李娜

【摘要】目的：主要分析了活檢與骨髓細(xì)胞學(xué)相結(jié)合在現(xiàn)代血液病診斷中的價值。方法：本次研究時間選取為2020年1月-2021年4月，并選擇在此時間段內(nèi)在本院接受治療的血液病患者（98例）作為研究對象。所有研究對象全部實施骨髓穿刺涂片細(xì)胞學(xué)檢查和骨髓活檢切片病理檢查，然后對比分析病理變化以及細(xì)胞形態(tài)。結(jié)果：骨髓活檢增生程度Ⅱ級和Ⅲ級明顯低于骨骼細(xì)胞形態(tài)（P>0.05），而骨髓活檢增生程度Ⅳ級和Ⅴ級明顯高于骨骼細(xì)胞形態(tài)，差異性具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）;骨髓活檢診斷增CML、CLL、MCBM、以及淋巴瘤等陽性率均明顯高于骨髓細(xì)胞形態(tài)，但無太大差異，不具有統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）;整體聯(lián)合檢測中陽性概率為（98.97%），骨髓細(xì)胞形態(tài)的陽性概率為（85.71%），骨髓活檢的概率為（91.83%），比較有差異，具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：在現(xiàn)代血液病的診斷過程中，應(yīng)用活檢病理檢查聯(lián)合骨髓細(xì)胞學(xué)檢查，可以更好的鑒別與檢出相關(guān)疾病，大幅度地減少了漏診率，在現(xiàn)代醫(yī)療中為可靠治療提供基礎(chǔ)支持，值得在臨床上應(yīng)用并推廣。

【關(guān)鍵詞】活檢;骨髓細(xì)胞學(xué);現(xiàn)代血液病診斷;價值分析

【中圖分類號】R55;R446.8 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】A 【DOI】10.12332/j.issn.2095-6525.2021.12.147

血液病主要是由于造血器官、凝血機(jī)制、機(jī)體血液以及出血機(jī)制等病理變化而引發(fā)的一系列病癥。其中，骨髓瘤和白血病等嚴(yán)重病癥，會對患者的生命安全造成較大的威脅，所以應(yīng)該對血液病盡早地診斷以及治療[1]。目前，在臨床上，對于血液病癥的診斷，常需要依據(jù)患者的病史、體檢聯(lián)合輔助檢查進(jìn)行確診，同時還需要對腫瘤性病癥、內(nèi)分泌與代謝類病癥進(jìn)行有效鑒別，這樣才能實現(xiàn)精準(zhǔn)診斷與治療。隨著醫(yī)療水平的不斷進(jìn)步，骨髓細(xì)胞形態(tài)學(xué)檢查已經(jīng)被臨床所廣泛應(yīng)用，其利用顯微鏡、自動化等設(shè)施對骨髓中的細(xì)胞形態(tài)和數(shù)量進(jìn)行檢測，有一定的診斷作用，但可能會受到不確定因素所影響，導(dǎo)致不能準(zhǔn)確的反應(yīng)骨髓的真實狀態(tài)。骨髓活檢可以通過骨髓組織進(jìn)行病理檢查，可以彌補(bǔ)骨髓細(xì)胞形態(tài)學(xué)檢查的不足，做出病理判斷，聯(lián)合應(yīng)用價值極高?；诖?，本次研究主要分析了血液細(xì)胞形態(tài)學(xué)檢查在血常規(guī)檢驗中的應(yīng)用價值?，F(xiàn)將本次實驗內(nèi)容報告如下。

1 ?資料與方法

1.1一般資料

本次研究時間選取為2020年1月-2021年4月，并選擇在此時間段內(nèi)在本院接受治療的血液病患者（98例）作為研究對象。所有研究對象全部實施骨髓穿刺涂片細(xì)胞學(xué)檢查和骨髓活檢切片病理檢查;其中男性48例，女性50例，年齡15-75歲，平均年齡（44.52±3.17）歲;所有研究對象基本資料數(shù)據(jù)對比無差異性（P>0.05），不具有統(tǒng)計學(xué)意義，可分析比較。

1.2方法

骨髓穿刺涂片細(xì)胞學(xué)檢查：取髂前或髂后的上棘位置，基本材料取完后，將制作骨髓的涂片，嚴(yán)格遵守相關(guān)操作規(guī)則，保持厚薄得均勻，之后實施常規(guī)的瑞氏-吉姆薩染色法。在必要的時候，也可實施組織化學(xué)染色，然后實施骨髓有核細(xì)胞增生的不同程度分析，使用低倍鏡觀察，然后再選擇油鏡對200個有核細(xì)胞進(jìn)行觀察并記錄。

