【摘要】目的：在科學(xué)理論的基礎(chǔ)上，借助數(shù)學(xué)工具，以實(shí)際臨床實(shí)驗(yàn)的方式，對進(jìn)行特制型人工膝關(guān)節(jié)置換治療膝關(guān)節(jié)周圍惡性骨腫瘤患者的護(hù)理工作進(jìn)行綜合性討論與探究?？偨Y(jié)關(guān)于特制型人工膝關(guān)節(jié)置換治療膝關(guān)節(jié)周圍惡性骨腫瘤護(hù)理相關(guān)臨床經(jīng)驗(yàn)。分析臨床護(hù)理工作對于特制型人工膝關(guān)節(jié)置換治療膝關(guān)節(jié)周圍惡性骨腫瘤的實(shí)際臨床應(yīng)用價值。旨在幫助提高此類患者的臨床治療有效率以及預(yù)后生活質(zhì)量，同時為相關(guān)疾病的護(hù)理工作的開展以及相關(guān)研究的進(jìn)一步進(jìn)行提供參考。方法：選取2019年4月14日—2020年4月15日于我院進(jìn)行特制型人工膝關(guān)節(jié)置換治療膝關(guān)節(jié)周圍惡性骨腫瘤治療的68例患者的病歷資料進(jìn)行回顧性分析。主要針對以上患者的實(shí)際臨床護(hù)理因素進(jìn)行分析，總結(jié)臨床護(hù)理在對特制型人工膝關(guān)節(jié)置換治療膝關(guān)節(jié)周圍惡性骨腫瘤治療的患者的實(shí)際臨床效果。對特制型人工膝關(guān)節(jié)置換治療膝關(guān)節(jié)周圍惡性骨腫瘤治療中護(hù)理工作的作用進(jìn)行綜合評估。結(jié)果：病歷資料顯示，以上68例患者中，恢復(fù)良好的患者為40例，占比58.82%。術(shù)后因手術(shù)后遺癥以及相關(guān)并發(fā)癥死亡的患者為10例，占比14.71%。因術(shù)后惡性腫瘤轉(zhuǎn)移導(dǎo)致死亡的患者為18例，占比26.47%。結(jié)論：特制型人工膝關(guān)節(jié)置換治療膝關(guān)節(jié)周圍惡性骨腫瘤術(shù)后護(hù)理在提高患者的治療有效率以及生存率是至關(guān)重要的。護(hù)理工作能否高效有序的進(jìn)行是影響患者術(shù)后生存率的重要因素。對于特制型人工膝關(guān)節(jié)置換治療膝關(guān)節(jié)周圍惡性骨腫瘤手術(shù)患者的術(shù)后護(hù)理的優(yōu)化以及實(shí)施是未來提高此類患者的有效途徑。進(jìn)一步優(yōu)化護(hù)理工作流程以及加強(qiáng)相關(guān)管理事項(xiàng)是相關(guān)部門應(yīng)該討論的系列問題。結(jié)合實(shí)驗(yàn)結(jié)果可以證明，術(shù)后科學(xué)有效的護(hù)理工作幫助提高此類患者的臨床治療有效率以及預(yù)后生活質(zhì)量，同時為相關(guān)疾病的護(hù)理工作的開展以及相關(guān)研究的進(jìn)一步進(jìn)行提供參考。

