家屬均簽署知情同意書。采用隨機(jī)數(shù)字表法分為50例觀察組和50例對(duì)照組，觀察組中男性患者26例，女性患者24例;年齡區(qū)間在46～67歲，年齡均值（55.12±2.18）歲。對(duì)照組中男性患者27例，女性患者23例;年齡在45～68歲，年齡均值（55.39±2.03）歲，本研究經(jīng)醫(yī)院醫(yī)學(xué)倫理委員會(huì)審核批準(zhǔn)，兩組資料比較，P>0.05。

納入標(biāo)準(zhǔn)：所有患者《胃癌規(guī)范化診療指南（試行）》中胃癌的診斷標(biāo)準(zhǔn)[2];且符合手術(shù)切除指征。

排除標(biāo)準(zhǔn)：（1）肝腎功能不全者;（2）嚴(yán)重的自身免疫性缺陷疾病患者;（3）手術(shù)禁忌者;（4）精神疾病患者。

1.2 方法

1.2.1 對(duì)照組：給予常規(guī)護(hù)理干預(yù)，如調(diào)整手術(shù)室環(huán)境、配合醫(yī)生操作、監(jiān)控生命體征，對(duì)于異常情況給予及時(shí)的處理。

1.2.2 觀察組：給予針對(duì)性護(hù)理干預(yù)，包括以下幾方面

（1）監(jiān)測(cè)生命體征，術(shù)后待患者麻醉清醒后，對(duì)患者的病情變化和生命體征進(jìn)行嚴(yán)密的觀察，如有異常應(yīng)立即上報(bào)醫(yī)生給予及時(shí)處理。

（2）術(shù)后護(hù)理，當(dāng)患者出現(xiàn)腸鳴音后，應(yīng)為患者給予流質(zhì)食物，并逐步過渡半流質(zhì)食物。

（3）健康宣教：進(jìn)行疾病知識(shí)教育，主要關(guān)于疾病形成的原因，臨床癥狀，主要的治療手段和方法，同時(shí)應(yīng)叮囑患者的日常生活的注意事項(xiàng)及護(hù)理方法，進(jìn)而提高疾病的認(rèn)知度和治療依從性，有助于提高治療效果。

（4）心理護(hù)理：保持與患者積極交流的良好溝通氛圍，多鼓勵(lì)安慰患者，耐心解答和傾聽患者的訴求，根據(jù)患者的不良情緒的誘因，給予針對(duì)性的疏導(dǎo)。

（5）胃管護(hù)理：為了避免脫落，對(duì)胃管進(jìn)行固定。為保持胃管暢通，應(yīng)實(shí)施必要的胃腸減壓術(shù)，并在術(shù)前進(jìn)行生理鹽水沖洗。為了加速胃腸蠕動(dòng)，可指導(dǎo)患者咀嚼口香糖。密切監(jiān)測(cè)患者的引流液顏色、引流量以及性狀，發(fā)現(xiàn)異常及時(shí)告知醫(yī)生。

1.3 觀察指標(biāo)

（1）恢復(fù)情況，包括肛門排氣時(shí)間、腸鳴音恢復(fù)時(shí)間和腹脹改善所需時(shí)間。

（2）并發(fā)癥發(fā)生率。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

使用SPSS24.0處理數(shù)據(jù)，對(duì)并發(fā)癥發(fā)生例數(shù)（率）用x2檢驗(yàn)，觀察組和對(duì)照組差異具統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）;對(duì)患者肛門排氣時(shí)間、腸鳴音恢復(fù)時(shí)間和腹脹改善所需時(shí)間數(shù)據(jù)對(duì)t檢驗(yàn)驗(yàn)證，觀察組和對(duì)照組差異具統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

2 ?結(jié)果

2.1 恢復(fù)情況比較

觀察組患者與對(duì)照組比較，肛門排氣時(shí)間、腸鳴音恢復(fù)時(shí)間和腹脹改善所需時(shí)間均更短，P<0.05，見表1。

2.2 并發(fā)癥發(fā)生率比較

觀察組患者與對(duì)照組比較，并發(fā)癥發(fā)生率更低，P<0.05，見表2。

3 ?討論

胃癌為臨床常見的一種惡性腫瘤，臨床研究發(fā)現(xiàn)該疾病主要與生活環(huán)境、遺傳基因和飲食有關(guān)系?；颊吲R床表現(xiàn)為疼痛、乏力等癥狀。臨床主要通過胃癌切除術(shù)治療，由于患者在進(jìn)行手術(shù)治療過程中，所需的時(shí)間較長(zhǎng)、造成創(chuàng)傷較大，且臨床并發(fā)癥較多，影響患者的治療和預(yù)后效果。針對(duì)性護(hù)理是一種新型的護(hù)理模式，通過與患者的自身病情結(jié)合，同時(shí)滿足患者心理及生理需求[3]。實(shí)時(shí)對(duì)生命體征的監(jiān)測(cè)，及時(shí)發(fā)現(xiàn)異常，并給予處理;患者在術(shù)后恢復(fù)腸鳴音，指導(dǎo)患者飲食;通過健康教育普及疾病知識(shí)，提高治療依從性。

本研究結(jié)果顯示觀察組患者與對(duì)照組比較，肛門排氣時(shí)間、腸鳴音恢復(fù)時(shí)間和腹脹改善所需時(shí)間均更短，并發(fā)癥發(fā)生率更低，P<0.05

綜上所述，胃癌切除術(shù)患者給予針對(duì)性護(hù)理，可加速患者恢復(fù)健康的進(jìn)程，降低并發(fā)癥的發(fā)生，具有現(xiàn)實(shí)意義。

參考文獻(xiàn)：

[1]王虹，張改萍.胃癌病人全胃切除術(shù)后延續(xù)健康教育對(duì)近期生活質(zhì)量及生理指標(biāo)的作用探討[J].世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘（連續(xù)型電子期刊），2016，16（80）：62-62.

[2]王玉錦，王巖，于雪艷.飲食護(hù)理在全胃切除術(shù)后患者中的護(hù)理效果探討[J].世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘（連續(xù)型電子期刊），2016，16（12）：251-252.

[3]陳徐，呂賽，應(yīng)花，等.全過程護(hù)理干預(yù)與常規(guī)護(hù)理在胃癌胃大部分切除術(shù)手術(shù)室護(hù)理中的應(yīng)用比較[J].浙江臨床醫(yī)學(xué)，2018，20（5）：963-965.