骨髓活檢病理：取髂后的上棘位置，使用骨骼活檢針實施標(biāo)本的取材，采用bouuib液進(jìn)行固定，再用乙醇進(jìn)行梯度脫水，并使用塑料進(jìn)行包埋操作，保持厚度為2-5μm的切片，采用蘇木精-姬姆薩-酸性品紅染色。在必要的時候，也可實施gomori網(wǎng)狀纖維進(jìn)行染色，仔細(xì)分析記錄切片增生的大小、細(xì)胞的分布以及細(xì)胞的形態(tài)。

1.3評價標(biāo)準(zhǔn)

骨髓活檢和骨髓細(xì)胞形態(tài)增生情況分析：增生程度標(biāo)準(zhǔn)：Ⅰ級表示為增生嚴(yán)重減少;Ⅱ級表示為增生減少;Ⅲ級表示為增生處于積極狀態(tài)：Ⅳ級表示為增生處于明顯積極狀態(tài);Ⅳ級表示為增生處于嚴(yán)重積極狀態(tài)[2]。

活檢與骨髓細(xì)胞形態(tài)診斷血液病陽性概率分析：詳細(xì)記錄CML、CLL、MCBM、以及淋巴瘤等陽性概率[3]。

1.4統(tǒng)計學(xué)分析方法

本次實驗的所有數(shù)據(jù)均通過SPSS 30.0版本的統(tǒng)計學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析，其中，計數(shù)資料采用率（%）表示，以x2檢驗，當(dāng)P<0.05時，代表數(shù)據(jù)之間具有差異性，在統(tǒng)計學(xué)中有重要意義。

2 ?結(jié)果

2.1骨髓活檢和骨髓細(xì)胞形態(tài)增生情況分析，見表1。

2.2活檢與骨髓細(xì)胞形態(tài)診斷血液病陽性概率分析，見表2。

3 ?討論

血液病的臨床表現(xiàn)為：淋巴結(jié)、發(fā)熱以及肝脾大等癥狀，所以需要早期的鑒別，這樣可以分辨為哪種血液病，并按照患者的實際情況進(jìn)行治療。近年來，血液病的檢測多以骨髓細(xì)胞形態(tài)學(xué)為主，但其也有一定的不足，所以臨床上聯(lián)合骨髓活檢一起進(jìn)行檢測，不僅可以提高診斷準(zhǔn)確率，還對早期治療爭取了有效的時間[4]。本次實驗結(jié)果表示，骨髓活檢增生程度Ⅱ級和Ⅲ級明顯低于骨骼細(xì)胞形態(tài)（P>0.05），而骨髓活檢增生程度Ⅳ級和Ⅴ級明顯高于骨骼細(xì)胞形態(tài)，差異性具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）;骨髓活檢診斷增CML、CLL、MCBM、以及淋巴瘤等陽性率均明顯高于骨髓細(xì)胞形態(tài)，但無太大差異，不具有統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）;整體聯(lián)合檢測中陽性概率為（98.97%），骨髓細(xì)胞形態(tài)的陽性概率為（85.71%），骨髓活檢的概率為（91.83%），比較有差異，具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。

綜上所述，在現(xiàn)代血液病的診斷過程中，應(yīng)用活檢病理檢查聯(lián)合骨髓細(xì)胞學(xué)檢查，可以更好的鑒別與檢出相關(guān)疾病，大幅度地減少了漏診率，在現(xiàn)代醫(yī)療中為可靠治療提供基礎(chǔ)支持，值得在臨床上應(yīng)用并推廣。

參考文獻(xiàn)：

[1]陸道培. 徐衡之：現(xiàn)代中醫(yī)血液病學(xué)的開拓者[N]. 健康報，2020-10-27（007）.

[2]劉甜甜. 骨髓細(xì)胞學(xué)聯(lián)合血清腫瘤標(biāo)志物檢測在淋巴瘤患者診治中的臨床意義[J]. 中國民康醫(yī)學(xué)，2020，32（08）：111-113.

[3]朱本浩. 謹(jǐn)防現(xiàn)代生活帶來的血液病[J]. 健康生活，2019，（09）：35-36.

[4]藍(lán)海，侯麗，郎海燕等. 常見血液病的中醫(yī)分類與命名[J]. 中醫(yī)雜志，2019，60（09）：750-753+778.