【關(guān)鍵詞】惡性骨腫瘤;關(guān)節(jié)置換術(shù);術(shù)后護(hù)理;臨床探究

【中圖分類號】R473.6 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】A 【DOI】

引言

膝關(guān)節(jié)惡性腫瘤是一種較為常見的腫瘤類型，罹患膝關(guān)節(jié)惡性腫瘤的患者往往伴隨著截肢的風(fēng)險，而特制型人工膝關(guān)節(jié)置換術(shù)是目前治療膝關(guān)節(jié)惡性腫瘤的有效治療手段之一，可以有效避免截肢，臨床資料顯示，特制型人工膝關(guān)節(jié)置換術(shù)可以顯著提高患者的術(shù)后生存率以及生活質(zhì)量。目前如何提高特制型人工膝關(guān)節(jié)置換術(shù)的手術(shù)成功率以及提高術(shù)后患者的治療有效率以及生活質(zhì)量是治療膝關(guān)節(jié)惡性腫瘤相關(guān)專業(yè)的熱門話題。在對相關(guān)臨床資料進(jìn)行總結(jié)后發(fā)現(xiàn)，科學(xué)制定相關(guān)管理?xiàng)l例，加強(qiáng)護(hù)理工作的有效實(shí)施是提高特制型人工膝關(guān)節(jié)置換術(shù)手術(shù)成功的關(guān)鍵。本文通過對于特制型人工膝關(guān)節(jié)置換治療膝關(guān)節(jié)周圍惡性骨腫瘤護(hù)理工作的歸納總結(jié)，分析護(hù)理工作在特制型人工膝關(guān)節(jié)置換術(shù)中的實(shí)際臨床價值，對進(jìn)行特制型人工膝關(guān)節(jié)置換治療膝關(guān)節(jié)周圍惡性骨腫瘤患者的護(hù)理工作進(jìn)行綜合性討論與探究。總結(jié)關(guān)于特制型人工膝關(guān)節(jié)置換治療膝關(guān)節(jié)周圍惡性骨腫瘤護(hù)理相關(guān)臨床經(jīng)驗(yàn)。分析臨床護(hù)理工作對于特制型人工膝關(guān)節(jié)置換治療膝關(guān)節(jié)周圍惡性骨腫瘤的實(shí)際臨床應(yīng)用價值?，F(xiàn)臨床試驗(yàn)過程如下：

1 實(shí)驗(yàn)資料

1.1 一般資料

選取2019年4月14日—2020年4月15日于我院進(jìn)行特制型人工膝關(guān)節(jié)置換治療膝關(guān)節(jié)周圍惡性骨腫瘤治療的68例患者的病歷資料進(jìn)行回顧性分析。以上患者中男性患者36例，女性患者32例，患者年齡范圍22～69歲，平均年齡45.45±12.22歲。其中共12例惡性骨巨細(xì)胞瘤，22例骨肉瘤，34例纖維肉瘤。以上實(shí)驗(yàn)對象中無其他嚴(yán)重并發(fā)癥，無認(rèn)知智力障礙患者，所有患者及其家屬均對實(shí)驗(yàn)知情且同意。

1.2 方法

主要針對以上患者的實(shí)際臨床護(hù)理因素進(jìn)行分析，總結(jié)臨床護(hù)理在對特制型人工膝關(guān)節(jié)置換治療膝關(guān)節(jié)周圍惡性骨腫瘤治療的患者的實(shí)際臨床效果。護(hù)理相關(guān)因素主要包含：手術(shù)前護(hù)理、心理護(hù)理、化療護(hù)理、疼痛護(hù)理以及康復(fù)護(hù)理。（1）術(shù)前護(hù)理主要為幫助患者聯(lián)系習(xí)慣床上排便，安排患者的個人衛(wèi)生護(hù)理，對手術(shù)部位進(jìn)行消毒處理。護(hù)理人員盡量滿足患者的合理需求，即使是解決患者提出的問題，也能及時解決患者提出的疑問，及時改正解決患者的不滿，在與患者進(jìn)行交流時，采用合適的同等語氣，與患者進(jìn)行同等的研究，同樣平等進(jìn)行了對話的，。對治療過程有一個簡單的認(rèn)識。而導(dǎo)致的患者無法得到滿意就診服務(wù)，應(yīng)該與患者友好協(xié)商，進(jìn)行統(tǒng)一協(xié)調(diào)，改善醫(yī)患關(guān)系，提高患者的依從性，使魔女患者的疾病進(jìn)行回復(fù)速度。（2）心理護(hù)理即加強(qiáng)患者的思想疏導(dǎo)工作，降低患者的心理焦慮因素，提高患者心理健康素質(zhì)，對患者進(jìn)行心理疏導(dǎo)，向患者普及康復(fù)治療的重要性，消除患者的不良情緒，減少患者因不安緊張的情緒導(dǎo)致的一系列心理問題，進(jìn)而降低患者罹患其他并發(fā)癥的概率。即通過簡單易懂的語言對患者進(jìn)行相關(guān)部分的講解，闡述手術(shù)的基本流程以及手術(shù)的必要性，幫助患者消除心理恐懼，消除術(shù)中因患者心理因素相關(guān)的危險因素。給患者建立一個安全舒適的康復(fù)環(huán)境，及時對患者的進(jìn)行健康檢查。對待患者要主動熱情，多與患者進(jìn)行溝通，增進(jìn)與患者之間關(guān)系，降低患者的生僻感。改善康復(fù)中心的硬件設(shè)施以及人員職業(yè)素質(zhì)，優(yōu)化患者的康復(fù)護(hù)理體驗(yàn)，提高康復(fù)護(hù)理質(zhì)量。（3）化療護(hù)理前應(yīng)當(dāng)向患者解釋相關(guān)副作用以及不良反應(yīng)，讓患者對化療工作有一個簡單的認(rèn)知，降低患者恐懼心理，通過對患者的客觀講解降低患者對于化療的抵觸情緒。對于脫發(fā)以及嘔吐反應(yīng)應(yīng)及時向患者解釋。在化療期間加強(qiáng)飲食護(hù)理工作?；熎陂g避免食用刺激性食物，應(yīng)注意加強(qiáng)患者蛋白質(zhì)配比，減少脂肪以及糖類的攝入。對于嘔吐反應(yīng)嚴(yán)重的患者可適量施用止吐藥物，避免因胃酸返流對上消化道造成損害。加強(qiáng)患者的各項(xiàng)指標(biāo)監(jiān)控工作，及時記錄患者的心率水平以及患者的尿液量等指標(biāo)，并將檢驗(yàn)結(jié)果記錄匯總，為醫(yī)師制定下一步治療計劃提供參考與依據(jù)。對于病情不斷發(fā)展變化的患者，要加強(qiáng)監(jiān)測，考慮患者病情可能發(fā)生的變化，提前做好準(zhǔn)備，以免因病情發(fā)展變化延誤治療，降低患者滿意度。護(hù)理人員熟悉醫(yī)院各科室的制度和位置，對患者進(jìn)行科學(xué)護(hù)理和分類，積極聯(lián)系各科室，做好輪班工作，避免醫(yī)務(wù)人員內(nèi)部輪班空缺、變化和會議，患者無法按時接受醫(yī)療護(hù)理。如果患者需要準(zhǔn)備手術(shù)，護(hù)士應(yīng)及時聯(lián)系相應(yīng)科室，為手術(shù)做準(zhǔn)備。（4）康復(fù)護(hù)理：從手術(shù)后的第二天開始，護(hù)理人員可以引導(dǎo)患者在床上進(jìn)行踝泵運(yùn)動。患者用力伸展膝關(guān)節(jié)，完全放松腳踝的背屈，然后以足底方式彎曲腳踝。預(yù)防下肢深靜脈血栓形成。術(shù)后第三天拔除引流管，拍X光片檢查假體位置，繼續(xù)訓(xùn)練。第一次屈伸從0-30°開始，然后屈曲度數(shù)每天增加10°，2周后應(yīng)達(dá)到120°，每天2次，每次1小時。術(shù)后第3天開始進(jìn)行腿部卷曲練習(xí)。首先，患者可以在床邊完成，護(hù)理人員協(xié)助患者坐在床邊，自然放松。小腿在重力作用下90°懸垂于床下，然后將健肢置于患肢前方，向后推以增加膝關(guān)節(jié)屈曲角度。術(shù)后家庭隨訪，以及術(shù)后跟蹤生活質(zhì)量評估工作，醫(yī)護(hù)人員可通過電話網(wǎng)絡(luò)視頻等方式對患者的生活護(hù)理工作進(jìn)行指導(dǎo)，并不定期對患者進(jìn)行心理疏導(dǎo)以及心理健康評估工作，對患者的生活習(xí)慣以及心理狀態(tài)進(jìn)行指導(dǎo)。（5）高質(zhì)量的護(hù)理工作可以有效提高患者的實(shí)際治療效果，減輕患者的痛苦。護(hù)理人員應(yīng)根據(jù)患者的實(shí)際情況為患者提供個性化的營養(yǎng)建議，幫助患者緩解情緒障礙，用簡單明了的語言回答患者的問題，在護(hù)理培訓(xùn)和心理疏導(dǎo)中注意患者親屬和護(hù)理知識。患者家屬齊心協(xié)力，為患者提供最合適的護(hù)理環(huán)境，獲得患者及其家屬的信任，提高患者依從性，讓患者遵照醫(yī)囑進(jìn)行正確的康復(fù)過程開展并避免患者自身狀況術(shù)后恢復(fù)會造成不良影響。負(fù)面情緒會降低患者自愈能力，從而降低治療效果，影響最終的治療效果和患者的康復(fù)程度，因此對患者的心理護(hù)理尤為重要。醫(yī)務(wù)人員應(yīng)加強(qiáng)與患者的關(guān)系，與患者進(jìn)行良好的溝通，增強(qiáng)患者與醫(yī)務(wù)人員的親近感，加強(qiáng)醫(yī)務(wù)人員與患者家屬的溝通，對患者進(jìn)行健康教育和培訓(xùn)。醫(yī)務(wù)人員向患者和家屬應(yīng)傳播疾病知識，包括疾病的原因、疾病可能帶來的相關(guān)臨床癥狀和目前的治療方法，并以通俗易懂的語言向家人介紹患者的康復(fù)情況讓患者及其家屬更好的了解病情。

2 結(jié)果

病歷資料顯示，以上68例患者中，恢復(fù)良好的患者為40例，占比58.82%。術(shù)后因手術(shù)后遺癥以及相關(guān)并發(fā)癥死亡的患者為10例，占比14.71%。因術(shù)后惡性腫瘤轉(zhuǎn)移導(dǎo)致死亡的患者為18例，占比26.47%。

3 結(jié)論

特制型人工膝關(guān)節(jié)置換術(shù)是目前治療膝關(guān)節(jié)惡性腫瘤的有效治療手段之一，可以有效避免截肢，臨床資料顯示，特制型人工膝關(guān)節(jié)置換術(shù)可以顯著提高患者的術(shù)后生存率以及生活質(zhì)量。目前如何提高特制型人工膝關(guān)節(jié)置換術(shù)的手術(shù)成功率以及提高術(shù)后患者的治療有效率以及生活質(zhì)量是治療膝關(guān)節(jié)惡性腫瘤相關(guān)專業(yè)的熱門話題。在對相關(guān)臨床資料進(jìn)行總結(jié)后發(fā)現(xiàn)，科學(xué)制定相關(guān)管理?xiàng)l例，加強(qiáng)護(hù)理工作的有效實(shí)施是提高特制型人工膝關(guān)節(jié)置換術(shù)手術(shù)成功的關(guān)鍵。特制型人工膝關(guān)節(jié)置換治療膝關(guān)節(jié)周圍惡性骨腫瘤術(shù)后護(hù)理在提高患者的治療有效率以及生存率是至關(guān)重要的。護(hù)理工作能否高效有序的進(jìn)行是影響患者術(shù)后生存率的重要因素。

對于特制型人工膝關(guān)節(jié)置換治療膝關(guān)節(jié)周圍惡性骨腫瘤手術(shù)患者的術(shù)后護(hù)理的優(yōu)化以及實(shí)施是未來提高此類患者的有效途徑。進(jìn)一步優(yōu)化護(hù)理工作流程以及加強(qiáng)相關(guān)管理事項(xiàng)是相關(guān)部門應(yīng)該討論的系列問題。結(jié)合實(shí)驗(yàn)結(jié)果可以證明，術(shù)后科學(xué)有效的護(hù)理工作幫助提高此類患者的臨床治療有效率以及預(yù)后生活質(zhì)量，同時為相關(guān)疾病的護(hù)理工作的開展以及相關(guān)研究的進(jìn)一步進(jìn)行提供參考。病歷資料顯示，以上68例患者中，恢復(fù)良好的患者為40例，占比58.82%。術(shù)后因手術(shù)后遺癥以及相關(guān)并發(fā)癥死亡的患者為10例，占比14.71%。因術(shù)后惡性腫瘤轉(zhuǎn)移導(dǎo)致死亡的患者為18例，占比26.47%。

綜上所述，特制型人工膝關(guān)節(jié)置換治療膝關(guān)節(jié)周圍惡性骨腫瘤治療中護(hù)理工作具有顯著的臨床價值。相關(guān)護(hù)理工作可以顯著提高患者的治療有效率以及生存質(zhì)量。同時為相關(guān)疾病的護(hù)理工作的開展以及相關(guān)研究的進(jìn)一步進(jìn)行提供參考。

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作者簡介：

張旭艷（1986.09.21-），女，本科，河南鄭州，漢，骨科三病區(qū)，主管護(hù)師，研究方向：骨科護(hù)理。